AVC hemorrágico: O que é, sintomas e causas

Entenda o AVC hemorrágico

O AVC hemorrágico é uma emergência médica, também conhecida como derrame, que ocorre repentinamente e é responsável por 20% dos AVCs que ocorrem diariamente em todo o mundo. É menos comum do que o AVC isquêmico, que representa 80% de todos os AVCs.

Uma hemorragia cerebral ocorre quando há um bloqueio de uma artéria e, devido à pressão que o sangue normalmente tem para circular pelo corpo, essa artéria se rompe, causando um fluxo de sangue no cérebro ou ao redor dele. Isso tem consequências graves para a pessoa que está sofrendo, pois muitas das funções do corpo começam a falhar.

Portanto, uma pessoa que sofre um AVC, seja hemorrágico ou isquêmico, deve ir imediatamente a um centro médico de urgência, onde poderá receber os cuidados necessários, caso contrário, o fluxo sanguíneo no cérebro se espalhará e causará mais danos.

O que é AVC Hemorrágico?

Embora seja geralmente a forma menos comum de AVC - entre 10 e 15% dos casos - é importante saber o que é um AVC hemorrágico para que possa ser reconhecido precocemente e tratado com a maior urgência possível, pois no AVC a rapidez de ação é vital para minimizar os danos e evitar a morte.

O AVC hemorrágico é o resultado do enfraquecimento e rompimento de um vaso sanguíneo, de modo que o sangue se expande em direção ao cérebro, causando a morte rápida de células cerebrais ou neurônios e uma alteração geral no funcionamento do órgão.

Dentro desse tipo de AVC, geralmente falamos de hemorragia intracerebral (a mais frequente), que se desenvolve no interior do tecido cerebral quando o sangue que emerge da artéria rompida se expande pelo tecido circundante, chegando a colocar a vida em risco devido ao aumento da pressão no crânio.

As hemorragias também podem ocorrer no espaço entre o cérebro e a parte interna do crânio (subaracnoide) e, portanto, são mais superficiais. A menos comum é a hemorragia intraventricular, uma hemorragia que geralmente ocorre após uma hemorragia intracerebral ou subaracnóidea, inundando os ventrículos cerebrais e o sistema ventricular.

Sintomas do AVC Hemorrágico

Embora algumas vezes a pessoa que sofre um AVC hemorrágico não tenha consciência disso, os sintomas geralmente dependem do local do AVC. Em geral, são de início rápido, embora alguns sintomas ocorram de forma intermitente durante um ou dois dias, mais comumente no AVC hemorrágico, em que os sintomas aparecem no início e o sangramento progride nas horas seguintes (35% dos casos).

Os sintomas mais comuns geralmente são:

• Dor de cabeça intensa que piora ao deitar-se de costas, mudar de posição, curvar-se, tossir ou fazer esforço.
• Possível perda de função neurológica
• Vômitos
• Pressão arterial muito alta.

Mas isso também pode ocorrer:

• Alteração do estado de alerta.
• Dificuldade para ler, escrever, falar ou entender as pessoas que falam com você.
• Dormência ou formigamento em um lado do corpo, fraqueza muscular no rosto, braço ou perna de um lado.
• Alteração do sentido do tato
• Confusão ou perda de memória.
• Perda de equilíbrio ou coordenação e tontura.
• Distúrbios visuais, como diminuição da visão, visão dupla ou cegueira.
• problemas de deglutição  

Na presença de um ou mais desses sinais de alerta, deve-se procurar atendimento emergencial rapidamente, pois cada minuto conta quando se trata de preservar as células nervosas ou prevenir sequelas. Estima-se que 40% das pessoas que sofrem um AVC vivem com alguma dependência funcional incapacitante. Além disso, a mortalidade em AVCs hemorrágicos é de cerca de 45% durante as primeiras 24 horas do evento.

Se o paciente chegar ao hospital em até seis horas após o início do AVC, as complicações podem ser reduzidas em até 30%. Assim, o AVC é considerado uma emergência médica e, portanto, a prioridade geralmente é dada aos pacientes que podem ser suscetíveis a ele. O médico fará um exame físico do paciente para verificar se há algum dos sintomas suspeitos de AVC.

Causas do AVC Hemorrágico

O que causa um AVC hemorrágico? O maior risco de AVC hemorrágico é ter pressão alta. Dois em cada três AVCs hemorrágicos são causados por pressão alta. Cerca de dois em cada três AVCs hemorrágicos são causados por hipertensão. Outros fatores que podem aumentar o risco de AVC hemorrágico são os seguintes:

• Inflamação de um vaso sanguíneo no cérebro (aneurisma intracraniano). Isso pode ser causado por pressão alta ou pode ser genético.
• Enfraquecimento dos vasos sanguíneos do cérebro. Isso pode ocorrer devido ao descontrole da pressão arterial ou, às vezes, devido ao acúmulo de uma proteína chamada amiloide nas paredes dos vasos sanguíneos (amiloidose cerebral).
• Anormalidades na forma como os vasos sanguíneos se formam no cérebro (malformação arteriovenosa).
• Qualquer coisa que aumente sua tendência a sangrar. Isso pode incluir o tratamento com um medicamento para afinar o sangue (por exemplo, aspirina, varfarina, vitamina K, inibidores do receptor de di-fosfato de adenosina) ou ter uma doença como leucemia ou hemofilia.
• Uso de algumas drogas ilegais, como cocaína.

Além disso, certas doenças do sangue, ruptura de uma parede arterial, traumas na cabeça e alguns processos degenerativos podem influenciar a ocorrência de um AVC hemorrágico.

Tratamento do AVC Hemorrágico

O tratamento dado ao paciente cerebrovascular dependerá do tipo de AVC hemorrágico presente e de outros fatores líquidos do paciente, como idade, ingestão de medicamentos e condições de saúde. Há dois tipos de tratamento: o primeiro é a medicação e o segundo é a cirurgia.

Os medicamentos administrados têm relação direta com o fluxo sanguíneo, entre eles estão os coagulantes que ajudam a evitar que o sangue flua para outras áreas do cérebro, anticonvulsivantes, anti-hipertensivos que regulam a pressão arterial e diuréticos que permitem que a área do cérebro se esvazie e o fluxo sanguíneo seja normal.

O tratamento cirúrgico geralmente envolve a embolização endovascular, ou seja, o tratamento da anormalidade dos vasos sanguíneos no cérebro. Para isso, o médico acessará o aneurisma cerebral usando um tubo pequeno e flexível (cateter) que é inserido no paciente por meio de um orifício na artéria femoral, que é acessada pela região da virilha.

Graças a um meio de contraste (um corante) injetado nesse cateter, ele pode ser controlado seguindo-o em raios X até o local do problema. O médico vedará o vaso sanguíneo defeituoso com um dos vários dispositivos que impedem que ele se rompa novamente.

Depois disso, os fatores de risco devem ser avaliados para evitar uma nova ocorrência. Se tiver ocorrido dano cerebral, o paciente será indicado a um tratamento de reabilitação para reaprender as habilidades perdidas ou novas formas de realizar tarefas para compensar quaisquer dificuldades remanescentes.

As diferentes fases e áreas de recuperação envolvem uma série de especialistas, desde médicos, enfermeiros e fisioterapeutas até terapeutas ocupacionais e recreativos (principalmente para retornar às tarefas diárias) e patologistas de fala e linguagem.

Sequelas e Complicações

Dependendo das áreas do cérebro que foram afetadas, teremos sequelas relacionadas ao movimento, como:

• Incapacidade de andar, de ficar sozinho sentado sem encosto ou de ficar em pé sem apoio.
• Incapacidade de mover o braço e a mão para tarefas diárias, como: vestir-se, escovar os dentes, barbear-se, cortar, comer, escrever, bater palmas, dirigir etc.
• Incapacidade de entender a linguagem e de pronunciá-la. Problemas de fala e outros tipos de linguagem, como simbólica, leitura ou linguagem de sinais.
• Dificuldades cognitivas relacionadas à atenção, memória, planejamento, iniciativa e outras.
• Dificuldades de alimentação devido a problemas de deglutição relacionados à mobilidade da boca, da língua e dos músculos orofaciais.
• Incontinência esfincteriana e dificuldades no controle da expulsão de excreções.
• Outras manifestações

Foi realizada uma pesquisa aplicada, prospectiva, de promoção, prevenção e reabilitação, com o objetivo de propor um sistema de atividades para incorporar a família na reabilitação de pacientes com sequelas de acidentes vasculares cerebrais. 

O universo foi composto por 32 famílias de sobreviventes de AVC, sendo que 20 pacientes foram escolhidos como amostra por ser o número de pacientes que haviam frequentado o serviço de Fisioterapia e Reabilitação e estavam presentes no momento da pesquisa.

O estudo foi realizado durante o primeiro semestre de 2009 em uma área urbana da cidade de Sagua la Grande, Cuba. Os AVCs ocorreram com maior incidência em pacientes com mais de 70 anos de idade e no sexo masculino. A sequela neurológica predominante foi a hemiplegia esquerda. 

Os pacientes demonstraram uma necessidade física e emocional de que seus familiares participassem ativamente de seu tratamento fisioterapêutico. Um grande número de pacientes expressou o desejo de obter ajuda e informações sobre sua doença.

Considerações sobre AVC hemorrágico

Portanto, entender os sintomas e causas de um AVC Hemorrágico é essencial, pois permite um tratamento adequado minimizando problemas graves. Como visto anteriormente, as causas podem variar, mas o principal ponto que deve ser supervisionado é a pressão arterial. 

Além disso, vale destacar os principais sintomas nas ocorrências, que são dor de cabeça súbita e intensa, fraqueza ou dormência em um lado do rosto, dificuldade para falar e problemas de visão, ao conhecê-los os pacientes têm a autonomia de buscarem um atendimento em casos de suspeitas.

Por fim, medidas preventivas e um estilo de vida saudável são muito importantes para reduzir o risco de AVC. Isso inclui controlar a pressão arterial, evitar o fumo e o consumo excessivo de álcool, manter uma dieta equilibrada e praticar exercícios regularmente.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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FAQ: perguntas frequentes sobre AVC Hemorrágico