Agonistas de GLP-1 X Inibidores de SGLT2: 6 diferenças entre esses medicamentos para diabetes

Fique por dentro das 6 diferenças entre Agonistas de GLP-1 X Inibidores de SGLT2

Existem muitos tratamentos disponíveis para pessoas com diabetes tipo 2. Embora muitas comecem com metformina, essa medicação nem sempre é suficiente por si só. Felizmente, existem várias opções além da metformina. Duas delas são os agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e os inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT2).

Os agonistas do GLP-1 e os inibidores do SGLT2 são duas classes de medicamentos para diabetes que ganharam popularidade na última década. Embora sejam opções de tratamento recomendadas por especialistas, apresentam várias diferenças. Essas distinções ajudam a equipe de tratamento do diabetes a escolher a melhor opção para cada paciente.

Abaixo, detalharemos seis diferenças notáveis a serem consideradas ao comparar os agonistas do GLP-1 com os inibidores do SGLT2.

1. A maioria dos agonistas do GLP-1 são injetáveis, enquanto os inibidores do SGLT2 estão disponíveis na forma de comprimidos orais

Uma das diferenças mais óbvias entre essas classes de medicamentos são as formas farmacêuticas disponíveis. A maioria dos agonistas do GLP-1 vem na forma de injeções que você administra em casa. A frequência das injeções varia entre os medicamentos. Alguns dos agonistas do GLP-1 mais conhecidos, como o Ozempic (semaglutida), são injetados uma vez por semana.

Todos os inibidores de SGLT2 atualmente disponíveis vêm na forma de comprimidos orais que você toma uma vez ao dia. Algumas pessoas se sentem mais confortáveis tomando uma pílula do que se injetando, e tudo bem se você se sentir assim. Apenas certifique-se de que seu endocrinologista saiba se você tem alguma preferência. Eles levarão isso em consideração ao selecionar um medicamento para prescrever.

Obs. Vale saber: o Rybelsus (semaglutida) é um agonista do GLP-1 em forma de pílula. Esta pode ser uma opção que seu endocrinologista considerará se você preferir um medicamento oral.

2. Os agonistas do GLP-1 e os inibidores do SGLT2 funcionam de maneira diferente no diabetes

O modo como os agonistas do GLP-1 e os inibidores do SGLT2 funcionam no controle do diabetes é outra grande diferença entre essas classes de medicamentos. Ambos podem ajudar a diminuir a glicemia (açúcar) e a hemoglobina glicada (HbA1c ou A1C) – sua glicose média nos últimos 3 meses. No entanto, eles fazem isso de maneiras diferentes.

Os agonistas do GLP-1 agem como o hormônio intestinal GLP-1, encontrado naturalmente no corpo, e trabalham para reduzir a glicose:

• Sinalizando ao pâncreas para liberar insulina após as refeições
• Ajudando o corpo a usar melhor sua insulina natural
• Instruindo o fígado a produzir menos glicose
• Diminuindo a velocidade com que o alimento sai do estômago

Os inibidores de SGLT2 bloqueiam a ação da proteína SGLT2. Eles reduzem os níveis de glicose impedindo a reabsorção da glicose pelos rins. Essa glicose extra é então eliminada do corpo através da urina.

3. Os agonistas do GLP-1 podem ser uma escolha melhor se a perda de peso for um dos seus objetivos de saúde

A perda de peso com agonistas do GLP-1 é um dos efeitos mais conhecidos dessa classe de medicamentos. Na verdade, alguns agonistas do GLP-1, como o Wegovy (semaglutida), são aprovados pela FDA para controle de peso crônico. Mesmo aqueles aprovados apenas para diabetes tipo 2 às vezes são prescritos off-label para perda de peso.

Por causa disso, a American Diabetes Association (ADA) recomenda agonistas do GLP-1 se a perda de peso for um dos seus objetivos de saúde para o diabetes.

Tenha em mente que os inibidores de SGLT2 promovem perda de peso moderada em algumas pessoas, mas nem todos perdem peso ao tomá-los. Os agonistas do GLP-1 normalmente causam uma perda de peso mais significativa.

4. Os inibidores do SGLT2 podem ser uma escolha melhor se você também tiver doença renal ou insuficiência cardíaca

É comum que pessoas com diabetes tipo 2 também tenham insuficiência cardíaca, doença renal crônica (DRC) ou ambas. Se isso se aplicar a você, seu endocrinologista pode preferir um inibidor de SGLT2 a um agonista de GLP-1.

Os inibidores de SGLT2 realmente se destacam quando se trata de benefícios para o coração e os rins. Esta classe de medicamentos pode aliviar o estresse desses dois órgãos vitais, reduzindo o risco de hospitalizações e morte por insuficiência cardíaca ou DRC. Por isso, a ADA recomenda inibidores de SGLT2 em vez de agonistas de GLP-1 para pessoas com diabetes tipo 2 que também têm insuficiência cardíaca ou DRC.

Certos agonistas de GLP-1 também trazem benefícios para o coração e os rins. Por exemplo, Trulicity (dulaglutida) foi aprovado pela FDA e ANVISA para reduzir o risco de eventos cardíacos graves em adultos com diabetes tipo 2 e doenças cardíacas ou fatores de risco para doenças cardíacas. Acredita-se que a maioria dos medicamentos desta classe ofereça proteção renal e cardíaca, mesmo que não sejam especificamente aprovados para isso.

Obs. Vale saber que alguns inibidores de SGLT2, como o Jardiance (empagliflozina), são aprovados pela FDA e ANVISA para tratar insuficiência cardíaca e DRC em adultos, mesmo sem diabetes tipo 2.

5. Alguns agonistas do GLP-1 podem diminuir sua hemoglobina glicada A1C mais do que os inibidores de SGLT2

Se a prioridade do seu médico for a redução da hemoglobina glicada (A1C), ele provavelmente escolherá um agonista do GLP-1 em vez de um inibidor do SGLT2. Isso ocorre porque os agonistas do GLP-1 podem reduzir a A1C em até 1,5% (e até 2% em alguns estudos), enquanto os inibidores de SGLT2 reduzem a A1C em até 1%.

Lembre-se da sua hemoglobina glicada A1C é influenciada por muitos fatores, incluindo dieta, exercícios e outros medicamentos. A redução da hemoglobina glicada A1C pode variar, podendo ser maior ou menor do que a discutida aqui. Combinar sua medicação com mudanças no estilo de vida saudável pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o tratamento do diabetes.

6. Os agonistas do GLP-1 e os inibidores do SGLT2 têm efeitos colaterais diferentes

Os agonistas do GLP-1 e os inibidores do SGLT2 também diferem nos efeitos colaterais que costumam causar. Os agonistas do GLP-1 tendem a causar efeitos colaterais gastrointestinais, enquanto os inibidores do SGLT2 são mais propensos a causar problemas urinários.

Os efeitos colaterais comuns dos agonistas do GLP-1 incluem:

• Náusea
• Vômito
• Diarreia
• Dor de estômago
• Constipação
• Gases
• Inchaço

Os efeitos colaterais comuns dos inibidores do SGLT2 incluem:

• Infecções fúngicas genitais (mais comuns em mulheres do que em homens)
• Infecções do trato urinário
• Necessidade de urinar com mais frequência
• Náusea
• Constipação

Quando tomados isoladamente, os agonistas do GLP-1 e os inibidores do SGLT2 apresentam baixo risco de causar hipoglicemia (níveis baixos de glicose no sangue). No entanto, o risco deste efeito colateral grave aumenta se você também tomar insulina, sulfonilureias ou glinidas. É importante tratar a hipoglicemia rapidamente se isso acontecer com você.

Cada classe de medicamentos tem efeitos colaterais mais graves a serem considerados antes de iniciar o tratamento. Além disso, alguns medicamentos dentro de uma classe podem ter riscos diferentes para certos efeitos colaterais. Peça à sua equipe de atendimento endocrinológico mais detalhes sobre o seu medicamento específico.

Você pode tomar um agonista do GLP-1 e um inibidor do SGLT2 ao mesmo tempo?

Sim, você pode tomar um agonista do GLP-1 e um inibidor do SGLT2, se necessário. Essas classes de medicamentos funcionam de maneiras diferentes e podem ser combinadas com segurança. Além disso, tomar ambos pode proporcionar uma maior redução da hemoglobina glicada (A1C) do que qualquer um isoladamente.

No entanto, é improvável que você inicie um agonista do GLP-1 e um inibidor do SGLT2 ao mesmo tempo. É mais comum tentar uma classe de medicamento primeiro e adicionar a outra se a primeira não for suficiente. Por exemplo, se você não atingiu seu nível objetivo de hemoglobina glicada A1C com a dosagem mais alta de Ozempic (um agonista do GLP-1), seu médico pode sugerir a adição de Jardiance (um inibidor de SGLT2).

Conclusões

Os agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e os inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT2) são duas classes de medicamentos que podem tratar o diabetes tipo 2. Eles diferem nas formas farmacêuticas disponíveis, na maneira como funcionam e nos efeitos potenciais.

Os agonistas do GLP-1 promovem maior perda de peso e reduzem a glicemia (açúcar) mais do que os inibidores do SGLT2. No entanto, os inibidores do SGLT2 têm benefícios mais comprovados para pessoas com insuficiência cardíaca ou doença renal crônica. Se necessário, você pode tomar um agonista do GLP-1 e um inibidor do SGLT2 juntos.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto adaptado e traduzido do original: https://www.goodrx.com/conditions/diabetes-type-2/glp-1-vs-sglt2 

Perguntas frequentes sobre Agonistas de GLP-1 e Inibidores de SGLT2