Como os BRAs funcionam?

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

06/09/2024

Entenda o funcionamento dos BRAs

Bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs) são uma classe popular de medicamentos para a saúde cardíaca. Eles podem ser identificados pelos nomes genéricos, que terminam em “-sartan”. Exemplos incluem losartana (Cozaar), valsartana (Diovan) e olmesartana (Benicar).

Os BRAs são comumente prescritos para tratar hipertensão (pressão alta). Além disso, também podem ser utilizados para outras condições de saúde, como insuficiência cardíaca e doença renal crônica (DRC). A seguir, explicaremos como os BRAs atuam nessas condições e responderemos a cinco perguntas frequentes sobre esses medicamentos.

1. Como os BRAs funcionam?

Os BRAs funcionam bloqueando a angiotensina II de se ligar aos seus receptores, que são os locais de ligação química no corpo. A angiotensina II é um hormônio que faz com que os vasos sanguíneos se contraiam, o que pode levar ao aumento da pressão arterial.

Além disso, a angiotensina II sinaliza ao corpo para liberar outro hormônio chamado aldosterona. A aldosterona faz com que o corpo retenha mais sal (sódio) e água, o que também pode aumentar a pressão arterial.

Para exercer suas funções, a angiotensina II precisa se ligar a receptores específicos. Os BRAs bloqueiam esses receptores, impedindo que a angiotensina II faça com que os vasos sanguíneos se contraiam e reduzindo os níveis de aldosterona. Isso, por sua vez, ajuda a baixar a pressão arterial.

Essas ações também aliviam a pressão sobre o coração e os rins, razão pela qual os BRAs são usados no controle da insuficiência cardíaca, da doença renal crônica (DRC) e outras condições.

Importante saber: Os BRAs podem ser menos eficazes na redução da pressão arterial em adultos negros. Nesses casos, outros medicamentos, como diuréticos tiazídicos e bloqueadores dos canais de cálcio, são frequentemente preferidos. No entanto, os BRAs ainda são recomendados para adultos negros que têm outras condições cardíacas, como insuficiência cardíaca ou diabetes.

2. Para que são usados os BRAs?

Os BRAs podem ser uma opção de primeira escolha no tratamento da hipertensão. Eles podem ser tomados isoladamente ou em combinação com outros medicamentos para pressão arterial. Todos os BRAs são aprovados pela FDA para o tratamento da hipertensão em adultos, e alguns, como losartana e valsartana, também são recomendados por especialistas para o tratamento da hipertensão em crianças e adolescentes.

Além do controle da pressão arterial, os BRAs são usados para tratar outras condições de saúde, como:

Insuficiência cardíaca
Doença Renal Crônica (DRC)
Proteção renal para pessoas com diabetes
Melhora da sobrevivência após um ataque cardíaco
Redução do risco de ataque cardíaco ou derrame em pessoas com hipertrofia ventricular esquerda (espessamento das paredes do coração)

É importante lembrar que os usos específicos aprovados pela FDA e ANVISA para cada BRA podem variar de acordo com o medicamento.

3. Quanto tempo os BRAs levam para fazer efeito contra a hipertensão?

Os BRAs geralmente começam a reduzir a pressão arterial cerca de 3 a 6 horas após a administração de uma dose. No entanto, para alcançar resultados consistentes, é necessário tomar o BRA diariamente por algumas semanas.

De modo geral, os BRAs funcionam melhor para tratar a hipertensão quando combinados com mudanças no estilo de vida. Por exemplo, seu médico pode recomendar a prática regular de exercícios para apoiar a saúde cardíaca e sugerir a redução da ingestão de sódio na dieta.

É importante conversar com seu médico sobre como maximizar os benefícios do seu tratamento com BRA.

4. É possível parar de tomar BRAs?

Normalmente, não. Os BRAs são medicamentos de uso prolongado, muitas vezes prescritos para serem tomados por anos ou até pelo resto da vida. Você não deve interromper o uso de um BRA a menos que seu médico o oriente a fazer isso.

Parar de tomar qualquer medicamento para pressão arterial de forma abrupta pode ser perigoso, especialmente se você o utiliza há algum tempo e seu corpo já está acostumado. A interrupção súbita pode levar a um aumento significativo da pressão arterial e a complicações potencialmente fatais, como ataque cardíaco ou derrame.

5. Os BRA causam tosse seca?

Não, os BRAs geralmente não causam tosse seca. Esse efeito colateral é mais comum com inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como o lisinopril (Zestril, Qbrelis). Em ensaios clínicos, aproximadamente 3% das pessoas que tomam BRAs desenvolvem tosse seca, comparado a quase 10% das pessoas que tomam inibidores da ECA.

Os inibidores da ECA e os BRAs atuam de maneiras ligeiramente diferentes. Os inibidores da ECA podem causar um acúmulo de duas proteínas: bradicinina e substância P, que podem irritar as vias respiratórias e provocar a tosse seca. Por outro lado, os BRAs não parecem afetar esses níveis de proteínas, tornando a tosse menos provável.

A tosse seca é uma razão comum pela qual as pessoas podem ter dificuldades em continuar o tratamento com inibidores da ECA. Nesses casos, os BRAs são uma excelente alternativa.

6. Os BRA causam hipercalemia (alto nível de potássio)?

Sim, os BRAs podem causar hipercalemia (altos níveis de potássio). Esse efeito colateral ocorre porque os BRAs reduzem os níveis de aldosterona, um hormônio que normalmente sinaliza aos rins para eliminar o potássio do corpo. Com menos aldosterona, o potássio tende a se acumular no organismo.

A probabilidade de desenvolver hipercalemia ao tomar BRAs é maior se você tiver problemas renais ou se estiver usando outros medicamentos que aumentam os níveis de potássio. Geralmente, a hipercalemia leve não apresenta sintomas, mas níveis muito altos de potássio podem levar a complicações graves, como arritmias cardíacas.

Seu profissional de saúde provavelmente monitorará seus níveis de potássio periodicamente enquanto você estiver usando um BRA. Realizar esses exames de sangue ajuda a identificar e controlar a hipercalemia precocemente, prevenindo complicações mais sérias.

Conclusão

Os bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs) são medicamentos comumente prescritos para controlar a pressão arterial. Eles agem bloqueando os efeitos do hormônio angiotensina II, que pode elevar a pressão arterial.

Esses medicamentos começam a fazer efeito em poucas horas, mas muitas pessoas precisam usá-los por um longo período para obter os benefícios completos.

É improvável que os BRAs causem tosse seca, um efeito colateral mais comum em inibidores da ECA. No entanto, os BRAs podem aumentar os níveis de potássio no sangue. Realizar exames de sangue conforme recomendado pelo seu médico é essencial para garantir que os níveis de potássio não subam a ponto de causar problemas de saúde.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.