Uma lista de 8 betabloqueadores comuns e suas diferenças

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

05/09/2024

Conheça 8 betabloqueadores

Os betabloqueadores são um grupo de medicamentos utilizados para tratar várias condições, incluindo pressão alta (hipertensão), insuficiência cardíaca e outras doenças cardíacas. Além disso, alguns betabloqueadores são usados na prevenção de enxaquecas, no tratamento de glaucoma e para controlar tremores essenciais. Eles estão disponíveis em diversas formas, como comprimidos, injeções e colírios, e muitos estão disponíveis em versões genéricas.

Os betabloqueadores são divididos em duas categorias principais: seletivos e não seletivos. Os betabloqueadores seletivos têm como alvo principal os receptores beta-1, que influenciam a frequência cardíaca e o esforço do coração para bombear sangue. Já os betabloqueadores não seletivos se ligam aos receptores beta-1, beta-2 e, em alguns casos, alfa. Esses betabloqueadores têm efeitos mais amplos, influenciando os vasos sanguíneos em todo o corpo, e não apenas o coração.

Devido à variedade de betabloqueadores disponíveis, pode ser desafiador diferenciá-los. A seguir, exploraremos as diferenças entre os principais tipos de betabloqueadores.

1. Metoprolol

O metoprolol é um betabloqueador seletivo, frequentemente chamado de "cardiosseletivo" por agir principalmente no coração. Por essa razão, ele é preferido aos betabloqueadores não seletivos para tratar certas condições cardíacas.

O metoprolol está disponível em duas formas: tartarato de metoprolol (Lopressor) e succinato de metoprolol (Toprol XL). O tartarato de metoprolol é uma forma de liberação imediata (IR), que normalmente é administrada duas vezes ao dia. Já o succinato de metoprolol é uma forma de liberação prolongada (ER), tomada uma vez ao dia. Ambas as formas devem ser ingeridas com alimentos para reduzir o risco de efeitos colaterais.

As duas formas de metoprolol são aprovadas pela FDA e ANVISA para tratar e controlar hipertensão e angina (dor no peito). Além disso, o tartarato de metoprolol também é aprovado para reduzir o risco de morte após um ataque cardíaco. O succinato de metoprolol, por sua vez, é indicado para reduzir o risco de morte e hospitalização em pessoas com insuficiência cardíaca.

O metoprolol começa a agir rapidamente, com ambas as formulações (IR e ER) geralmente fazendo efeito dentro de uma hora após a administração.

Vale destacar que o succinato de metoprolol (a forma ER) é considerado um medicamento de primeira escolha para insuficiência cardíaca causada por um músculo cardíaco enfraquecido (insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, ou HFrEF). É um dos três betabloqueadores que comprovadamente reduzem o risco de morte em pacientes com insuficiência cardíaca, juntamente com o carvedilol (Coreg) e o bisoprolol.

2. Carvedilol

Carvedilol é um betabloqueador não seletivo que também bloqueia os receptores alfa-1. A inibição desses receptores ajuda a dilatar os vasos sanguíneos, o que pode contribuir para a redução da pressão arterial. Embora, teoricamente, betabloqueadores que bloqueiam receptores alfa-1 possam ter maior eficácia na redução da pressão arterial, na prática, isso nem sempre se confirma.

O carvedilol é aprovado pela FDA e ANVISA para tratar hipertensão e insuficiência cardíaca, além de ser utilizado após um ataque cardíaco. Ele está disponível em comprimidos de liberação imediata (IR), que devem ser tomados duas vezes ao dia, e em cápsulas de liberação prolongada (ER), que são administradas uma vez ao dia.

É importante notar que o carvedilol pode causar uma queda súbita na pressão arterial ao se levantar rapidamente, uma condição conhecida como hipotensão ortostática, que pode causar tontura. Tomar carvedilol junto com alimentos pode ajudar a retardar sua absorção e reduzir o risco desse efeito colateral.

3. Atenolol

Atenolol (Tenormin) é um betabloqueador seletivo aprovado pela FDA e ANVISA para tratar hipertensão e angina, além de reduzir o risco de morte após um ataque cardíaco. Atualmente, o atenolol está disponível apenas em forma de comprimido e é geralmente tomado uma vez ao dia.

Diferente de alguns outros betabloqueadores, o atenolol não é metabolizado pelo fígado, o que significa que pode ser utilizado por pessoas com problemas hepáticos. No entanto, como a maior parte do atenolol é eliminada pelos rins, ele não é recomendado para pessoas com problemas renais.

4. Propranolol

Propranolol é um betabloqueador não seletivo aprovado pela FDA e ANVISA para o tratamento de várias condições cardíacas, como angina, hipertensão e fibrilação atrial. Além disso, é utilizado para prevenir enxaquecas e tratar tremores. Propranolol também possui um uso off-label único, que será discutido mais adiante.

As formas orais de propranolol incluem comprimidos de liberação imediata (IR), cápsulas de liberação prolongada (ER) e uma solução oral.

5. Labetalol

Labetalol é um betabloqueador não seletivo que também bloqueia os receptores alfa-1, sendo aprovado tanto pela FDA quanto pela ANVISA para o tratamento da hipertensão. Está disponível em forma de comprimido oral, e é recomendado tomá-lo com alimentos para melhorar a absorção.

O que diferencia o labetalol é a sua formulação intravenosa, que é usada em crises hipertensivas — situações em que ocorre um aumento rápido e severo da pressão arterial.

6. Bisoprolol

Bisoprolol é um betabloqueador seletivo aprovado para o tratamento da pressão alta. Ele está disponível apenas na forma de comprimido e, devido à sua longa duração no organismo, geralmente é administrado uma vez ao dia.

7. Timolol

Timolol é um betabloqueador não seletivo, comumente utilizado como colírio (Betimol, Timoptic). Ele também está disponível em comprimido oral, geralmente administrado duas vezes ao dia.

Os colírios de timolol são amplamente utilizados no tratamento do glaucoma ou da pressão ocular elevada. Eles podem ser encontrados na forma de timolol isolado ou em combinação com outros medicamentos.

Na forma de comprimido, o timolol é aprovado pela FDA e ANVISA para tratar hipertensão, prevenir enxaquecas e reduzir o risco de morte após um ataque cardíaco.

8. Nadolol

Nadolol (Corgard) é um betabloqueador não seletivo aprovado pela FDA, assim como ANVISA, para o tratamento de hipertensão e angina. Este medicamento está disponível exclusivamente em comprimido e é administrado uma vez ao dia.

Uma das características do nadolol é sua longa permanência no corpo em comparação com outros betabloqueadores. Ele é principalmente eliminado pelos rins, por isso, pode não ser adequado para pessoas com problemas renais. No entanto, é geralmente seguro para indivíduos com problemas hepáticos.

Quais são os efeitos colaterais comuns dos betabloqueadores?

Os betabloqueadores são geralmente bem tolerados pela maioria das pessoas. Se você experimentar efeitos colaterais, é provável que eles diminuam à medida que seu corpo se adapta à medicação. Alguns dos efeitos colaterais comuns incluem:

Frequência cardíaca reduzida
Pressão arterial baixa
Tontura
Fadiga
Constipação
Náusea
Insônia

Efeitos colaterais mais sérios, embora raros, incluem:

Bloqueio cardíaco: Uma condição em que a frequência cardíaca se torna extremamente lenta ou os batimentos cardíacos são interrompidos.
Mascaramento dos sintomas de hipoglicemia: Os betabloqueadores podem dificultar a percepção de sinais de baixa glicose no sangue, como tremores, irritabilidade e confusão. Hipoglicemia não tratada pode levar a complicações graves, como coma, convulsões e até morte. No entanto, a transpiração é um sintoma que não é mascarado por betabloqueadores. Se você tem diabetes, é importante monitorar sua glicose no sangue se começar a suar excessivamente.
Dificuldade respiratória: Pode ocorrer devido ao estreitamento dos músculos que revestem as vias aéreas, sendo mais comum com betabloqueadores não seletivos.

Esses efeitos colaterais, embora possíveis, são raros e devem ser discutidos com seu médico, especialmente se persistirem ou forem graves.

Qual betabloqueador é o ideal para você?

Existem muitos betabloqueadores, então descobrir qual é o melhor para você pode ser um desafio. Dois fatores principais devem ser considerados ao selecionar um betabloqueador:

A condição médica que você está tratando
Seu histórico médico pessoal

Se precisar de um betabloqueador, seu médico avaliará se é seguro iniciar o tratamento e determinará qual betabloqueador específico é o mais adequado para você. Por exemplo, betabloqueadores seletivos, como metoprolol, atenolol e bisoprolol, são frequentemente uma escolha melhor do que os betabloqueadores não seletivos para pessoas com asma.

Abaixo estão alguns cenários em que um betabloqueador pode ser preferível a outro:

Hipertensão: Em geral, os betabloqueadores não são a primeira opção para tratar hipertensão. No entanto, se você tiver certas condições de saúde, como doença arterial coronariana, um betabloqueador pode ser necessário. Muitos betabloqueadores são eficazes nesse caso, mas pesquisas indicam que o atenolol pode não ser tão eficaz quanto outros na prevenção de eventos cardíacos.
Insuficiência cardíaca: As pesquisas atuais sugerem que os melhores betabloqueadores para insuficiência cardíaca são carvedilol, succinato de metoprolol e bisoprolol.
Tremores essenciais: Propranolol é uma escolha comum de primeira linha para tratar tremores essenciais, com nadolol e atenolol como outras opções viáveis.
Ansiedade de desempenho: Propranolol é frequentemente usado para prevenir os sintomas físicos da ansiedade de desempenho, um uso considerado off-label.
Prevenção de enxaqueca: Propranolol, metoprolol e timolol são alguns dos betabloqueadores utilizados para prevenir enxaquecas.
Pressão alta na gravidez: Labetalol é frequentemente a escolha de primeira linha para tratar hipertensão durante a gravidez, embora seja um uso off-label.

Cada betabloqueador tem suas indicações específicas e potenciais interações, por isso é importante seguir as recomendações do seu médico.

Conclusão

Os betabloqueadores são medicamentos versáteis amplamente utilizados, principalmente no tratamento de problemas cardíacos, mas também são eficazes para outras condições, como enxaquecas e tremores. A maioria das pessoas tolera bem esses medicamentos, e os efeitos colaterais comuns tendem a desaparecer após um curto período.

Os betabloqueadores não funcionam de maneira idêntica. Alguns, como o atenolol (Tenormin) e o metoprolol (Lopressor, Toprol XL), têm como alvo principal o coração, reduzindo a frequência cardíaca e a pressão arterial. Outros, como o carvedilol (Coreg) e o propranolol, podem ter efeitos em outras partes do corpo, além de suas funções cardíacas. Seu médico pode ajudá-lo a escolher o betabloqueador mais adequado com base em sua condição específica e em seu histórico de saúde.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.