Carvedilol ou Metoprolol: Qual é o melhor betabloqueador?

Entenda qual o melhor betabloqueador: Carvedilol ou Metoprolol 

Betabloqueadores são uma classe de medicamentos que tratam várias condições cardíacas, como hipertensão, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva e problemas de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial.

No tratamento da insuficiência cardíaca, o carvedilol tem sido um pilar. O metoprolol também pode ser eficaz para essa condição. Embora esses dois medicamentos sejam semelhantes, existem diferenças importantes entre eles.

A escolha geralmente se resume a qual medicamento oferece mais benefícios para a sua condição específica, com menos efeitos colaterais. Neste artigo, descreveremos as diferenças entre carvedilol e metoprolol e o que pode tornar um deles a melhor escolha para você.

O que é um betabloqueador?

Betabloqueadores são medicamentos que bloqueiam os receptores beta no corpo, encontrados no coração e nos vasos sanguíneos. Quando esses receptores são bloqueados, a função dessas áreas do corpo é alterada. Especificamente, os betabloqueadores tendem a desacelerar o coração e relaxar os vasos sanguíneos, resultando em uma frequência cardíaca e pressão arterial mais baixas.

Seu profissional de saúde pode recomendar um betabloqueador por vários motivos:

• Eles protegem o coração após um ataque cardíaco.
• Se você tem insuficiência cardíaca congestiva, eles podem reduzir o risco de morte ou complicações.
• Para batimentos cardíacos irregulares (arritmia), os betabloqueadores ajudam a manter a frequência cardíaca normal.
• Eles podem tratar pressão alta (hipertensão), embora geralmente não sejam a primeira escolha para essa condição.

O que é carvedilol?

O carvedilol é um betabloqueador que também afeta os receptores alfa-1, que reagem a substâncias químicas no corpo, como a adrenalina. Isso significa que o carvedilol tem maior capacidade de bloquear a resposta ao estresse, o que pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial.

Essa propriedade é particularmente útil para insuficiência cardíaca, pois essa condição pode fazer com que o sistema nervoso simpático fique hiperativo, elevando naturalmente a frequência cardíaca e a pressão arterial. 

A insuficiência cardíaca também pode causar contração dos vasos sanguíneos, aumentando ainda mais o estresse no coração e criando um ciclo vicioso. O carvedilol pode ajudar a prevenir o início desse ciclo, embora tenha menos efeito direto na pressão arterial. Uma revisão de vários estudos descobriu que, em média, o carvedilol reduziu a pressão arterial sistólica em quatro pontos e a diastólica em três pontos.

No entanto, os efeitos podem variar de pessoa para pessoa. Para alguns, o carvedilol pode não ter impacto na pressão arterial, enquanto para outros, pode ter um efeito mais forte. Portanto, é importante monitorar a pressão arterial ao iniciar o uso deste medicamento.

O carvedilol é particularmente útil se você tem insuficiência cardíaca causada por um músculo cardíaco fraco, também conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFrEF).

O que é metoprolol?

O metoprolol é um betabloqueador puro, ou seja, não afeta os receptores alfa como o carvedilol. É frequentemente usado para tratar palpitações ou outros problemas de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial (Afib).

Embora os receptores beta estejam presentes em muitos órgãos além do coração, como os pulmões, o metoprolol é único por atuar principalmente nos receptores beta do coração. Isso significa que é menos provável que cause efeitos colaterais respiratórios, como chiado ou falta de ar.

Quais são as diferenças entre carvedilol e metoprolol?

Embora sejam semelhantes, o carvedilol e o metoprolol têm algumas diferenças importantes:

• O metoprolol diminui a frequência cardíaca durante exercícios mais do que o carvedilol, o que pode torná-lo uma escolha melhor para quem tem fibrilação atrial ou outros ritmos cardíacos rápidos.
• O carvedilol reduz a pressão arterial mais que o metoprolol.
• O metoprolol pode aumentar os triglicerídeos, enquanto o carvedilol geralmente não tem esse efeito.
• O metoprolol também pode aumentar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes, algo que não ocorre com o carvedilol.
• O carvedilol pode ter benefícios anti-inflamatórios e antioxidantes.
• O carvedilol é mais propenso a causar chiado em pessoas com asma.

Há também algumas diferenças na forma como esses medicamentos funcionam para pessoas com insuficiência cardíaca. A próxima seção se aprofundará neste tópico.

Efeitos colaterais do carvedilol vs. metoprolol

Embora os efeitos colaterais não sejam comuns, ambos os medicamentos podem causar:

• Disfunção erétil
• Frequência cardíaca excessivamente lenta
• Pressão arterial excessivamente baixa

As pessoas podem se sentir fatigadas quando a pressão arterial e a frequência cardíaca ficam muito baixas. Em alguns casos, isso pode causar tontura ou até desmaios. Algumas pessoas também acreditam que os betabloqueadores podem causar ou piorar a depressão, mas pesquisas recentes não encontraram nenhuma conexão.

Carvedilol ou metoprolol é melhor para insuficiência cardíaca?

Em 1996, um estudo de referência analisou a adição de carvedilol ao tratamento usual para insuficiência cardíaca. O veredito foi claro: adicionar carvedilol reduziu o risco de morte em 65%. A partir daí, os betabloqueadores se tornaram uma parte padrão do tratamento para insuficiência cardíaca.

O carvedilol foi o betabloqueador preferido para insuficiência cardíaca por muitos anos. Isso ocorreu porque, na época, apenas a forma de ação curta do metoprolol estava disponível. Quando os pesquisadores compararam o carvedilol ao metoprolol de ação curta, o carvedilol mostrou-se superior.

Agora, temos o succinato de metoprolol, que tem ação mais longa. Quando o carvedilol é comparado ao succinato de metoprolol, a maioria das pessoas com insuficiência cardíaca se sai igualmente bem com ambos.

Suas outras condições de saúde podem tornar uma opção melhor que a outra. Seu profissional de saúde levará isso em consideração ao ajudá-lo a escolher o betabloqueador mais adequado para você.

É melhor tomar carvedilol ou metoprolol após um ataque cardíaco?

Betabloqueadores são uma parte padrão do tratamento após um ataque cardíaco. Ao comparar carvedilol e metoprolol nesse cenário:

• Ambos reduzem o risco de outro ataque cardíaco.
• Ambos ajudam a fortalecer o coração.
• Ambos podem reduzir a probabilidade de problemas perigosos no ritmo cardíaco, como taquicardia ventricular.

Não há grandes diferenças entre os dois medicamentos no tratamento pós-ataque cardíaco. No entanto, se o seu músculo cardíaco estiver enfraquecido pelo ataque cardíaco, o carvedilol pode ser a melhor opção.

Carvedilol ou metoprolol é melhor para fibrilação atrial?

A fibrilação atrial (Afib) é uma condição que leva a um ritmo cardíaco irregular, geralmente causando uma frequência cardíaca mais rápida. Os betabloqueadores podem diminuir a frequência cardíaca e até mesmo ajudar a evitar que o coração entre em Afib.

Tanto o carvedilol quanto o metoprolol são opções viáveis. No entanto, se você passou por uma cirurgia de ponte de safena recentemente, o carvedilol pode ser uma escolha melhor.

É importante notar que algumas pessoas com Afib têm uma frequência cardíaca lenta, em vez de rápida. Se você tem tendência a uma frequência cardíaca lenta, um betabloqueador pode não ser a melhor opção para você.

Como o carvedilol e o metoprolol são dosados ​​e administrados?

Na maioria dos casos, carvedilol e metoprolol são iniciados em doses baixas e aumentados lentamente conforme necessário. Pode levar de uma a duas semanas para ver o efeito total do medicamento.

Seu profissional de saúde pode sugerir que você monitore sua frequência cardíaca e pressão arterial para ver como o medicamento está afetando você. Isso pode ser feito em casa com um manguito de pressão arterial doméstico.

As pessoas geralmente tomam carvedilol duas vezes ao dia devido à sua ação curta, mas há uma forma de ação longa que pode ser tomada uma vez ao dia. Algumas pessoas preferem a forma de ação longa por ser mais fácil de lembrar.

O metoprolol está disponível em duas formas: succinato e tartrato. O succinato de metoprolol é a versão de ação prolongada, tomada uma vez ao dia. O tartarato de metoprolol é de ação curta e geralmente é dosado duas vezes ao dia.

É possível usar metoprolol e carvedilol juntos?

Metoprolol e carvedilol geralmente não são tomados juntos, pois a combinação pode resultar em uma frequência cardíaca muito baixa ou pressão arterial baixa. Se você estiver tomando ambos os medicamentos, consulte seu profissional de saúde. Você pode estar recebendo receitas de mais de um profissional de saúde ou farmácia, o que pode ser perigoso devido a possíveis efeitos colaterais inesperados ou interações medicamentosas.

O resultado final

Carvedilol e metoprolol são ambos betabloqueadores que diminuem a frequência cardíaca e a pressão arterial. São medicamentos úteis para pessoas com insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e histórico de ataque cardíaco.

O carvedilol costumava ser o tratamento preferido para insuficiência cardíaca, mas agora o succinato de metoprolol de ação prolongada é uma opção igualmente eficaz. No entanto, se você tem diabetes ou pré-diabetes, o carvedilol pode ser a melhor opção. Por outro lado, se você tem asma, o metoprolol geralmente é a escolha mais adequada.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/classes/beta-blockers/carvedilol-vs-metoprolol-heart-failure-high-blood-pressure

FAQ: perguntas frequentes sobre Carvedilol ou Metoprolol