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Quais antidepressivos têm menor probabilidade de causar disfunção erétil?

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

08/01/2025

Entenda como os antidepressivos podem causar disfunção erétil

Efeitos colaterais sexuais, incluindo disfunção erétil (DE), são comuns em alguns medicamentos, especialmente antidepressivos. Entre eles, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN) estão entre os mais frequentemente associados a esses efeitos.

No entanto, os antidepressivos formam um grupo bastante diversificado, com cada aula apresentando características e efeitos colaterais únicos. Embora alguns possam causar problemas sexuais, como o DE, muitos outros não têm essa preocupação como efeito colateral principal. Isso oferece opções para pacientes que desejam minimizar o impacto sobre sua saúde sexual enquanto tratam de condições de saúde mental.

Converse com seu médico para avaliar qual antidepressivo pode ser mais adequado ao seu caso, levando em conta seus sintomas e possíveis efeitos colaterais.

Quais antidepressivos são conhecidos por causar efeitos colaterais sexuais?

Os ISRSs , IRSNs e os antidepressivos tricíclicos (TCAs) estão entre os antidepressivos mais associados aos efeitos colaterais sexuais. Apesar disso, os ISRSs continuam sendo a primeira escolha para muitas pessoas, e os IRSNs também são opções eficazes e amplamente utilizadas.

Antidepressivos e seus riscos de efeitos colaterais sexuais:

ISRSs (Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina):
Os ISRSs mais conhecidos incluem:

Esses medicamentos são eficazes no tratamento de depressão e ansiedade, mas os efeitos colaterais sexuais, como disfunção erétil e diminuição da libido, são relativamente comuns.
IRSNs (Inibidores de Recaptação de Serotonina e Norepinefrina):
Medicamentos IRSN também podem causar efeitos colaterais sexuais, como:

TCAs (Antidepressivos Tricíclicos):
Os TCAs, mais antigos, também estão associados a problemas sexuais, incluindo:

Estratégias para lidar com efeitos colaterais sexuais:

Se os efeitos colaterais sexuais são intensos, existem algumas opções:

Ajustar a dose: Reduzir a dose pode minimizar os efeitos colaterais, embora isso deva ser feito apenas sob orientação médica.
Mudar de medicamento: Experimentar outro antidepressivo pode ajudar, já que diferentes medicamentos têm perfis de efeitos variados.
Considere antidepressivos alternativos: Algumas opções podem ter menor impacto na função sexual, como bupropiona, mirtazapina ou outros medicamentos mais recentes.

Medicamento mais recente:

O Auvelity (dextrometorfano/bupropiona), um antidepressivo oral de nova geração, também pode causar efeitos colaterais sexuais. Contudo, ainda há poucos dados para comparar suas taxas de efeitos colaterais sexuais com antidepressivos mais antigos.

Converse com seu médico para discutir possíveis mudanças no tratamento e encontrar a melhor abordagem para reduzir os efeitos colaterais enquanto mantém o controle sobre os sintomas de depressão ou ansiedade.

Quais efeitos colaterais sexuais são comuns ao tomar antidepressivos?

Os efeitos colaterais sexuais mais comuns associados ao uso de antidepressivos incluem:

Diminuição do desejo sexual (baixa libido): Redução do interesse ou motivação para atividades sexuais.
Alterações no orgasmo: Sensações menos intensas, dificuldade em atingir o orgasmo ou ausência total de orgasmo.
Disfunção erétil (DE): Dificuldade em obter ou manter uma ereção suficiente para uma relação sexual garantida.

Esses efeitos variam de pessoa para pessoa, dependendo do tipo de antidepressivo prescrito e da dosagem utilizada. É importante conversar com o médico caso esses sintomas afetem sua qualidade de vida, pois há estratégias e alternativas que podem ser consideradas para minimizar esses efeitos.

Quais antidepressivos têm menor probabilidade de causar DE?

Muitos antidepressivos estão disponíveis no mercado. Embora os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) e os inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs) sejam frequentemente as opções de primeira escolha, algumas pessoas podem necessitar de alternativas devido a efeitos colaterais, como a disfunção erétil (DE).

A seguir, serão apresentados seis medicamentos alternativos que podem ser considerados para pessoas que enfrentam efeitos colaterais sexuais, incluindo DE, ao usar outros tipos de antidepressivos. Essas opções podem oferecer soluções mais adequadas para minimizar os impactos na qualidade de vida.

1. Bembutrina

A bupropiona (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR) é um antidepressivo atípico que age de maneira diferente dos ISRSs e IRSNs . Ela aumenta os níveis de dopamina e norepinefrina no cérebro, sendo utilizada no tratamento da depressão e do transtorno afetivo sazonal. A bupropiona é frequentemente a escolha preferida para pessoas que enfrentam disfunção erétil (DE) ou outros efeitos sexuais causados por ISRSs. Sua eficácia é elaborada para esses medicamentos mais comuns.

Além de ser usada isoladamente, a bupropiona pode ser adicionada a um ISRS para tratar a disfunção sexual causada por esses medicamentos. A Associação Psiquiátrica Americana recomenda a bupropiona como uma opção para gerenciar efeitos colaterais sexuais, como dificuldades de atração, DE ou alterações no orgasmo, associadas a ISRSs, IRSNs ou TCAs.

Estudos indicam que a frequência de efeitos colaterais sexuais é menor do que a bupropiona em comparação com muitos outros antidepressivos. Embora os resultados sejam variados, é claro que ela está associada à DE, apresentando um perfil mais favorável nesse aspecto do que os ISRSs.

2. Remeron

A mirtazapina (Remeron) é um antidepressivo atípico que atua de maneira distinta dos ISRSs , aumentando os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro. Este medicamento, disponível em comprimidos, é amplamente utilizado para tratar a depressão.

Assim como a bupropiona , a mirtazapina é considerada tão eficaz quanto os ISRSs no tratamento da depressão. Por isso, pode ser uma alternativa viável para quem enfrenta conflitos sexuais associados aos ISRSs. Estudos comparativos mostram que a mirtazapina tem menor probabilidade de causar efeitos colaterais sexuais, como disfunção erétil (DE), em relação aos ISRSs.

Se a bupropiona ou a mirtazapina não atenderem às suas necessidades, há outras opções disponíveis, que serão discutidas a seguir.

3. Brintellix

A vortioxetina (Brintellix) é um antidepressivo atípico que aumenta os níveis de serotonina no cérebro, sendo amplamente utilizado no tratamento da depressão. Este medicamento é disponibilizado em comprimidos e, atualmente, está disponível apenas na forma de marca registrada.

Por ser uma medicação mais recente, a vortioxetina foi avaliada quanto aos efeitos colaterais sexuais em seus ensaios clínicos utilizando a Escala de Experiências Sexuais do Arizona. Essa ferramenta validada mede aspectos como desejo sexual, qualidade do orgasmo e excitabilidade. Nos estudos:

Entre as mulheres, os efeitos colaterais sexuais variaram de 22% a 34% , em comparação com 20% para o placebo.
Entre os homens, os efeitos colaterais sexuais variaram de 16% a 29% , em comparação com 14% para o placebo.

Um outro estudo comparou os efeitos colaterais sexuais da vortioxetina com os do escitalopram (um ISRS). Os resultados indicaram que a vortioxetina teve eficácia semelhante ao escitalopram no tratamento da depressão, mas apresentou uma incidência menor de efeitos colaterais sexuais.

Esses dados sugerem que a vortioxetina pode ser uma opção interessante para pessoas que enfrentam efeitos colaterais sexuais com ISRSs.

4. Vibryd

A vilazodona (Viibryd) é um antidepressivo atípico que atua aumentando os níveis de serotonina no cérebro. Disponível como um comprimido de marca exclusiva, ela é utilizada no tratamento da depressão.

Os ensaios clínicos indicaram que a vilazodona está associada a poucos efeitos colaterais sexuais. Entre os resultados:

Para homens, até 3% dos que obtiveram vilazodona relataram disfunção erétil (DE), em comparação com 1% entre aqueles que tomaram placebo.
Para as mulheres, 1% das participantes tiveram orgasmos anormais tanto no grupo que você vilazodona quanto no grupo placebo.

Embora os baixos índices de efeitos colaterais sejam promissores, a vilazodona ainda não foi amplamente incluída nas diretrizes de tratamento para pacientes que enfrentam problemas sexuais relacionados ao uso de antidepressivos. No entanto, a sua tolerabilidade pode tornar-la uma opção viável para quem procura alternativas a medicamentos que frequentemente causam disfunção sexual.

5. Emsam

A selegilina (Emsam) é um antidepressivo classificado como um inibidor da monoamina oxidase (IMAO). Sua ação envolve a interrupção da manipulação de substâncias químicas orgânicas como serotonina, norepinefrina e dopamina. O medicamento é administrado na forma de um adesivo transdérmico de uso diário, aplicado na pele, para o tratamento da depressão.

Nos ensaios clínicos, os efeitos colaterais sexuais da selegilina em adesivo foram comparáveis aos do placebo. Os resultados mostraram:

Menos de 1% das pessoas que obtiveram adesivos de selegilina relataram disfunção erétil (DE), uma taxa semelhante à observada no grupo placebo.
Outros efeitos colaterais sexuais, como ejaculação anormal, redução do desejo sexual e ausência de orgasmo, também foram raros.

Embora os IMAOs, como a selegilina, sejam eficazes no tratamento da depressão e apresentem menores riscos de efeitos sexuais em comparação com outros antidepressivos, sua utilização é geralmente reservada como última opção . Isso ocorre devido a riscos potenciais à segurança, como interações medicamentosas e alimentares graves, que requerem cuidados adicionais no manejo.

6. Nefazodona

A nefazodona é um antidepressivo atípico que atua aumentando os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro. Disponível em forma de comprimido, é utilizado no tratamento da depressão.

Um dos benefícios da nefazodona é que ela apresentou efeitos colaterais sexuais , incluindo disfunção erétil (DE). Por isso, pode ser considerada uma opção para pessoas que tenham disfunção sexual associada a outros antidepressivos.

No entanto, o seu uso é frequentemente evitado devido ao risco de danos hepáticos . Embora raro, esse efeito colateral pode ser grave, motivo pelo qual seu uso exige um monitoramento cuidadoso da função do fígado.

Devo parar de tomar meu antidepressivo se ele causar DE?

Você não deve interromper o uso do antidepressivo sem consultar seu médico. Se você acredita que seu medicamento está causando disfunção erétil (DE), há algumas alternativas que podem ser consideradas.

Efeitos colaterais sexuais, como o DE, podem melhorar entre 2 a 8 semanas após o início de um novo antidepressivo. Assim, aguardar esse período pode permitir que os efeitos colaterais diminuam, enquanto o medicamento começa a fazer efeito. Caso isso não ocorra, o médico pode optar por ajustar a dose, trocar o antidepressivo ou tratar diretamente a DE com medicamentos como sildenafila (Viagra) ou tadalafila (Cialis).

Nunca interrompa o antidepressivo repentinamente sem orientação médica , pois isso pode levar a sintomas de abstinência, que incluem:

Tontura
Náusea
Fadiga
Dores musculares
Inquietação
Ansiedade
Irritabilidade
Sensações de “choque elétrico”

Esses sintomas, embora temporários, podem ser desconfortáveis. Para evitar a abstinência, o médico pode recomendar uma redução gradual da dose ao longo do tempo.

A escolha do antidepressivo é sempre personalizada, considerando as necessidades e respostas individuais. Se você deseja iniciar ou mudar de antidepressivo, é fundamental conversar com seu médico, que poderá orientar o tratamento mais adequado para o seu caso.

O que mais pode causar DE?

Além dos antidepressivos, diversos medicamentos, como aqueles usados para tratar pressão arterial e opioides, também podem estar associados à disfunção erétil (DE). Embora cerca de 25% dos casos de DE sejam atribuídos a medicamentos, outros fatores podem contribuir, como:

Condições de saúde: diabetes, doenças cardíacas e distúrbios nervosos.
Causas emocionais: estresse, depressão e ansiedade.
Uso de álcool: consumo excessivo pode variar em função da função sexual.
Nicotina: presente em cigarros e dispositivos eletrônicos, reduz o fluxo sanguíneo, prejudicando as ereções.
O uso de substâncias: anfetaminas, heroína e ecstasy também podem interferir na função erétil.

identificar a causa exata da DE depende de uma análise cuidadosa do histórico médico, hábitos sociais e experiências individuais. Para determinar o motivo específico da DE, é importante buscar orientação de um profissional de saúde, que poderá sugerir o melhor tratamento ou ajuste no uso de medicamentos.

Conclusões

Embora os ISRSs e os IRSNs sejam amplamente utilizados como antidepressivos, eles são conhecidos por causar efeitos colaterais sexuais, como disfunção erétil (DE). Para quem deseja evitar esses efeitos, alternativas como bupropiona, mirtazapina e outros medicamentos podem ser opções terapêuticas.

Se você suspeitar que seu medicamento está contribuindo para a DE, há diferentes estratégias a serem consideradas. No entanto, é fundamental continuar tomando o medicamento conforme as orientações até conversar com seu médico. Esse profissional pode ajudar a ajustar a dose, sugerindo alternativas ou propor tratamentos complementares para minimizar os efeitos colaterais sem comprometer o tratamento da depressão.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.