8 tipos de medicamentos injetáveis para diabetes

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

30/07/2024

Descubra os medicamentos injetáveis para diabetes

O gerenciamento do diabetes avançou notavelmente ao longo dos anos, graças ao poder dos medicamentos injetáveis. Desde a descoberta inovadora da insulina até o advento de injetáveis não insulínicos, como o Ozempic, esses desenvolvimentos introduziram terapias que desempenham um papel crucial em ajudar pessoas com diabetes a controlar sua condição.

Medicamentos injetáveis para diabetes oferecem conveniência, melhor controle da glicemia (açúcar) e outros benefícios. Dependendo do seu plano de tratamento e objetivos, há muitas opções disponíveis para atender às suas necessidades. Neste artigo, exploramos oito tipos diferentes de medicamentos injetáveis para diabetes e o que você deve saber sobre cada um deles.

1. Insulinas humanas sintéticas

A insulina humana totalmente sintética foi criada pela primeira vez em um laboratório em 1975, mas só começou a ser usada no tratamento de pessoas na década de 1980. Este foi um momento monumental na história do tratamento do diabetes, pois até então, apenas insulinas derivadas de animais estavam disponíveis como opção de tratamento.

As insulinas sintéticas podem ser de ação curta, como a insulina "regular", ou de ação intermediária, como a insulina NPH. Ambas estão disponíveis em formulações de venda livre (OTC).

Exemplos de marcas de insulina humana sintética incluem:

Novolin R (insulina regular)
Humulin R (insulina regular)
Novolin N (insulina NPH)
Humulin N (insulina NPH)

A insulina regular geralmente é injetada de 30 a 60 minutos antes de uma refeição e permanece no corpo por cerca de 6 horas. Já a insulina NPH é tipicamente injetada de 1 a 2 vezes ao dia, levando cerca de 2 a 4 horas para começar a funcionar, com efeitos durando de 12 a 18 horas. Ela é considerada uma insulina "basal" porque fornece controle da glicemia por um longo período, mesmo quando você não está comendo.

Insulinas humanas sintéticas são frequentemente mais acessíveis do que outros tipos de insulina. No entanto, elas podem ser mais propensas a causar hipoglicemia (baixa glicose no sangue) e ganho de peso.

Essas insulinas geralmente não são a escolha preferida para pessoas com diabetes tipo 1, mas podem ser apropriadas para muitas pessoas com diabetes tipo 2.

2. Análogos de insulina

Análogos de insulina são versões modificadas da insulina humana, desenvolvidas para agir de uma maneira específica no corpo. Eles foram introduzidos não muito tempo depois da criação da insulina humana sintética.

Análogos de insulina de ação rápida

Os análogos de insulina de ação rápida são projetados para fazer efeito rapidamente — em cerca de 15 minutos. Seus efeitos duram de 2 a 4 horas, o que ajuda a controlar picos de glicose no sangue após as refeições. Normalmente, você usará esse tipo de insulina logo antes das refeições. Este tipo de insulina também é comumente usado em bombas de insulina.

Exemplos de análogos de insulina de ação rápida incluem:

NovoLog (insulina aspártico)
Humalog (insulina lispro)
Apidra (insulina glulisina)

Análogos de Insulina de Ação Ultrarrápida

Análogos de insulina de ação ultrarrápida contêm aditivos que ajudam a insulina a ser absorvida ainda mais rapidamente — geralmente em poucos minutos. Assim como as insulinas de ação rápida, elas são injetadas nas refeições e também podem ser usadas em bombas de insulina.

Exemplos de análogos de insulina de ação ultrarrápida incluem:

Fiasp (insulina aspart)
Lyumjev (insulina lispro)

Esses análogos são especialmente úteis para controlar os níveis de glicose no sangue de forma eficiente e rápida, proporcionando uma flexibilidade maior no manejo do diabetes.

Análogos de insulina de ação prolongada

Os análogos de insulina de ação prolongada são insulinas basais projetadas para durar até 24 horas ou mais. Elas são tipicamente injetadas uma vez ao dia e levam cerca de 2 horas para começar a fazer efeito, fornecendo controle da glicose ao longo do dia.

Exemplos incluem:

Levemir (insulina detemir)
Lantus (insulina glargina)
Basaglar (insulina glargina)
Semglee (insulina glargina-yfgn)
Rezvoglar (insulina glargina-aglr)
Tresiba (insulina degludeca)

Análogos de Insulina de Ação Ultralonga

Tresiba e Toujeo são frequentemente chamados de análogos de insulina de ação ultralonga. Eles demoram mais para começar a funcionar (cerca de 6 horas), mas seus efeitos podem durar 36 horas ou mais.

Prescrição Combinada

Se lhe for prescrita uma insulina de ação prolongada, também poderá ser prescrita uma insulina de ação rápida para injetar ao longo do dia. Alguns análogos de insulina estão disponíveis a um preço reduzido. No entanto, se o custo for um problema, usar insulina NPH em combinação com insulinas de ação curta ou rápida pode ser uma alternativa apropriada.

3. Insulinas concentradas

A maioria das insulinas está disponível em concentrações de 100 unidades/mL. Para aqueles que necessitam de grandes quantidades de insulina, é geralmente benéfico utilizar uma forma mais concentrada.

Insulinas concentradas normalmente contêm entre 200 e 500 unidades/mL, dependendo do produto. Essas concentrações mais altas facilitam a absorção de doses maiores pelo corpo, fornecendo mais insulina na mesma quantidade de líquido. Tanto a insulina humana sintética quanto os análogos de insulina estão disponíveis em formas concentradas.

Marcas comuns incluem:

Lumjev U-200
Humalog U-200
Humulin R U-500
Toujeo U-300 (insulina glargina)
Tresiba U-200

Duração da Ação

A duração da ação varia entre os diferentes tipos de insulina concentrada. Em alguns casos, os efeitos de uma insulina concentrada podem durar mais do que outras formulações. Por exemplo:

Toujeo dura até 36 horas, enquanto Lantus, a versão menos concentrada do mesmo medicamento, dura até 24 horas.

Benefícios das Insulinas Concentradas

Insulinas concentradas podem ser uma boa opção para pessoas que necessitam de altas doses de insulina. Para adultos mais velhos ou qualquer pessoa que luta contra a hipoglicemia e necessita de insulina de ação prolongada, Toujeo e Tresiba podem ser boas opções, pois podem ser menos propensas a causar hipoglicemia do que as opções menos concentradas.

Considerações Gerais

Utilizar insulinas concentradas pode oferecer maior conveniência e eficácia no controle da glicemia, especialmente para aqueles que necessitam de doses maiores. É sempre importante discutir com seu médico as melhores opções de tratamento de insulina para suas necessidades individuais.

4. Misturas de insulina

As insulinas de ação intermediária podem ser misturadas em uma única injeção com insulinas de ação curta ou rápida para maior conveniência. Tanto as insulinas humanas sintéticas quanto os análogos de insulina estão disponíveis em formulações pré-misturadas. Alguns exemplos incluem:

Novolin 70/30 (insulina NPH / insulina regular)
Humulin 70/30 (insulina NPH / insulina regular)
Humalog 75/25 (insulina lispro protamina / insulina lispro)
Humalog 50/50 (insulina lispro protamina / insulina lispro)
NovoLog 70/30 (insulina aspártico protamina / insulina aspártico)

Funcionamento e Duração

As misturas de insulina geralmente começam a funcionar de 5 a 60 minutos após a injeção e duram cerca de 10 a 16 horas, dependendo do produto. Essas insulinas são comumente injetadas duas vezes ao dia — antes do café da manhã e do jantar. Isso ajuda a fornecer controle de glicose no sangue ao redor e entre as refeições, bem como durante a noite.

Benefícios e Considerações

Pessoas que têm dificuldade em se administrar várias injeções ao longo do dia podem se beneficiar de uma mistura de insulina. No entanto, é importante considerar alguns aspectos:

Risco de Hipoglicemia: Misturas de insulina podem ter um risco aumentado de hipoglicemia.
Flexibilidade de Dose: Como elas contêm quantidades fixas de cada tipo de insulina, pode haver menos flexibilidade no ajuste de doses.

Utilizar insulinas pré-misturadas pode oferecer conveniência, mas é essencial discutir com o seu médico para garantir que esta seja a melhor opção para o seu plano de tratamento individual.

5. Agonistas do GLP-1

Agonistas do peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1) são uma classe de medicamentos para diabetes tipo 2 que imitam um hormônio intestinal chamado GLP-1. Esses medicamentos têm vários efeitos benéficos:

Estimulação da liberação de insulina: Após as refeições, esses agonistas desencadeiam a liberação de insulina.
Redução da produção de glicose: Diminuem a produção de glicose no fígado.
Retardo do esvaziamento gástrico: Desaceleram a rapidez com que o estômago se esvazia.

Esses efeitos combinados ajudam a melhorar os níveis de glicose no sangue com um baixo risco de hipoglicemia. Além disso, os agonistas do GLP-1 podem promover a perda de peso, sendo uma boa opção para pessoas com diabetes que desejam perder peso.

Alguns desses medicamentos também têm benefícios comprovados para pessoas com doenças cardíacas. De modo geral, os agonistas do GLP-1 podem ser usados sozinhos ou em combinação com insulina ou medicamentos orais para diabetes.

Com exceção do Rybelsus (semaglutida), a maioria dos agonistas do GLP-1 estão disponíveis na forma de injeções com esquemas de dosagem variados:

Medicamento	Frequência de injeção
Victoza (liraglutida)	Uma vez por dia
Byetta (exenatida)	Duas vezes por dia
Bydureon BCise (exenatida)	Uma vez por semana
Trulicity (dulaglutida)	Uma vez por semana
Ozempic (semaglutida)	Uma vez por semana

Os agonistas do GLP-1 podem causar efeitos colaterais como náusea, vômito e diarreia, especialmente ao iniciar o tratamento e após aumentos de dose. Embora raros, esses medicamentos foram associados à pancreatite e problemas de vesícula biliar. Uma forma rara de câncer de tireoide foi observada em ratos tratados com esses medicamentos, mas isso não foi observado em humanos.

6. Agonistas pré-misturados de insulina/GLP-1

Para pessoas com diabetes tipo 2, existem injeções pré-misturadas que combinam uma insulina de ação prolongada com um agonista de GLP-1. Exemplos incluem:

Xultophy (insulina degludec/liraglutida)
Soliqua (insulina glargina/lixisenatida)

Se você tem diabetes tipo 2 e usa insulina, há uma boa chance de que um agonista de GLP-1 seja adicionado ao seu tratamento, se ainda não estiver tomando um. Nesse caso, injeções pré-misturadas de insulina e agonista de GLP-1 podem reduzir o número de injeções necessárias. No entanto, essas injeções contêm doses fixas de cada medicamento, então não é possível ajustar a dose de um sem alterar a dose do outro.

Combinar insulina com um agonista de GLP-1 pode aumentar o risco de hipoglicemia. Náusea, diarreia e dor de cabeça também são efeitos colaterais comuns.

7. Agonistas de GIP/GLP-1

Mounjaro (tirzepatide) é uma injeção semanal recente para diabetes tipo 2. Ele atua como um agonista do GLP-1 e pode causar efeitos colaterais semelhantes. Além disso, imita um segundo hormônio intestinal chamado polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP). É o primeiro e único medicamento na classe dos agonistas do GIP/GLP-1.

Comparado a agonistas de GLP-1, como Ozempic, Mounjaro é mais eficaz na redução da hemoglobina glicada A1C, que é a média do nível de glicose no sangue ao longo de três meses. Ele também resulta em maior perda de peso e apresenta baixo risco de hipoglicemia. Os efeitos colaterais do Mounjaro são semelhantes aos dos agonistas de GLP-1.

Esse tipo de medicação pode ser uma boa opção se você precisar de mais ajuda para reduzir sua hemoglobina glicada A1C ou perder peso. No entanto, embora alguns agonistas de GLP-1 tenham benefícios conhecidos para pessoas com doenças cardíacas, esses benefícios ainda não foram comprovados com Mounjaro.

8. Análogos de amilina

Os medicamentos análogos de amilina são aprovados para o tratamento do diabetes tipo 1 e tipo 2. Eles possuem alguns dos mesmos efeitos dos agonistas do GLP-1, mas funcionam imitando um hormônio diferente, chamado amilina. O pâncreas normalmente libera amilina ao mesmo tempo que a insulina, retardando o esvaziamento do estômago e a produção de glicose no fígado.

Os análogos de amilina podem fazer você se sentir satisfeito, reduzindo seu apetite, o que pode levar à perda de peso. Náuseas, vômitos, apetite reduzido e dor de cabeça são efeitos colaterais comuns.

Symlin (pramlintida) é atualmente o único análogo de amilina no mercado. Ele pode ser uma opção complementar se você estiver injetando insulina antes das refeições, mas ainda tiver altos níveis de glicose no sangue após comer. Normalmente, você injetará Symlin antes das principais refeições.

Como os análogos de amilina são normalmente adicionados à terapia de insulina, existe um risco de hipoglicemia. Seu médico pode pedir que você diminua sua dose de insulina na hora das refeições ao iniciar o Symlin para diminuir esse risco.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Conclusão

Há vários tipos de medicamentos injetáveis para diabetes, geralmente classificados em duas categorias: injeções de insulina e não insulina. Também existem medicamentos que combinam ambos.

Insulinas comuns incluem Lantus, NovoLog e Humalog. Essas insulinas ajudam a controlar os níveis de glicose no sangue, sendo essenciais para muitos pacientes com diabetes tipo 1 e alguns com diabetes tipo 2.

Injeções não insulínicas incluem agonistas de GLP-1, como Ozempic, Trulicity e Mounjaro, além de análogos de amilina, como Symlin. Esses medicamentos funcionam de maneiras diferentes para ajudar a controlar os níveis de glicose no sangue e, muitas vezes, podem ajudar na perda de peso.

Dependendo do seu plano de tratamento, você pode receber a prescrição de qualquer uma dessas injeções sozinha ou em combinação com outras injeções ou medicamentos orais. Cada medicamento tem seu próprio perfil de ação, benefícios e potenciais efeitos colaterais, sendo importante seguir as orientações do seu médico para um controle eficaz do diabetes.