Metformina LI X Metformina LP: Qual é o certo para mim?

Entenda as diferenças entre a Metformina LI e LP

A metformina tem sido um medicamento de referência para pessoas com diabetes tipo 2 há décadas. Se você foi diagnosticado com pré-diabetes ou diabetes tipo 2, provavelmente já ouviu falar da metformina. Este medicamento é conhecido não apenas por seus benefícios no controle do açúcar no sangue, mas também por seu baixo custo e outros benefícios à saúde.

Neste artigo, vamos explorar mais sobre a metformina: as diferenças entre a metformina regular de liberação imediata (LI) e a metformina de liberação prolongada (LP), a dosagem típica de metformina e seus efeitos colaterais.

Como funciona a metformina?

A metformina melhora os níveis de açúcar no sangue ao diminuir a quantidade de glicose que absorvemos da dieta. Ela também interrompe a produção de nova glicose pelo fígado e melhora a sensibilidade à insulina, um hormônio que sinaliza ao corpo para usar a glicose como energia. Dessa forma, a metformina reduz a quantidade de açúcar no sangue.

Uma característica única da metformina, em comparação com outros medicamentos para diabetes, é que ela geralmente não causa níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia).

Qual é a diferença entre metformina IR e metformina ER?

A metformina LI e a metformina LP são essencialmente o mesmo medicamento. A diferença é que a metformina LP é a versão de liberação prolongada da metformina de liberação imediata (LI), ou "regular". Isso significa que a metformina LP é absorvida mais lentamente pela corrente sanguínea.

Devido à sua liberação prolongada, a metformina LP pode ser tomada com menos frequência, oferecendo conveniência adicional ao tratamento.

A metformina LI ou metformina LP é melhor para diabetes?

Uma versão não é necessariamente melhor que a outra. Ambas são aprovadas para tratar diabetes tipo 2, quando combinadas com uma dieta saudável e uma rotina de exercícios.

Os produtos de metformina demonstraram reduzir o risco de complicações do diabetes a longo prazo. Por exemplo, a metformina geralmente não causa ganho de peso; na verdade, pode promover uma perda de peso saudável e diminuir o risco de eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos, em pessoas com diabetes tipo 2.

A metformina também pode ser recomendada para pré-diabetes em algumas pessoas, incluindo:

• Pessoas que têm IMC superior a 35
• Pessoas com Hemoglobina Glicada A1C superior a 6%
• Pessoas com menos de 60 anos
• Mulheres que tiveram diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez) no passado

Portanto, ambas as formas de metformina são opções viáveis a serem consideradas. No entanto, muitos adultos podem preferir a metformina LP à versão LI, pois permite a ingestão de menos doses diárias e apresenta menos efeitos colaterais. No Brasil, de acordo com as diretrizes da ANVISA, a metformina de liberação imediata (LI) é aprovada para uso pediátrico em crianças a partir de 10 anos. No entanto, a metformina de liberação prolongada (LP) é indicada apenas para adultos com 18 anos ou mais. Essas diretrizes garantem que o tratamento para diabetes em crianças seja seguro e eficaz, considerando as necessidades específicas dessa faixa etária.

Como são tomadas as doses de metformina LI e metformina LP?

Metformina LI e LP devem ser tomadas por via oral durante as refeições para ajudar a prevenir dores de estômago. ATENÇÃO, no caso da metformina LP, é importante não dividir, esmagar ou mastigar os comprimidos – eles devem ser engolidos inteiros. Isso garante a liberação prolongada do medicamento e evita desconforto gastrointestinal.

Dosagem de metformina

A dosagem de Metformina LI (liberação imediata) e LP (liberação prolongada) é ajustada ao longo do tempo com base na resposta do paciente ao medicamento. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns da metformina incluem dores de estômago e diarreia. Por isso, os médicos geralmente iniciam o tratamento com uma dose baixa, aumentando-a gradualmente para minimizar esses efeitos adversos.

A dosagem de metformina também pode variar de acordo com a função renal do paciente e possíveis interações medicamentosas. Portanto, é importante que o ajuste da dose seja feito sob supervisão médica, levando em conta esses fatores individuais para garantir a eficácia e a segurança do tratamento.

Dosagem de metformina LI 

Quando você começa a tomar metformina LI (liberação imediata), a dose inicial geralmente é de 500 mg, tomada por via oral duas vezes ao dia com alimentos. Alternativamente, você pode começar com um comprimido de 850 mg uma vez ao dia.

Com o tempo, dependendo de seus níveis de açúcar no sangue e de como você responde ao medicamento, seu médico pode aumentar sua dose gradualmente. A dose pode ser aumentada em incrementos de 500 mg a 850 mg a cada 1 a 2 semanas, até atingir uma dose diária máxima de 2.550 mg. Doses mais altas são geralmente divididas em duas ou três doses menores ao longo do dia para melhorar a tolerância e a eficácia.

Dosagem de metformina LP

A dosagem inicial de metformina LP geralmente é de 500 mg uma vez ao dia, tomada com alimentos. Semelhante à versão LI, seu médico pode aumentar gradualmente a dose em 500 mg a cada 1 a 2 semanas, conforme necessário, até um máximo de 2.000 mg por dia. Esse ajuste gradual ajuda a minimizar os efeitos colaterais e permite que o corpo se adapte ao medicamento de forma mais eficiente.

Quais medicamentos interagem com a metformina LI e a metformina LP?

Normalmente, você pode tomar metformina LI ou LP junto com a maioria das suas outras prescrições, pois elas têm poucas interações medicamentosas significativas.

Cuidado com o consumo de álcool enquanto estiver tomando metformina, pois ele pode aumentar o risco de acidose láctica. A acidose láctica ocorre quando há uma quantidade perigosa de ácido láctico no corpo, um produto químico produzido quando os níveis de oxigênio são baixos. Esse risco é maior se você também estiver tomando medicamentos que tornam o sangue mais ácido, como a acetazolamida (Diamox), usada para tratar o mal da altitude. É importante sempre informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando para evitar possíveis interações.

Além disso, tenha cuidado com medicamentos que impedem os rins de eliminar a metformina do corpo, como a cimetidina (Tagamet HB) para refluxo ácido. Os efeitos colaterais são mais prováveis ​​se você tiver níveis mais elevados de metformina.

Estas são algumas interações importantes com metformina LI e LP, mas a lista não é completa. Para obter mais informações sobre todas as possíveis interações da metformina, consulte seu farmacêutico ou profissional de saúde, discutindo detalhadamente sua lista de medicamentos atuais.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns da metformina LI e da metformina LP?

Embora a metformina seja relativamente segura, existem alguns efeitos colaterais dos quais você deve estar ciente, como:

• Diarréia
• Constipação
• Nausea e vomito
• Gás e inchaço
• Azia
• Dor de estômago
• Mudanças no gosto

O uso prolongado de metformina LI ou LP também pode levar a níveis mais baixos de vitamina B12 no organismo, o que pode contribuir para a anemia. Seu médico provavelmente solicitará que você faça exames de sangue todos os anos para ter certeza de que isso não é um problema.

A acidose láctica é uma preocupação?

A metformina LI ou LP pode causar acidose láctica, mas é muito incomum. 

Entretanto, como discutido anteriormente, certas interações medicamentosas, uso de álcool e problemas renais podem tornar a acidose láctica um evento mais provável. 

O que é acidose láctica?

É uma condição médica grave que ocorre quando o ácido láctico se acumula no corpo mais rápido do que pode ser removido. Esse acúmulo pode resultar de várias condições, como hipóxia (baixa disponibilidade de oxigênio), insuficiência renal ou hepática, e uso de certos medicamentos, incluindo metformina. 

Os sintomas incluem fraqueza, cansaço extremo, dor muscular, dificuldade respiratória, dor abdominal, náusea e confusão. Se não tratada, a acidose láctica pode levar a complicações graves e até ser fatal, por isso é importante procurar atendimento médico imediato se houver suspeita dessa condição.

Quem não deve tomar metformina?

Embora a metformina LI seja uma opção eficaz para diabetes tipo 2 e pré-diabetes, não é indicada para todos. Evite metformina LI ou LP se alguma das seguintes situações se aplicar a você:

• Reação alérgica grave: Se você já teve uma reação alérgica severa à metformina ou a seus ingredientes, a metformina não é recomendada. Os sintomas de uma reação alérgica grave podem incluir dificuldades respiratórias, coceira intensa e inchaço.
• Problemas renais graves: Se os seus rins não funcionam corretamente, a metformina pode se acumular no corpo, aumentando o risco de acidose láctica.
• Cetoacidose diabética (CAD): CAD é uma complicação grave do diabetes que ocorre quando o corpo decompõe a gordura muito rapidamente, levando o fígado a transformar essa gordura em cetonas, que podem acidificar o sangue. Os sintomas incluem hálito com odor frutado, sede extrema e dificuldade para se manter alerta. Se você tem CAD, a metformina não é a melhor opção de tratamento.

Estas condições exigem alternativas à metformina para garantir um tratamento seguro e eficaz do diabetes.

Posso tomar metformina por muito tempo?

Sim, a metformina LI ou LP pode ser usada por um longo período de tempo. Embora o uso prolongado de metformina possa causar baixos níveis de vitamina B-12, geralmente é seguro para uso contínuo. No entanto, pode haver momentos em que seu médico decida interromper o tratamento. Para mais informações sobre o uso prolongado de metformina, consulte seu farmacêutico ou profissional de saúde.

O resultado final

A metformina LI (liberação imediata) e a metformina LP (liberação prolongada) funcionam de maneira semelhante no tratamento do pré-diabetes e do diabetes tipo 2. A principal diferença entre elas é a velocidade com que são liberadas no corpo. Ambas têm benefícios e riscos semelhantes, mas a metformina LP tende a causar menos efeitos colaterais.

A metformina LP pode ser uma boa opção para pessoas que enfrentam problemas com a metformina LI regular ou que preferem tomar o medicamento apenas uma vez ao dia, tornando o tratamento mais conveniente.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. (nd). Drugs@FDA: medicamentos aprovados pela FDA.

FAQ: perguntas frequentes sobre Metformina LI e LP