Tratamentos Eficazes para a Insuficiência Cardíaca: Medicamentos e Alternativas Naturais

Entenda os tratamentos para insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é uma condição clínica complexa que afeta a capacidade do coração de bombear o sangue e fazer o corpo funcionar. Nos casos mais graves, em que os tratamentos foram negligenciados, é necessário um transplante de coração, sendo assim a incorporação de um tratamento com medicamento para insuficiência cardíaca é imprescindível para manter a saúde estável.

É uma doença crônica, isso significa que é uma doença para a qual não há cura. No entanto, podemos controlá-la seguindo cuidadosamente o tratamento correto e mudando os hábitos que prejudicam a condição. Saiba mais sobre suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Visão Geral dos Medicamentos para Insuficiência Cardíaca

Seu médico prescreverá medicamento para insuficiência cardíaca com base no tipo de condição que você tem, sua gravidade e sua resposta a determinados medicamentos. Alguns desses medicamentos ajudam a fortalecer o coração e auxiliam na recuperação. Os seguintes medicamentos são comumente usados para tratar a insuficiência cardíaca: 

• Inibidores da ECA (Lisinopril, Enalapril, Captopril, Valsartana, Losartana) para baixar a pressão arterial e reduzir a pressão sobre o coração.
• Inibidores de aldosterona: bloqueiam os efeitos da aldosterona, um hormônio que piora a IC. Eles afetam a quantidade de água e sais excretados na urina e são diuréticos fracos. Eles diminuem a pressão arterial, reduzem a congestão e, portanto, protegem o coração. 
• Beta-bloqueadores: Reduzem a pressão arterial e melhoram a circulação sanguínea. Ajudam o coração a bater mais lentamente, reduzem a pressão arterial e, assim, protegem o coração dos efeitos prejudiciais da atividade prolongada da adrenalina e da noradrenalina. 
• Digotiazinas: reduzem o acúmulo de líquido no coração. O mais conhecido é a digoxina.
• Estatinas: reduzem os níveis de colesterol no sangue.
• Diuréticos: Eles ajudam os rins a expelir o excesso de sódio e água, ou seja, ajudam a eliminar o líquido acumulado. Geralmente fazem efeito 2 a 3 horas após a administração, se tomados por via oral. Geralmente são tomados logo pela manhã e, se necessário, outra dose é administrada ao meio-dia. Não são recomendados à noite para evitar a interrupção do sono.    
• Ivabradina: reduz a frequência cardíaca e pode ser benéfica em alguns casos de IC.
• Medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes, como Apixabana, Rivaroxabana, Dabigatrana) para ajudar a evitar o aumento dos coágulos sanguíneos existentes
• Medicamentos intravenosos (Milrinone, Dobutamina) para aumentar temporariamente a capacidade de bombeamento do coração
• Outros medicamentos, como a ivabradina, que pode ser usada em casos selecionados para diminuir a frequência cardíaca, e medicamentos para diminuir a pressão dentro dos pulmões.

Opções Avançadas de Tratamento

Existem outros tratamentos avançados com medicamentos para insuficiência cardíaca que retardam a progressão da doença, melhoram a qualidade de vida e prolongam a sobrevida da pessoa afetada, como os inibidores do receptor de angiotensina/neprilisina, entenda a seguir como eles funcionam.

Inibidores do receptor de angiotensina/neprilisina (ARNI)

O ARNI é uma nova combinação de medicamentos utilizada no tratamento da insuficiência cardíaca. Esta combinação inclui antagonistas dos receptores de angiotensina (BRAs) e uma classe inovadora de inibidores da neprilisina, como o sacubitril. A neprilisina é uma enzima que normalmente degrada substâncias vasoativas, incluindo o peptídeo natriurético cerebral (tipo B) e outros peptídeos importantes para o controle cardiovascular.

Ao bloquear a ação da neprilisina, esses medicamentos ajudam a aumentar os níveis de BNP e outros peptídeos benéficos, o que contribui para a redução da pressão arterial, diminuição da carga sobre o coração (pós-carga) e aumento da excreção de sódio pelos rins (natriurese). Esses efeitos combinados melhoram o funcionamento do coração e podem aliviar os sintomas da insuficiência cardíaca, representando uma opção terapêutica avançada para pacientes com essa condição.

Um estudo significativo, controlado e randomizado (referenciado como estudo 5), comparou sacubitril/valsartana com enalapril em pacientes com insuficiência cardíaca grave classificada pela New York Heart Association.

O sacubitril/valsartana demonstrou reduzir significativamente a incidência do desfecho cardiovascular composto primário de morte ou hospitalização por insuficiência cardíaca, com um número necessário para tratar de 21 pacientes. Além disso, também houve uma redução na mortalidade por todas as causas. 

Portanto, o uso do sacubitril/valsartana deve ser considerado para todos os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva estável, especialmente aqueles com sintomas de classe II ou III da NYHA que já estão recebendo tratamento medicamentoso ideal, bem como aqueles com níveis elevados de peptídeo natriurético antes do início do tratamento.

As evidências sustentam a transição precoce de pacientes que estão recebendo inibidores da ECA/BRA para inibidores da neprilisina e bloqueadores do receptor da angiotensina, especialmente no ambiente hospitalar. Essa transição pode resultar em menos congestão pulmonar e potencialmente reduzir as readmissões precoces dos pacientes.

Remédios Caseiros e Tratamentos Naturais

Você pode ter lido afirmações animadoras sobre tratamentos à base de ervas/naturais ou alternativos. Entretanto, geralmente não há evidências médicas científicas de que esses produtos melhorem a insuficiência cardíaca. Pelo contrário, alguns componentes desses tratamentos alternativos interferem nas ações de determinados medicamentos para insuficiência cardíaca e têm efeitos prejudiciais.

Alguns dos remédios alternativos ou naturais mais conhecidos que podem afetar determinados medicamentos para insuficiência cardíaca incluem:

• Ephedra (ma huang);
• Ervas chinesas;
• Produtos de Hawthorn (cratageus);
• Alho;
• Ginseng;
• Gingko;
• Coenzima Q-10.

É altamente recomendável que você converse com seu médico, enfermeiro ou farmacêutico antes de tomar qualquer remédio alternativo/natural. Pensando em tratamentos naturais, a mudança de hábitos é a melhor alternativa.

O que você pode fazer

Se você tem insuficiência cardíaca, além de tomar medicamentos, mudar seus hábitos pode aumentar sua qualidade de vida. Entre outras mudanças, a American Heart Association recomenda o seguinte:

• Pare de fumar: A nicotina aumenta temporariamente a frequência cardíaca e a pressão arterial, diminui a quantidade de oxigênio que circula pelo corpo e impede que os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração funcionem adequadamente - todos esses fatores são muito ruins para pessoas com insuficiência cardíaca.
• Pese-se no mesmo horário todos os dias: A perda ou o ganho repentino de peso pode indicar que a insuficiência cardíaca está piorando.
• Perca o excesso de peso: Quando você está acima do peso, seu coração tem que trabalhar mais.
• Coma alimentos saudáveis: para o coração, como frutas, verduras, grãos integrais, laticínios com baixo teor de gordura, peixes e aves sem pele, legumes e nozes. Limite o sal, pois ele contribui para a retenção excessiva de líquidos. Além disso, evite gorduras trans e saturadas, que podem fazer seu coração trabalhar mais.
• Monitore sua pressão arterial em casa: informe qualquer alteração ao seu médico. Conforme mostrado no mesmo estudo do JAMA Cardiology, a pressão arterial elevada, além da obesidade e do diabetes, ajudou a impulsionar um aumento de 51% nas mortes causadas por insuficiência cardíaca em adultos com menos de 65 anos de idade entre 2011 e 2017. Muitos adultos com insuficiência cardíaca precisarão tomar vários medicamentos para pressão arterial para controlar a hipertensão.
• Durma melhor à noite: para manter seu coração o mais saudável possível, evite cochilos longos durante o dia e jantares pesados antes de dormir.

Lembre-se de que a gripe e a pneumonia são perigosas para pessoas com insuficiência cardíaca e converse com seu médico sobre a vacinação para evitá-las.

Considerações sobre o Preço dos Medicamentos

As medicações para insuficiência cardíaca podem custar um valor inacessível para algumas pessoas, principalmente os cidadãos em situação de sócio vulnerável. Nesses casos, a busca por acesso gratuito aos tratamentos é um desafio, o SUS - Sistema Único de Saúde - cobre boa parte dos medicamentos, mas o acesso aos de alto custo é difícil e pode não estar disponível para todos.

Existem outras alternativas, como os programas de assistências oferecidos por fabricantes farmacêuticos que dão descontos significativos ou até mesmo medicamentos gratuitos aos brasileiros elegíveis, baseados em critérios de renda e assistência médica. Além disso, os planos de saúde costumam cobrir parte dos custos de alguns medicamentos, sendo outra alternativa viável. 

Por fim, outra alternativa são os medicamentos genéricos, converse com seu médico sobre as melhores opções custo benefício das substâncias. 

Conclusão

Em conclusão, é notório que a adesão de um tratamento para insuficiência cardíaca instruído por um médico é essencial para ter qualidade de vida a longo prazo, contudo muitos obstáculos podem surgir, como os valores dos remédios, a resistência à mudança de hábitos e a falta de informação sobre a condição. 

O diagnóstico e o tratamento precoce podem melhorar diretamente a sua saúde cardíaca. Ele também pode reduzir as hospitalizações devido a problemas secundários do avanço da insuficiência cardíaca, tais como problema na oxigenação do cérebro.

Como dito anteriormente, em relação aos medicamentos para insuficiência cardíaca, explorar programas de assistência, avaliar planos de saúde e considerar alternativas genéricas são opções para acessar remédios de alto custo. Além disso, é necessário que os pacientes busquem todas as opções de tratamento com seus médicos, incluindo medicamentos prescritos e abordagens complementares, como mudanças no estilo de vida. 

Por fim, a parceria entre médico e paciente permite o desenvolvimento de planos de tratamento personalizados com base nas necessidades individuais, melhorando os resultados do tratamento e a qualidade de vida dos pacientes. Mantendo-se informados e engajados, os pacientes podem enfrentar melhor os desafios financeiros do tratamento da insuficiência cardíaca.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Perguntas frequentes sobre Insuficiência Cardíaca