13 efeitos colaterais da losartana e como lidar com eles

Principais tópicos: 

• Losartana (Cozaar) é um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), frequentemente prescrito para o tratamento da pressão alta.

• Entre os efeitos colaterais mais comuns estão tontura, congestão nasal e sensação de cansaço. Esses sintomas costumam diminuir com o tempo, à medida que o organismo se adapta ao uso do medicamento.

• Embora raro, o uso de losartana pode, em alguns casos, afetar a função dos rins. Por isso, é importante conversar com seu médico sobre esse risco antes de iniciar o tratamento.

Quase metade dos adultos nos Estados Unidos vive com pressão alta (hipertensão). No Brasil, a situação é semelhante: segundo dados do Ministério da Saúde, cerca de 30% a 35% da população adulta apresenta hipertensão. Quando não tratada, a condição pode aumentar significativamente o risco de doenças cardiovasculares, como infarto e AVC.

Além de mudanças no estilo de vida — como adotar uma alimentação equilibrada e praticar exercícios físicos com regularidade — o uso de medicamentos é frequentemente necessário para controlar a pressão arterial. A losartana (Cozaar) é um dos medicamentos mais utilizados para esse fim, tanto nos Estados Unidos quanto no Brasil.

Embora seja considerada segura para a maioria das pessoas, a losartana pode provocar alguns efeitos colaterais. Tontura é um dos mais comuns, especialmente nas primeiras semanas de uso. Também podem ocorrer sintomas digestivos, como náuseas, além de fadiga e congestão nasal.

Por isso, é importante saber o que esperar ao iniciar o tratamento com losartana e como lidar com possíveis desconfortos. Conversar com seu médico ao notar qualquer reação incomum ajuda a garantir o uso seguro e eficaz do medicamento.

Efeitos colaterais do Losartan em resumo

A losartana é eficaz na redução da pressão arterial, inclusive em pessoas com comprometimento renal. A maioria dos efeitos colaterais costuma ser leve e tende a melhorar com o tempo, especialmente nas primeiras semanas de uso. Ainda assim, é importante estar atento a possíveis reações mais graves, principalmente no início do tratamento.

Efeitos colaterais mais comuns ou leves da losartana incluem:

• Tontura

• Fadiga

• Infecções do trato respiratório superior

• Tosse

• Congestão nasal

• Dor nas costas

• Dor nas articulações

• Náusea

• Vômito

• Diarreia

• Dor de cabeça

• Aumento leve dos níveis de potássio no sangue

Efeitos colaterais raros, mas potencialmente graves:

• Comprometimento da função renal

• Queda excessiva da pressão arterial (hipotensão)

• Aumento acentuado do potássio no sangue (hipercalemia)

• Angioedema (inchaço no rosto, pescoço ou boca)

• Reações alérgicas

A losartana também carrega um alerta importante na bula sobre risco de malformações congênitas. Esse é o tipo mais severo de aviso, reconhecido tanto pela FDA quanto pela ANVISA. Por isso, a losartana não deve ser utilizada por mulheres grávidas ou que estejam tentando engravidar. Existem alternativas mais seguras para o controle da pressão arterial durante a gestação.

A seguir, você encontrará uma lista com 13 efeitos colaterais da losartana que merecem atenção, além de orientações sobre como lidar com cada um deles.

1. Tontura

A losartana ajuda a reduzir a pressão arterial, mas em alguns casos pode baixá-la mais do que o necessário, levando à hipotensão (pressão arterial baixa). Um dos sintomas mais comuns da hipotensão é a tontura.

Esse efeito costuma ocorrer com mais frequência no início do tratamento ou logo após o aumento da dose. O risco também pode ser maior se você estiver usando um diurético (conhecido como “comprimido de água”) junto com a losartana.

Se sentir tontura, especialmente se ela persistir ou piorar, avise sua equipe de saúde. Pode ser necessário ajustar a dose do medicamento.

Algumas atitudes simples podem ajudar a reduzir ou evitar esse tipo de tontura. Ao se levantar pela manhã, evite movimentos bruscos e levante-se da cama devagar. Isso pode prevenir a chamada hipotensão ortostática, que ocorre quando há uma queda de pressão devido à mudança repentina de posição. Também é útil se apoiar em algo firme, como uma cadeira pesada ou uma mesa, ao ficar em pé, ajudando a manter o equilíbrio e evitar quedas.

2. Infecções do trato respiratório superior

Cerca de 8% das pessoas que tomaram losartana em estudos clínicos relataram infecções do trato respiratório superior (ITRS), como resfriados, gripes e sinusites. Um número um pouco menor de pessoas que tomaram placebo (um comprimido sem princípio ativo) também relatou esse tipo de infecção.

Ainda não se sabe exatamente por que essas infecções podem ser mais frequentes durante o uso da losartana. Uma das hipóteses é que pessoas com pressão alta já apresentem, por si só, maior propensão a infecções respiratórias do que aquelas com pressão normal.

Manter as vacinas em dia é uma forma eficaz de reduzir o risco de complicações mais graves associadas às ITRS. Isso inclui a vacinação anual contra a gripe e o reforço da vacina contra pneumonia, especialmente em grupos mais vulneráveis. Caso perceba que está ficando doente com mais frequência do que o habitual, converse com sua equipe de saúde para investigar possíveis causas e prevenir novos episódios.

3. Congestão nasal

Pessoas que tomam losartana podem, ocasionalmente, apresentar congestão nasal, embora esse efeito colateral seja pouco comum. A congestão pode estar associada a infecções respiratórias agudas (ITRS) que surgem durante o tratamento.

Na maioria dos casos, a congestão nasal é leve. Porém, se ela se tornar intensa ou persistente, vale conversar com sua equipe de saúde. Eles podem recomendar medidas simples, como o uso de um irrigador nasal (neti pot) ou sprays nasais com propionato de fluticasona (como o Flonase), que ajudam a aliviar o sintoma sem impactar a pressão arterial.

Evite o uso de descongestionantes orais, como a pseudoefedrina (Sudafed), pois esses medicamentos podem elevar a pressão arterial e interferir no controle da hipertensão.

4. Tosse

Pessoas que apresentam tosse seca ao usar inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) muitas vezes precisam trocar a medicação por uma alternativa, como a losartana. Embora isso seja uma solução comum, é importante saber que, em casos menos frequentes, a losartana também pode causar tosse.

Se você desenvolver uma tosse seca e persistente — especialmente após a troca de um inibidor da ECA — avise sua equipe de saúde. Eles podem avaliar a situação e considerar a substituição por outro medicamento para controle da pressão arterial.

Vale lembrar que nem toda tosse é causada por medicamentos. Outras condições de saúde ou o uso de diferentes remédios também podem estar por trás do sintoma. Por isso, sua equipe médica poderá investigar outras causas antes de definir o melhor caminho.

5. Dor nas costas

Pessoas que tomam losartana podem relatar dores nas costas. Ainda não se sabe exatamente por que esse efeito ocorre em alguns casos.

Apesar de desconfortável, essa dor costuma ser leve. Caso se torne intensa ou dificulte seus movimentos do dia a dia, é importante informar sua equipe de saúde.

Algumas estratégias podem ajudar a aliviar a dor nas costas, como o uso de cremes ou adesivos analgésicos de venda livre. Medicamentos orais, como o paracetamol (Tylenol), também podem ser úteis. Além disso, há exercícios simples que podem ser feitos em casa para melhorar o desconforto.

Converse com seu profissional de saúde para identificar a melhor opção de alívio da dor para o seu caso. Alguns analgésicos comuns, como o ibuprofeno (Advil, Motrin), devem ser evitados por quem tem pressão alta, pois podem aumentar os níveis de pressão arterial.

6. Artralgia (dor nas articulações)

Pessoas que tomam losartana podem relatar dores nas articulações (artralgia), embora esse efeito colateral não seja muito comum. Assim como no caso das dores nas costas, ainda não se sabe exatamente por que isso acontece. No entanto, algumas pesquisas indicam que a losartana pode ter menor probabilidade de causar esse tipo de dor em comparação com outros medicamentos para pressão arterial.

Se você estiver sentindo esse sintoma, converse com sua equipe de saúde sobre opções de tratamento, como medicamentos analgésicos de venda livre ou exercícios específicos para aliviar a dor nas articulações. De forma geral, as estratégias que ajudam a aliviar dores nas costas também costumam ser eficazes para dores articulares.

7. Fadiga

Cansaço (fadiga) é um possível efeito colateral da losartana. Esse sintoma é comum entre diversos medicamentos para pressão arterial e tende a surgir no início do tratamento ou após um aumento na dose. Na maioria dos casos, a fadiga melhora com o tempo, à medida que o organismo se adapta ao medicamento e à nova pressão arterial.

Manter uma rotina de exercícios físicos pode ajudar a reduzir a sensação de cansaço causada pela losartana. Além disso, uma alimentação equilibrada, rica em vitaminas e minerais, pode contribuir para o aumento dos níveis de energia. Se a fadiga for intensa ou persistente, converse com sua equipe de saúde. Pode ser necessário ajustar a dose ou considerar outra opção de tratamento.

8. Náuseas, vômitos ou diarreia

Também é possível apresentar efeitos colaterais digestivos durante o uso da losartana, como náuseas, vômitos e diarreia. Tomar o medicamento junto com alimentos pode ajudar a reduzir ou até prevenir esses desconfortos. Na maioria dos casos, esses sintomas tendem a diminuir com o tempo, conforme o corpo se adapta à medicação.

Caso esses sintomas persistam ou se tornem intensos, é importante informar sua equipe de saúde. Em situações muito raras, a losartana pode causar uma condição chamada enteropatia tipo espru, caracterizada por diarreia crônica grave acompanhada de perda de peso significativa. Essa complicação pode levar à desidratação e pode exigir tratamento hospitalar.

9. Dor de cabeça

A losartana também pode causar dores de cabeça, especialmente no início do tratamento. Esse sintoma pode ser um sinal de que o medicamento está começando a reduzir sua pressão arterial. Em geral, as dores de cabeça são leves e tendem a melhorar com o tempo, à medida que o corpo se ajusta ao uso da losartana.

Algumas estratégias simples podem ajudar a aliviar as dores de cabeça em casa, como:

• Manter-se bem hidratado

• Dormir o suficiente todas as noites

• Praticar exercícios físicos regularmente ou incluir mais movimento no seu dia

• Adotar técnicas de relaxamento, como meditação ou atenção plena, para reduzir o estresse

• Reduzir o consumo de cafeína e álcool

Se essas medidas não forem suficientes, converse com sua equipe de saúde sobre a possibilidade de usar analgésicos de venda livre, como o paracetamol. Caso as dores de cabeça sejam intensas ou persistentes, é importante informar seu médico, pois isso não costuma ser esperado com o uso da losartana e pode indicar a necessidade de uma avaliação mais detalhada.

10. Altos níveis de potássio

A losartana pode elevar os níveis de potássio no sangue, condição conhecida como hipercalemia. Na maioria dos casos, esse aumento é leve e não causa sintomas. No entanto, em situações mais raras, os níveis de potássio podem subir de forma significativa e representar riscos à saúde se não forem tratados.

Como muitas pessoas com hipercalemia não apresentam sintomas, é essencial realizar os exames de sangue solicitados pelo seu médico durante o tratamento. Esses exames ajudam a monitorar o potássio e garantem que ele esteja dentro de níveis seguros. Se o resultado indicar um aumento importante, o médico pode recomendar a suspensão temporária da losartana até que o potássio volte ao normal. Mas nunca interrompa o uso do medicamento por conta própria, sem orientação profissional.

Em casos raros, a hipercalemia pode causar alterações no ritmo do coração, que podem ser graves ou até fatais. Se você sentir sintomas como batimentos cardíacos acelerados, dor no peito ou falta de ar, procure atendimento médico imediatamente ou ligue para o SAMU (192).

11. Defeitos congênitos

Se você estiver grávida, não deve usar losartana. O medicamento traz um aviso claro na bula orientando a evitar seu uso durante a gestação.

Esse alerta existe porque a losartana pode causar malformações congênitas. Ela pode interferir no desenvolvimento dos rins do feto e reduzir a quantidade de líquido amniótico — o fluido que protege o bebê durante a gestação. Em alguns casos, essas alterações podem ser graves ou até fatais.

Há opções mais seguras para o controle da pressão arterial durante a gravidez. Por isso, se você estiver planejando engravidar, é essencial conversar com seu médico antecipadamente sobre alternativas adequadas. E, caso descubra que está grávida enquanto estiver usando losartana, entre em contato com a equipe de saúde imediatamente para reavaliar o tratamento.

12. Danos renais

Medicamentos como a losartana podem ajudar a retardar a progressão de doenças renais, especialmente em pessoas com diabetes tipo 2. No entanto, em casos raros, a losartana pode causar lesões renais agudas.

Esse risco ocorre porque a losartana pode aumentar os níveis de creatinina no sangue — uma substância eliminada pelos rins. Quando a creatinina se acumula, pode ser um sinal de que os rins não estão funcionando corretamente. Em situações mais graves, esse aumento pode indicar lesão ou insuficiência renal.

Por isso, seu médico poderá solicitar exames de sangue regulares para monitorar os níveis de creatinina enquanto você estiver em tratamento com losartana. Esses exames são importantes para detectar precocemente possíveis alterações na função dos rins.

Se você perceber uma redução súbita na quantidade de urina ou inchaço nas pernas, entre em contato com sua equipe de saúde imediatamente. Esses podem ser sinais de insuficiência renal, uma condição que exige tratamento rápido para evitar complicações mais sérias.

13. Dor no peito

Pessoas que tomam losartana podem, ocasionalmente, sentir dor no peito. No entanto, esse sintoma também pode estar relacionado a outras condições comuns entre quem faz uso desse tipo de medicamento, como doenças cardíacas. Embora raro, há relatos de dor no peito associada diretamente ao uso da losartana.

É fundamental saber quando esse sintoma exige atenção imediata. Se a dor no peito piorar com esforço físico ou vier acompanhada de falta de ar, pode ser sinal de infarto. Nesses casos, procure ajuda médica com urgência. No Brasil, ligue para o SAMU pelo número 192.

Conclusões

Losartana (Cozaar) é um medicamento comumente prescrito para o controle da pressão arterial. Entre os possíveis efeitos colaterais, estão tontura, dor de cabeça e infecções respiratórias. Durante o tratamento, é comum que o médico solicite exames de sangue periódicos para monitorar a eficácia e a segurança do uso da losartana.

Embora seja segura para a maioria das pessoas, em casos raros a losartana pode provocar efeitos colaterais mais graves, como alterações na função dos rins e elevação significativa dos níveis de potássio no sangue. Por isso, é importante conversar com sua equipe de saúde antes de iniciar o uso, esclarecendo possíveis riscos e acompanhando de perto qualquer sinal diferente durante o tratamento.

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/losartan/common-side-effects