Pés saudáveis com Diabetes: estratégias de prevenção, tratamento e alívio da dor

Pé diabético: previna, trate e alivie a dor

O diabetes é uma condição comum e grave que pode afetar quase todas as partes do corpo, sendo as pernas, os pés e até os dedos dos pés frequentemente afetados.

A dor no pé relacionada ao diabetes, também chamada de neuropatia do pé diabético, é uma complicação do diabetes. Ela pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. Quanto mais tempo você tiver diabetes e quanto mais altos forem os níveis de açúcar no sangue, maior será a probabilidade de desenvolver essas dores.

Como a diabetes afeta a saúde dos meus pés?

Quando você tem diabetes, níveis elevados de glicose no sangue podem danificar nervos e vasos sanguíneos. Como os nervos e vasos sanguíneos que irrigam os pés são muito longos e delicados, os pés – especialmente os dedos dos pés – costumam ser afetados primeiro. Danos aos nervos e vasos sanguíneos dos pés causa dois problemas distintos, mas relacionados.

Juntos, esses danos são responsáveis pela dor típica nas pernas diabéticas e outras complicações do pé diabético que as pessoas com diabetes experimentam.

Neuropatia periférica

A neuropatia periférica é o termo dado aos danos a quaisquer nervos fora do cérebro e da medula espinhal. Quando ocorre nos pés e nas pernas, a neuropatia periférica causa dor, dormência e outros problemas relacionados ao equilíbrio e à estabilidade dos pés.

Doença na artéria periférica

Quando os danos nas paredes dos vasos sanguíneos fazem com que eles fiquem rígidos e estreitos, pode ocorrer uma diminuição do fluxo sanguíneo para os pés, o que leva a:

• Destruição da pele, tornando-a mais propensa a danos e infecções.
• Cura mais lenta de lesões e maior risco de infecção, úlceras e gangrena.

Qual é a sensação da dor nos pés causada pelo diabetes?

Os sintomas mais comuns do pé diabético incluem:

• Formigamento: Uma sensação de "alfinetes e agulhas", semelhante ao que se sente quando o pé adormece.
• Dor ou maior sensibilidade: Dor ou sensibilidade a estímulos que normalmente não causam desconforto. Pode ser dor causada pelos lençóis roçando nos pés ou a sensação de que certas meias são desconfortáveis ou dolorosas de usar.
• Dormência ou fraqueza: Os nervos ajudam na sensação e no movimento dos músculos. Se você não sentir quando pisa em um objeto ou corta os pés, isso pode ser um sinal de lesão nervosa.
• Lesões de cura lenta: Os vasos sanguíneos saudáveis ​​transportam células imunológicas para as feridas, ajudando a combater infecções e a reparar o tecido danificado. Se a circulação sanguínea for deficiente, como pode acontecer no diabetes, as feridas demoram mais para cicatrizar. Também é mais provável que você machuque os pés se sentir dormência.

Esses sintomas devem ser monitorados de perto para evitar complicações graves. Se você perceber qualquer um desses sinais, procure orientação médica imediatamente.

O que devo fazer se tiver sintomas de dor no pé diabético?

Se você notar alguma sensação incomum ou dor nos pés ou nas mãos, marque uma consulta com um médico. Eles farão um teste rápido para verificar a saúde dos seus pés. Este teste envolve o médico escovando um pedaço macio de náilon (chamado monofilamento) em diferentes áreas dos pés enquanto você mantém os olhos fechados e diz “sim” toda vez que sentir a escovação.

Se você tem diabetes, seu médico provavelmente realizará esse teste pelo menos uma vez por ano para detectar problemas nervosos precocemente e ajudar a impedir que piorem. Eles também podem sugerir que você consulte um podólogo.

Seu médico pode solicitar exames adicionais se achar que você tem danos nos nervos. No entanto, esses exames tendem a ser mais invasivos e não são recomendados regularmente.

Quais são alguns dos riscos se eu não receber tratamento?

A dor no pé relacionada ao diabetes é mais do que apenas um incômodo; é um sinal de alerta do seu corpo. Esse tipo de dor nos nervos pode levar a complicações sérias se não for tratada adequadamente.

Abaixo estão alguns dos problemas que podem advir da dor nos nervos do diabetes não tratada:

• Pele seca e rachada: Isso pode parecer inofensivo, mas a pele muito seca aumenta o risco de infecções cutâneas. Vaselina pura ou cremes para as mãos sem perfume podem ajudar a manter a pele hidratada.
• Calosidades: Áreas de pele espessada que têm menos sensibilidade. Pessoas com diabetes desenvolvem calosidades mais rapidamente e com mais frequência. Usar uma pedra-pomes diariamente pode ajudar a mantê-las sob controle. Se ficarem muito espessas, um profissional de saúde pode cortá-las ou raspá-las. Nunca tente fazer isso em casa para evitar infecções.
• Úlceras: Feridas que surgem devido à má circulação sanguínea. Todas as úlceras, mesmo as pequenas, devem ser examinadas por um profissional de saúde. Quanto mais tempo você demorar para procurar ajuda, maior será a probabilidade de infecção. Úlceras infectadas podem se espalhar e levar à perda do pé ou da perna.
• Amputações: Se as complicações listadas acima não forem tratadas adequadamente, todas podem infeccionar. Infecções de pele podem levar à morte da pele e dos tecidos musculares. Quando isso acontece, não pode ser corrigido. A única maneira de impedir que a infecção continue a se espalhar é amputando o membro infectado.

O que posso fazer para controlar a dor nos pés relacionada ao diabetes?

Infelizmente, uma vez que você tem dor no pé relacionada ao diabetes, ela não pode ser curada. Os profissionais de saúde só podem tentar evitar que a situação piore.

Aqui estão cinco coisas que você pode fazer em casa para ajudar a controlar a dor nos pés relacionada ao diabetes e prevenir complicações:

1. Verifique seus pés

Verifique a planta dos pés todas as manhãs ao acordar e todas as noites antes de dormir. Procure por cortes, feridas ou qualquer outra alteração incomum. 

2. Use sapatos em casa

Quando você tem dor no pé diabético, pode não sentir quando pisa em objetos. Usar sapatos ajuda a prevenir cortes e lesões, protegendo seus pés de danos adicionais.

3. Acompanhe seu médico

É importante comparecer regularmente às consultas de saúde. Seu médico não apenas poderá realizar exames dos pés, mas também detectar problemas precocemente, prevenindo complicações graves.

4. Mantenha uma alimentação saudável e uma rotina de exercícios

Embora a dor no pé relacionada ao diabetes não seja reversível, ela pode ser melhorada. Seguir uma dieta saudável e praticar exercícios regularmente ajuda a manter os níveis de glicose no sangue dentro dos limites e pode melhorar o fluxo sanguíneo, prevenindo o agravamento da doença do pé diabético. O exercício pode até aliviar alguns sintomas de dores nos nervos.

Exercitar ou movimentar o corpo não precisa ser complicado. Uma caminhada rápida pelo bairro pode ser eficaz. A hidroginástica é uma alternativa segura para quem tem dificuldade em caminhar. Lembre-se de consultar seu médico e nutricionista antes de iniciar qualquer nova dieta ou plano de exercícios.

5. Pare de fumar

Da mesma forma que fumar aumenta o risco de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais em pessoas com diabetes, também eleva o risco de doenças do pé diabético. Parar de fumar melhora o fluxo sanguíneo para os pés e órgãos e reduz o risco de complicações de saúde – nos pés e em outras partes do corpo.

Se você estiver tendo dificuldades para parar de fumar, é importante discutir isso com seu médico. Ele pode recomendar tratamentos e grupos de apoio adequados para ajudar você a parar de fumar e melhorar sua saúde geral.

Quais são as opções de tratamento para dor no pé diabético?

Além de seguir as etapas acima, você deve conversar com seu médico se a dor no pé se tornar insuportável. A dor no pé relacionada ao diabetes pode ser tratada com medicamentos específicos para dor nos nervos, bem como com analgésicos gerais. Aqui estão alguns dos mais comumente recomendados:

• Pregabalina (Lyrica): A pregabalina é um dos poucos medicamentos aprovados pela FDA para tratar dores nos nervos relacionadas ao diabetes. Normalmente, é tomada 2 a 3 vezes ao dia.
• Duloxetina (Cymbalta): A duloxetina é outro medicamento aprovado pela ANVISA para dores nos pés relacionadas à diabetes. Ela proporciona o mesmo alívio da dor que a Lyrica e só precisa ser tomada uma vez ao dia. Também trata a depressão, sendo útil se você precisar tratar ambas as condições.
• Gabapentina (Neurontin): A gabapentina oferece algum alívio da dor, mas não é considerada um medicamento de primeira escolha para dores nos pés causadas por diabetes.
• Amitriptilina (Elavil): A amitriptilina é um medicamento mais antigo utilizado durante anos para tratar todos os tipos de dores nos nervos, incluindo aquelas causadas por diabetes. No entanto, não é recomendado com tanta frequência porque pode causar muitos efeitos colaterais, especialmente em pessoas com mais de 65 anos.
• Lidocaína e capsaicina tópicas: Géis e cremes tópicos como lidocaína e capsaicina estão disponíveis sem receita e são mais indicados para pequenas áreas de dor. Geralmente, são sugeridos apenas se você tiver sintomas muito leves ou não tolerar os efeitos colaterais dos medicamentos orais.

Caso você esteja se perguntando sobre analgésicos populares de venda livre, como Paracetamol (Tylenol), Ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno (Aleve), é importante saber que eles não são eficazes para dores nos pés causadas por diabetes. Esses medicamentos não melhoram a dor nos nervos e podem causar efeitos colaterais indesejáveis.

Posso prevenir dores nos pés relacionadas à diabetes?

A melhor maneira de prevenir ou controlar a dor no pé diabético é gerenciando o diabetes da melhor forma possível. Níveis elevados de açúcar no sangue são os principais causadores de danos nos nervos. Ao controlar seus níveis de glicose através de uma combinação de dieta, exercícios e medicamentos, você está tomando medidas importantes para prevenir as diversas complicações do diabetes.

Conclusões

A dor no pé diabético é um incômodo e também pode ser um sinal de agravamento do diabetes. Autoexames diários dos pés e exames regulares com seu médico são essenciais para o controle eficaz do diabetes.

Para evitar que a dor no pé piore, converse com seu médico sobre como manter o açúcar no sangue dentro da faixa desejada. Se a dor no pé persistir apesar das mudanças no estilo de vida, existem medicamentos que podem ajudar.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

Associação Americana de Diabetes. (nd). Neuropatia periférica .

Cohen, K., et al. (2015). Tratamento farmacológico da neuropatia periférica diabética . Farmácia e Terapêutica.

FAQ: perguntas frequentes sobre pé diabético