Insuficiência Cardíaca Aguda: Causas, Sintomas e Tratamentos Essenciais

Descubra os sinais da Insuficiência Cardíaca

A insuficiência cardíaca aguda é uma condição de urgência, em que ocorre quando o coração não funciona adequadamente. Ela ocorre repentinamente e pode ser fatal. Quando uma pessoa tem insuficiência cardíaca, o coração não consegue trabalhar com eficiência suficiente para fornecer sangue ao corpo ou não consegue relaxar normalmente, causando o acúmulo de fluido nos pulmões.

Como resultado, a pessoa pode ter falta de ar, alterações no ritmo cardíaco e retenção de líquidos, levando ao inchaço nas pernas e em outros locais. Os sintomas da insuficiência cardíaca aguda surgem repentinamente ou pioram rapidamente em situações de emergência. No entanto, a causa subjacente geralmente é a lesão cardíaca ou a rigidez do coração. Às vezes, a rigidez pode estar ocorrendo há muito tempo.

Qualquer pessoa com sintomas de insuficiência cardíaca precisa de atenção médica com urgência. Seu médico pode recomendar o uso de medicamentos, certas mudanças no estilo de vida ou cirurgia. Neste artigo, analisamos as causas, os sintomas e os fatos associados à insuficiência cardíaca aguda para ajudar as pessoas a entender melhor essa condição.

Definição e Causas da Insuficiência Cardíaca Aguda

O coração é um órgão localizado no centro do tórax, atrás do esterno e ligeiramente deslocado para a esquerda. Ele é composto por quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Sua principal função é bombear sangue para os tecidos por meio das artérias. 

A atividade cardíaca é rítmica, com uma fase de contração dos ventrículos, chamada sístole, na qual o sangue é ejetado do coração, e uma fase de relaxamento, chamada diástole, na qual os ventrículos se enchem de sangue dos átrios. 

As duas fases juntas são chamadas de ciclo cardíaco. O coração de uma pessoa saudável bate de 60 a 80 vezes por minuto, bombeando cerca de 7.500 litros de sangue por dia. A insuficiência cardíaca é definida como uma condição na qual o coração é incapaz de bombear as quantidades necessárias de sangue para atender às demandas do corpo. 

Quando é usado o termo agudo, significa que o início dos sintomas e sinais é rápido. É uma situação que pode representar uma ameaça imediata à vida e, portanto, geralmente requer tratamento urgente. 

A insuficiência cardíaca é uma das principais causas de mortalidade nos países ocidentais e é o principal motivo de internação hospitalar em pacientes idosos. No Brasil, ela é responsável por aproximadamente 20.000 mortes, representando 5% do total de mortes e 15% das mortes cardiovasculares.

Além disso, a insuficiência cardíaca leva a cerca de 100.000 hospitalizações por ano, correspondendo a 3-5% das admissões de emergência. Esses números resultam em gastos consideráveis com a saúde, segundo a Sociedade de Cardiologia do Brasil.

Sintomas e Sinais de Alerta

A insuficiência cardíaca é uma condição progressiva com um curso variável. O início das manifestações clínicas pode ser indolor ou doloroso, com períodos de pioras graves alternados com fases assintomáticas. 

Ocasionalmente, após o início e a correção da causa original, a função cardíaca pode se normalizar, mas os danos funcionais e anatômicos progressivos são irreversíveis.

Os sintomas de insuficiência cardíaca aguda incluem edema pulmonar e comprometimento cardíaco. Esses sintomas podem causar:

• Confusão;
• Respiração rápida;
• Perda de consciência;
• Falência de vários órgãos.

Pessoas com insuficiência cardíaca aguda podem apresentar congestão e retenção de líquidos, o que resulta em:

• Falta de ar, especialmente ao caminhar;
• Inchaço nos membros inferiores ou no abdômen;
• Falta de ar ao se deitar;
• Necessidade de dormir com mais travesseiros;
• Ganho de peso;
• Pressão arterial baixa;
• Fadiga progressiva;
• Tosse.

É crucial contatar o médico de urgência ao apresentar os sintomas mencionados e ir ao departamento de emergência se houver dificuldade respiratória em repouso ou com esforço mínimo, batimentos cardíacos irregulares ou superiores a 100 por minuto, ou palpitações. 

Ademais, é importante monitorar regularmente o paciente em caso de dor ou pressão no peito, perda de consciência, fraqueza, paralisia nos membros ou progresso insatisfatório com o tratamento ambulatorial.

Tratamentos Disponíveis para Insuficiência Cardíaca Aguda

O prognóstico de um episódio agudo de insuficiência cardíaca depende de várias variáveis clínicas, incluindo a ação imediata. Consultar o médico regularmente é essencial se houver suspeita de piora clínica. 

O tratamento visa melhorar a hemodinâmica e controlar sintomas como dispneia, para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida do paciente, além de proteger a função cardíaca e monitorar a funcionalidade em idosos. 

Pacientes com insuficiência cardíaca aguda ou descompensação crônica moderada necessitam de internação hospitalar com urgência para tratamento e investigação dos fatores desencadeantes. 

Em casos de infarto agudo ou instabilidade hemodinâmica, o paciente pode ser admitido na unidade coronariana para monitoramento e resposta rápida a eventos adversos. Os tratamentos na fase aguda, com o objetivo de melhorar os sintomas e o estado hemodinâmico, podem ser divididos em medidas gerais de primeira e segunda linha. 

As medidas gerais consistem em:

• Medidas posturais: o paciente deve permanecer na cama a 45 graus até o desaparecimento dos sintomas em repouso.
• Medidas dietéticas: como regra geral, deve haver restrição de sódio e água, e o conteúdo calórico ingerido deve ser adequado à situação de cada indivíduo.
• Medidas de monitoramento: é essencial controlar os sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura), bem como quantificar a produção diária de urina (diurese) e o peso. É muito importante garantir a oxigenação adequada dos tecidos e, portanto, sempre que os níveis de oxigênio estiverem abaixo do normal, deve-se administrar oxigênio, avaliando as possibilidades disponíveis para manter uma saturação de oxigênio de 95 a 98%.

Tratamento de primeira linha 

Inclui medicamentos diuréticos, indicados nos casos de sobrecarga de volume e cuja função é eliminar o excesso de líquido por meio da excreção de sódio, e vasodilatadores, quando há congestão pulmonar e/ou crises de hipertensão arterial, pois alargam os vasos sanguíneos e permitem melhor controle do enchimento e esvaziamento ventricular. 

A situação clínica do paciente determinará a via de administração, embora geralmente seja intravenosa. O sulfato de morfina é usado com frequência em situações de desconforto físico e/ou psicológico associado à angústia respiratória, pois alivia os sintomas de congestão pulmonar ao diminuir o fluxo sanguíneo para o coração.

Tratamento de segunda linha 

Geralmente é indicado quando há falha terapêutica com o tratamento de primeira linha ou em situações de extrema gravidade, como choque cardiogênico. Esses tratamentos incluem drogas inotrópicas, que aumentam a capacidade de bombeamento, ajudando o músculo cardíaco a bater mais, e vasopressores, que causam contração das artérias, aumentando a pressão arterial e melhorando a perfusão dos órgãos vitais. 

Em termos de tratamento etiológico ou causal, é fundamental detectar e tratar as causas e os fatores precipitantes. Assim, por exemplo, se a origem do problema fosse um infarto agudo do miocárdio, a artéria coronária teria de ser desobstruída. Por outro lado, se o fator desencadeante for a anemia, a possibilidade de uma transfusão de sangue deve ser considerada. Se for uma infecção respiratória, deve ser instituído um tratamento antibiótico adequado. Por fim, se for uma arritmia, um antiarrítmico deve ser prescrito para controlar a frequência em caso de excesso ou, caso contrário, um marcapasso deve ser considerado.

Os betabloqueadores, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (inibidores da ECA), os antagonistas dos receptores de angiotensina (BRAs) e os bloqueadores de aldosterona são medicamentos que demonstraram reduzir a mortalidade em longo prazo em pacientes com insuficiência cardíaca crônica com disfunção sistêmica ou após infarto agudo do miocárdio. Atualmente, sua indicação na insuficiência cardíaca aguda ocorre nas situações descritas acima.

Gestão e Prevenção da ICA

A taxa de readmissão após um episódio de insuficiência cardíaca aguda varia entre 30-60% nos primeiros meses, principalmente devido à baixa adesão ao tratamento. Portanto, é crucial que os pacientes sejam bem informados sobre sua condição para evitar internações. 

Eles devem entender seu prognóstico e adotar um estilo de vida saudável. No tratamento farmacológico, os pacientes devem seguir rigorosamente a medicação prescrita e evitar outras sem consultar um médico. 

A dieta deve ser adequada em calorias, com baixas quantidades de gorduras saturadas e açúcares de rápida absorção, priorizando carnes magras, laticínios desnatados e azeite de oliva virgem ou extra virgem.

A ingestão de líquidos deve ser limitada a 1,5 litro por dia e o sal deve ser evitado. Substitutos do sal, contendo potássio, devem ser usados com cautela, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou que tomam outros medicamentos. 

É crucial monitorar regularmente a pressão arterial (sistólica < 130 mmHg e diastólica < 80 mmHg), colesterol LDL (< 70 mg/dl), hemoglobina glicosilada (< 6) e peso. Fumantes devem considerar parar de fumar e o consumo de álcool deve ser excepcional.

A cafeína deve ser evitada, eliminando produtos como café e refrigerantes. Hábitos saudáveis incluem reduzir o estresse relacionado ao trabalho e praticar exercícios aeróbicos regulares, como caminhar ou andar de bicicleta por pelo menos 20 minutos diários. 

Pacientes com insuficiência cardíaca devem prevenir infecções, mantendo em dia as vacinas contra gripe e doença pneumocócica. Portanto, garantir uma boa qualidade de vida é essencial para o manejo eficaz da saúde e a prevenção de complicações graves.

Conclusão

Compreender a insuficiência cardíaca aguda (ICA) é fundamental para garantir um tratamento eficaz e prevenir complicações, diminuindo as taxas de readmissão e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Aqueles que estão bem informados sobre sua condição e seguem rigorosamente os tratamentos prescritos, além de adotarem um estilo de vida saudável, tendem a ter melhoras significativas.

Na insuficiência cardíaca aguda, os sintomas aparecem ou pioram repentinamente. Pode ser o resultado de um evento súbito, mas geralmente é o resultado de um problema cardíaco de longo prazo.

Qualquer pessoa que possa estar sofrendo de insuficiência cardíaca aguda precisa de atenção médica imediata. O tratamento nas primeiras horas pode evitar complicações e salvar vidas.

Limitar líquidos, evitar sal e cafeína, monitorar parâmetros de saúde e se vacinar são fundamentais. É crucial que indivíduos em risco de ICA consultem profissionais de saúde regularmente para monitoramento e ajuste de tratamento, garantindo um manejo adequado e prevenção de complicações. A ação proativa pode salvar vidas e melhorar significativamente o bem-estar.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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