Emergência hipertensiva: quando você deve ir ao pronto-socorro por causa de pressão alta?

Saiba como agir diante de uma emergência hipertensiva

Muitas pessoas estão cientes de como a pressão alta pode levar a problemas crônicos de saúde, como doenças cardíacas e derrames. No entanto, o que acontece quando há picos repentinos na pressão arterial?

Quando a pressão arterial se eleva de forma extrema, isso pode desencadear sintomas que não são comuns na hipertensão de longo prazo. Em casos graves, a pressão arterial muito alta pode causar danos imediatos a órgãos vitais, como o cérebro, o coração e os rins. Esta situação é conhecida como emergência hipertensiva e pode ser fatal. A seguir, explicaremos como identificar se isso está acontecendo com você e quando é o momento de buscar atendimento de emergência.

Qual é a diferença entre uma emergência hipertensiva e uma pressão alta perigosa?

Uma emergência hipertensiva ocorre quando a pressão arterial está tão alta que começa a causar danos aos órgãos, sendo uma condição mais séria do que simplesmente ter uma leitura elevada de pressão arterial.

Para entender melhor, uma medição de pressão arterial consiste em dois números, ambos importantes:

• O número sistólico (superior) mede a pressão nos vasos sanguíneos quando o coração bombeia o sangue para o resto do corpo.
• O número diastólico (inferior) mede a pressão nos vasos quando o coração relaxa e se enche de sangue para a próxima contração.

Os diferentes termos usados para descrever a pressão arterial podem ser confusos. Para simplificar, pense em três níveis de pressão alta:

1. Hipertensão: Pressão arterial acima de 130 mmHg sistólica ou 80 mmHg diastólica. Pessoas com leituras consistentemente altas geralmente são diagnosticadas com hipertensão e podem iniciar o tratamento com medicamentos.
2. Hipertensão grave: Quando a pressão arterial atinge níveis perigosamente altos (acima de 180 mmHg sistólica ou 120 mmHg diastólica), mas ainda não há sinais de danos aos órgãos. Essa situação exige tratamento rápido, geralmente dentro de uma semana, para evitar a progressão para uma emergência hipertensiva. Em muitos casos, o tratamento pode ser feito fora do pronto-socorro.
3. Emergência hipertensiva: Ocorre quando a pressão alta começa a causar sintomas e a colocar o corpo sob tensão. Este nível não é definido apenas pelos números da pressão arterial, mas sim pela presença de danos aos órgãos. Geralmente, isso ocorre quando a pressão arterial está na faixa de hipertensão grave, mas os danos aos órgãos são o que realmente caracterizam a emergência.

Nessa situação, o tratamento médico imediato é essencial para prevenir complicações graves e potencialmente fatais.

Como saber se você está tendo uma emergência hipertensiva

Se você está se perguntando o que fazer quando sua pressão arterial está alta, é importante considerar duas questões principais:

• Qual é a sua pressão arterial?
• Você está apresentando algum sintoma novo?

Alguns níveis de pressão arterial são perigosamente altos, independentemente de você estar apresentando sintomas ou não. No entanto, mesmo que a pressão arterial não esteja extremamente elevada, é preocupante quando a pressão alta causa novos sintomas. Cada pessoa reage de maneira diferente, e os sintomas da pressão alta podem aparecer em níveis distintos para cada indivíduo.

Ao monitorar sua pressão arterial, leve em conta tanto os números quanto a presença de novos sintomas. Isso ajudará a determinar a necessidade de procurar atendimento médico imediato. 

Etapa 1: Sua pressão arterial está muito alta?

A maneira como você mede sua pressão arterial é crucial para garantir leituras precisas. Para obter resultados confiáveis:

• Utilize um aparelho de pressão arterial automatizado e validado.
• Meça a pressão arterial na parte superior do braço. O manguito deve cobrir cerca de 80% da área entre o cotovelo e o ombro.
• Descanse por pelo menos 5 minutos antes de medir. Isso ajuda a estabilizar a pressão arterial.
• Sente-se calmamente em uma cadeira com os pés apoiados no chão e o braço na altura do peito ao medir.
• Remova qualquer roupa da parte superior do braço para evitar interferências na leitura.

A pressão arterial considerada normal é 120/80 mmHg. Qualquer valor acima dessa faixa é classificado como alta, mas a pressão arterial é considerada perigosamente alta se ultrapassar 180/120 mmHg.

Mesmo que você se sinta bem com uma leitura elevada, é importante entrar em contato com seu médico. Eles podem ajustar sua medicação para ajudar a controlar a pressão. Se não for possível ser atendido em breve, pode ser necessário ir ao pronto-socorro para garantir sua segurança.

Lembre-se de que, em alguns casos, leituras menores que 180/120 mmHg também podem requerer atenção médica urgente, especialmente se acompanhadas de sintomas novos ou incomuns. Portanto, é essencial monitorar tanto os números quanto os sintomas.

Etapa 2: Você está apresentando sintomas de uma emergência hipertensiva?

Se você tiver pressão alta e apresentar qualquer um dos sintomas abaixo, é necessário procurar atendimento médico urgente em um pronto-socorro:

Dor de cabeça severa: Durante um pico de pressão arterial, a pressão pode se acumular dentro do crânio, causando dores de cabeça intensas, que geralmente são mais graves do que as dores de cabeça comuns do dia a dia.

Confusão: A pressão alta no cérebro pode levar a alterações no estado mental, resultando em confusão. Esse sintoma pode ser sutil e piorar gradualmente. Se você ou alguém próximo parecer desorientado ou "diferente", isso pode ser um sinal de emergência médica.

Sintomas de AVC: A hipertensão grave pode desencadear um acidente vascular cerebral (AVC). Os sintomas incluem fraqueza ou dormência súbita (geralmente em um lado do corpo), confusão repentina, dificuldade para enxergar, fala arrastada ou dificuldade em pronunciar palavras. Independentemente da leitura da pressão arterial, qualquer um desses sintomas requer atendimento médico imediato.

Alteração da consciência: Uma crise hipertensiva pode afetar o nível de alerta da pessoa, fazendo-a parecer excessivamente sonolenta. Em casos graves, a pessoa pode desmaiar ou até ter convulsões.

Visão turva: A pressão alta pode danificar os vasos sanguíneos que irrigam os olhos, resultando em visão turva.

Dor no peito: A dor no peito em uma emergência hipertensiva costuma ser intensa e geralmente não está relacionada a movimentos do peito ou ingestão de alimentos.

Dificuldade para respirar: Uma crise hipertensiva pode levar a sinais de insuficiência cardíaca, causando acúmulo de líquido nos pulmões e resultando em falta de ar, especialmente durante atividades físicas ou ao deitar-se.

Náuseas ou vômitos: As náuseas podem ser um dos primeiros sinais de alteração no fluxo sanguíneo. Mesmo que você não tenha dor ou sintomas neurológicos, deve ser examinado se sentir vontade de vomitar.

Ansiedade grave: A pressão alta pode desencadear sentimentos intensos de ansiedade, como palpitações ou uma sensação iminente de catástrofe.

Se você apresentar qualquer um desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente para evitar complicações graves.

O que pode causar uma emergência hipertensiva?

Às vezes, picos de pressão arterial não têm uma causa aparente, mas alguns fatores podem aumentar o risco de uma emergência hipertensiva:

Interrupção abrupta de medicamentos: Parar de tomar medicamentos para pressão arterial de forma repentina pode causar picos de pressão arterial. Isso é especialmente comum em pessoas que tomam betabloqueadores ou clonidina.

Esquecimento de doses de medicamentos: Esquecer de tomar seus medicamentos para pressão arterial pode resultar em uma emergência hipertensiva.

Uso de novos medicamentos: Alguns medicamentos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e certos medicamentos para resfriado e tosse, podem aumentar a pressão arterial.

Uso de drogas recreativas: Substâncias como nicotina, metanfetaminas e cocaína frequentemente causam picos na pressão arterial.

Gravidez: A gravidez pode desencadear problemas de pressão arterial pela primeira vez, e o limite para uma emergência hipertensiva é mais baixo (qualquer valor acima de 160/110 mmHg).

Estresse: Embora a relação entre estresse e crises hipertensivas ainda precise ser mais estudada, sabe-se que a ansiedade pode aumentar temporariamente a pressão arterial devido ao aumento de certos hormônios.

Mesmo sem outros problemas médicos ou qualquer uma das mudanças mencionadas, a pressão arterial pode aumentar ao longo do tempo, podendo eventualmente resultar em uma emergência hipertensiva à medida que a hipertensão progride.

Se você se encontrar em qualquer uma dessas situações, é crucial seguir rigorosamente o tratamento prescrito e consultar seu médico regularmente para monitorar a pressão arterial.

O que o pronto-socorro fará em caso de pressão alta?

Se você for ao pronto-socorro devido a uma emergência hipertensiva, há três objetivos principais que a equipe médica buscará alcançar:

• Identificar a causa da pressão arterial elevada: O primeiro passo é entender por que sua pressão arterial está tão alta. Isso envolve a análise do histórico médico, a revisão dos medicamentos em uso, e a consideração de fatores como estresse, uso de substâncias, ou doenças subjacentes.
• Verificar danos em órgãos: O médico avaliará se a pressão alta causou danos a órgãos vitais, como coração, cérebro, rins e olhos. Isso pode incluir uma série de testes diagnósticos.
• Reduzir a pressão arterial com segurança: É essencial baixar a pressão arterial de forma controlada para evitar danos adicionais. Isso geralmente é feito com medicamentos administrados por via intravenosa.

Para determinar a causa e os efeitos da pressão arterial elevada, o médico pode solicitar vários exames, que podem incluir:

• Eletrocardiograma (ECG): Para avaliar a atividade elétrica do coração e identificar possíveis irregularidades.
• Radiografia de tórax: Para examinar os pulmões e o tamanho do coração.
• Tomografia computadorizada: Para uma análise detalhada do coração, pulmões ou aorta (o maior vaso sanguíneo do corpo).
• Ecocardiograma: Um ultrassom do coração para verificar a estrutura e função cardíaca.
• Exames laboratoriais e de urina: Para avaliar a função renal e identificar sinais de danos em outros órgãos.

Esses testes ajudam a equipe médica a obter um quadro completo de sua saúde e a decidir o melhor curso de ação para tratar a emergência hipertensiva.

Qual é o tratamento para emergências hipertensivas? 

O médico provavelmente administrará medicamentos para reduzir sua pressão arterial de forma segura. Alguns desses medicamentos podem ser tomados por via oral, sendo, possivelmente, doses maiores dos que você já toma em casa. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário administrar medicamentos por via intravenosa (IV) para um controle mais rápido e eficaz.

Algumas pessoas podem receber alta do pronto-socorro após a pressão arterial ser controlada, desde que esteja em níveis seguros. No entanto, outras podem precisar ficar internadas por um curto período de tempo, especialmente se os testes indicarem sinais de danos em órgãos ou se a pressão arterial não estiver bem controlada após o tratamento inicial no pronto-socorro.

Como você pode evitar que uma emergência hipertensiva aconteça?

Você pode reduzir o risco de uma emergência hipertensiva seguindo algumas etapas para evitar que sua pressão arterial atinja níveis perigosamente altos:

• Tome seus medicamentos conforme prescrito: Utilize estratégias como contadores de pílulas ou lembretes no telefone para garantir que você não esqueça de tomar seus medicamentos regularmente.
• Converse com seu médico sobre efeitos colaterais: Se algum dos seus medicamentos causar efeitos colaterais indesejados, fale com seu médico para explorar alternativas. Isso é mais seguro do que interromper abruptamente o tratamento.
• Consulte seu médico e farmacêutico antes de iniciar novos medicamentos: Isso ajuda a garantir que novos medicamentos não interfiram negativamente com sua pressão arterial.
• Realize exames regulares: Dessa forma, você pode monitorar se sua pressão arterial está aumentando gradualmente. Seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida ou ajustar sua medicação para mantê-la sob controle.
• Experimente a dieta DASH: A dieta DASH, que significa "abordagens dietéticas para parar a hipertensão", é comprovadamente eficaz na redução da pressão arterial.
• Gerenciamento contínuo: Mesmo se você já tiver passado por uma emergência hipertensiva, com o gerenciamento adequado da sua pressão arterial, não necessariamente terá outra no futuro.

Seguir essas etapas pode ajudar a manter sua pressão arterial dentro de uma faixa segura e reduzir o risco de complicações graves.

Conclusão

Uma emergência hipertensiva ocorre quando a pressão arterial está tão elevada que começa a causar danos aos órgãos. Não existe um número exato que defina quando isso pode acontecer, por isso é fundamental conhecer os sintomas que exigem atenção. Se sua pressão arterial estiver alta e você não estiver se sentindo bem, não corra riscos.

Procure atendimento médico de emergência imediatamente se sua pressão arterial estiver acima de 180/120 mmHg e você apresentar qualquer um dos sintomas mencionados anteriormente. Mesmo que você não tenha sintomas, não ignore leituras de pressão alta. Entre em contato com seu médico para garantir que o tratamento esteja sendo eficaz. Dessa forma, você pode evitar uma visita ao pronto-socorro devido à pressão arterial elevada.

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Referências

American College of Cardiology. (2017). Diretriz de 2017 para prevenção, detecção, avaliação e tratamento de pressão alta em adultos . Journal of the American College of Cardiology . 

American Heart Association. (2023). Crise hipertensiva: quando você deve ligar para o 911 para pressão alta .

Pan, Y., et al. (2015). Associação entre ansiedade e hipertensão: Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos epidemiológicos . Doença neuropsiquiátrica e tratamento . 

Validar BP. (nd). Dispositivos de pressão arterial . Associação Médica Americana.

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/hypertension/hypertensive-emergency-when-to-go-to-er 

FAQ: perguntas frequentes sobre emergências hipertensivas