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Strattera X Intuniv para TDAH infantil: 7 diferenças notáveis

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

21/01/2025

Entenda as diferenças entre Strattera X Intuniv

Descobrir que seu filho tem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) pode ser um momento de solicitação para os pais. Contudo, os avanços nas pesquisas nas últimas décadas trouxeram uma compreensão mais aprofundada sobre o TDAH infantil, possibilitando o desenvolvimento de diversas opções de tratamento. Essas abordagens são intervenções comportamentais, atividades físicas regulares e estratégias personalizadas no ambiente escolar, como a implementação de regras claras e consistentes na sala de aula.

Além dessas intervenções comportamentais e de estilo de vida, em alguns casos, o uso de medicamentos pode ser necessário para melhorar os resultados do tratamento. A combinação de terapias comportamentais com o uso de medicamentos costuma ser uma abordagem eficaz para o gerenciamento do TDAH, permitindo resultados mais significativos tanto em casa quanto na escola.

Os medicamentos estimulantes, como Adderall (sais de anfetamina) e Ritalina (metilfenidato), são frequentemente a primeira escolha no tratamento do TDAH devido à sua eficácia comprovada. No entanto, eles não são a única opção disponível. Em situações em que os estimulantes não são adequados — seja por efeitos colaterais, contraindicações ou falta de eficácia — medicamentos não estimulantes podem ser uma alternativa viável.

Entre os não estimulantes amplamente utilizados no tratamento do TDAH infantil estão a atomoxetina (comercializada como Strattera) e a guanfacina de liberação liberada (Intuniv). Esses medicamentos oferecem abordagens diferentes no manejo do transtorno e são especialmente úteis em casos específicos, como quando uma criança apresenta comorbidades ou não tolera bem os estimulantes.

Neste artigo, exploraremos algumas das diferenças mais relevantes entre esses medicamentos, analisando seus mecanismos de ação, eficácia, perfil de segurança e cronograma específico, para auxiliares pais e profissionais de saúde na escolha do tratamento mais adequado.

1. Strattera e Intuniv são ambos não estimulantes, mas funcionam de forma diferente

Entre Strattera e Intuniv, os especialistas frequentemente recomendam iniciar o tratamento com Strattera. Entretanto, essa indicação pode variar dependendo das características específicas dos sintomas da criança e da experiência do médico que acompanha o caso.

O Strattera (atomoxetina) é classificado como um inibidor seletivo de recaptação de norepinefrina (NRI). Seu mecanismo de ação consiste em aumentar a concentração de norepinefrina no cérebro, prolongando a atividade desse neurotransmissor, que desempenha um papel fundamental na regulação da atenção e do comportamento. Além disso, o Strattera também influencia os níveis de dopamina em áreas específicas do cérebro, especialmente na região do córtex pré-frontal, contribuindo para melhorias na atenção, foco e controle impulsivo.

Por outro lado, o Intuniv (guanfacina de liberação liberada) atua de forma distinta. Ele é um agonista central dos receptores alfa-2 adrenérgicos, que são locais específicos no cérebro responsáveis pela modulação de diversas funções neurológicas. Acredita-se que o estímulo desses receptores pelo Intuniv auxilia na redução da hiperatividade e impulsividade, além de melhorar a capacidade de atenção, promovendo um estado de maior calma e controle comportamental.

A escolha entre esses medicamentos depende de vários fatores, incluindo os sintomas predominantes do TDAH, como desatenção, hiperatividade ou impulsividade, e a presença de condições associadas, como ansiedade ou distúrbios do sono. Ambas oferecem abordagens complementares ao tratamento do transtorno, permitindo maior flexibilidade na personalização da terapia para atender às necessidades individuais de cada criança.

2. O ingrediente ativo do Intuniv pode tratar a pressão alta

O ingrediente ativo do Intuniv é uma guanfacina de liberação prolongada (ER), especificamente indicada para o tratamento do TDAH. Além dessa formulação, a guanfacina também está disponível em uma versão de liberação imediata (IR), indicada para o tratamento de pressão alta. No entanto, a guanfacina IR geralmente é utilizada apenas em casos em que outros medicamentos para hipertensão não apresentam eficácia.

A guanfacina IR atua no sistema nervoso central, onde os receptores alfa-2 adrenérgicos estão amplamente distribuídos. Ao estimular esses receptores, o medicamento reduz a atividade do sistema nervoso simpático, que é responsável pela resposta de luta ou fuga. Esse efeito resulta em uma diminuição da pressão arterial e da frequência cardíaca, tornando-o eficaz no controle da hipertensão em certos casos.

Por outro lado, o Strattera (atomoxetina) possui um mecanismo de ação completamente diferente e não apresenta periodicidade para o tratamento da pressão alta. Seu foco é aumentar os níveis de norepinefrina no cérebro, atuando diretamente no TDAH sem interferir na regulação cardiovascular.

Essas diferenças ilustram como os dois medicamentos possuem usos diferentes e são adaptadas às condições específicas, reforçando a importância de uma avaliação médica detalhada para determinar a melhor abordagem terapêutica.

3. Strattera também pode ser prescrito para adultos

Strattera e Intuniv são medicamentos aprovados para o tratamento do TDAH em crianças e adolescentes com idades entre 6 e 17 anos. No entanto, o Strattera também possui indicação para o tratamento do TDAH em adultos, ampliando suas possibilidades de uso em diferentes faixas etárias.

Em geral, a maioria dos adultos com TDAH costuma iniciar o tratamento com medicamentos estimulantes, como Adderall (sais de anfetamina) ou Ritalina (metilfenidato), devido à sua eficácia comprovada. No entanto, quando os estimulantes não apresentam os resultados esperados ou causam efeitos colaterais significativos, o Strattera surge como uma alternativa viável e segura para o controle dos sintomas.

É importante destacar que os estimulantes são classificados como substâncias controladas, devido ao seu potencial de abuso e dependência. Por essa razão, algumas pessoas podem optar por evitar o uso desses medicamentos ou serem orientadas a não utilizá-los, dependendo de suas condições individuais. Nessas situações, o Strattera, por não ser uma substância controlada e não apresentar risco significativo de dependência, pode ser uma escolha mais apropriada e tranquila para o manejo do TDAH.

Essas diferenças entre as opções terapêuticas reforçam a importância de uma abordagem personalizada no tratamento, levando em consideração as necessidades, os riscos e os objetivos específicos de cada paciente. A orientação médica é essencial para identificar a melhor estratégia, garantindo eficácia e segurança no tratamento do TDAH.

4. Strattera e Intuniv têm dosagens recomendadas diferentes

Strattera e Intuniv possuem diferenças tanto nas dosagens recomendadas quanto nas formas de administração, refletindo suas características únicas e necessidades específicas de uso.

O Strattera é geralmente administrado uma vez ao dia, pela manhã, podendo ser tomado com ou sem alimentos. Em algumas situações, o médico pode recomendar dividir a dose diária em duas tomadas, uma pela manhã e outra à noite, especialmente para minimizar possíveis efeitos colaterais ou melhorar a eficácia do tratamento.

Já o Intuniv deve ser tomado com um copo cheio de água. Embora sua administração não dependa da presença de alimentos, é importante evitar consumi-lo junto com refeições ricas em gorduras. Alimentos com alto teor de gordura podem alterar a absorção do medicamento, resultando em níveis mais elevados no organismo do que o desejado, ou que podem aumentar o risco de efeitos colaterais.

Essas particularidades no modo de uso reforçam a necessidade de seguir rigorosamente as orientações médicas e as instruções fornecidas para cada medicamento, garantindo não apenas a eficácia do tratamento, mas também a segurança do paciente. Nos parágrafos abaixo, detalharemos as dosagens recomendadas para cada um desses medicamentos.

Dosagens de Strattera

O Strattera é fornecido em cápsulas orais, que podem ser administradas uma ou duas vezes ao dia, conforme orientação médica. As dosagens variam de acordo com a idade, peso corporal e resposta individual ao tratamento.

Para adultos e crianças com peso superior a 70 kg (154 lbs), a dose inicial recomendada é de 40 mg por dia. Após alguns dias de uso, o médico pode ajustar a dosagem para atingir o alvo terapêutico de 80 mg diários. Em alguns casos, dependendo da resposta clínica, essa dose pode ser aumentada gradualmente até um máximo de 100 mg por dia.

Para crianças com peso inferior a 70 kg, a dosagem é ajustada com base no peso corporal. A dose inicial típica é de 0,5 mg por kg ao dia. Após três dias, o médico pode ajustar essa dosagem para atingir a dose alvo de 1,2 mg por kg ao dia, sem exceder o limite diário recomendado.

Como exemplo, uma criança pesando 50 kg pode iniciar o tratamento com uma dose de 25 mg por dia. Com o passar do tempo, essa dosagem pode ser variada gradualmente, dependendo da resposta ao tratamento, até um máximo de 60 mg diários.

Ajustar a dosagem de acordo com o peso corporal permite personalizar o tratamento para cada paciente, maximizando os benefícios terapêuticos enquanto minimiza possíveis efeitos colaterais. Seguir rigorosamente as orientações médicas é essencial para garantir a eficácia e a segurança do uso do Strattera.

Dosagens de Intuniv

O Intuniv é apresentado em comprimidos para administração oral, sendo tomado uma vez ao dia, preferencialmente no mesmo horário todos os dias para garantir consistência no tratamento. A dosagem inicial recomendada é de 1 mg por dia, podendo ser ajustada gradualmente pelo médico até atingir a dose ideal para o paciente.

Esse ajuste geralmente ocorre semanalmente, de acordo com a resposta clínica e tolerância ao medicamento. Para crianças entre 6 e 12 anos, a dose costuma variar entre 2 mg e 4 mg diários. Já para adolescentes de 13 a 17 anos, a dosagem pode ser aumentada até um máximo de 7 mg por dia, caso necessário. O peso corporal também pode influenciar na determinação da dose ideal, garantindo que o tratamento seja adequado às necessidades específicas de cada paciente.

O processo de titulação gradual permite identificar a menor dose eficaz que traz benefícios no controle dos sintomas, minimizando efeitos colaterais. É fundamental seguir as recomendações médicas e informar qualquer mudança na resposta ao medicamento, garantindo a segurança e a eficácia do tratamento com Intuniv.

5. Cada medicamento é respaldado por dados de eficácia

Strattera e Intuniv ainda não foram comparados diretamente em estudos clínicos para avaliar qual é mais eficaz no tratamento do TDAH em crianças. Por isso, não é possível afirmar com certeza qual deles apresenta melhores resultados. No entanto, ambos foram amplamente estudados em pesquisas isoladas, fornecendo informações relevantes sobre sua eficácia e segurança.

De maneira geral, as evidências sobre a eficácia do Strattera são mais robustas em comparação com o Intuniv. Especialistas frequentemente discutem o Strattera o medicamento não estimulante mais eficaz para o tratamento do TDAH. Ele é especialmente indicado para pacientes que não podem ou não desejam usar medicamentos estimulantes.

Por outro lado, o Intuniv possui algumas características específicas que podem ser vantajosas em certos casos. Ele é aprovado para uso em combinação com estimulantes, como parte de uma terapia combinada, enquanto o Strattera é utilizado como monoterapia. Além disso, os estudos indicam que o Intuniv tende a ser mais eficaz em crianças de 6 a 12 anos do que em adolescentes, o que pode influenciar a escolha do tratamento com base na idade do paciente.

Essas diferenças destacam a importância de uma abordagem personalizada, considerando as necessidades específicas de cada criança, a resposta ao tratamento e a orientação de um profissional de saúde com experiência.

6. Embora ambos os medicamentos possam causar efeitos colaterais, o Strattera é o único com um aviso na caixa

Tanto Strattera quanto Intuniv podem causar efeitos colaterais, sendo os mais comuns fadiga, náusea e tontura. No caso do Intuniv, é importante observar que seu ingrediente ativo pode afetar a pressão arterial e o padrão de condução cardíaca. Por isso, o pediatra pode realizar um monitoramento regular da pressão arterial e da função cardíaca durante o uso do medicamento.

O Strattera, por sua vez, apresenta um aviso de segurança destacado pela FDA, conhecido como black box warning , que alerta sobre o risco potencial de aumento de pensamentos suicidas em crianças e adolescentes. Esse risco torna essencial o acompanhamento próximo de mudanças comportamentais, especialmente no início do tratamento ou durante ajustes de dosagem.

Além disso, embora seja raro, o Strattera foi associado a possíveis efeitos adversos graves, como problemas hepáticos e cardíacos. Por essa razão, os profissionais de saúde avaliam cuidadosamente o histórico médico do paciente antes de prescrevê-lo, sendo mais cautelosos em casos de doenças pré-existentes no fígado ou no coração.

Esses riscos reforçam a importância do acompanhamento médico constante e da comunicação aberta entre pais, pacientes e profissionais de saúde, para identificar e tratar precocemente qualquer efeito adverso, garantindo a segurança e a eficácia do tratamento.

7. Strattera e Intuniv têm interações medicamentosas únicas

Strattera e Intuniv são metabolizados por diferentes tipos de enzimas do fígado, conhecidas como citocromo P450 (CYP). A interação com outros medicamentos que afetam essas enzimas pode alterar a metabolização de ambos os fármacos, impactando sua eficácia e segurança.

O Intuniv é metabolizado pela enzima CYP3A4, e medicamentos que interferem nessa via podem afetar sua variação. Exemplos incluem cetoconazol, fluconazol e rifampicina, que podem aumentar ou reduzir os níveis de Intuniv no organismo. Por isso, o uso concomitante desses medicamentos requer atenção médica para ajustar a dose ou monitorar possíveis efeitos adversos.

Já o Strattera é metabolizado principalmente pela enzima CYP2D6. Medicamentos que inibem essa enzima, como a paroxetina e a fluoxetina, podem aumentar a concentração de Strattera no sangue, potencializando seus efeitos colaterais. Além disso, o Strattera pode interagir com medicamentos que influenciam a frequência cardíaca e a pressão arterial, como o albuterol, e é contraindicado a sua combinação com inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como rasagilina (Azilect) e selegilina (Eldepryl, Zelapar), devido ao risco de efeitos adversos graves.

Para evitar interações medicamentosas, é fundamental que o médico e o farmacêutico tenham acesso a uma lista completa de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você ou seu filho estão usando. Essa prática permite um controle rigoroso e seguro do tratamento, minimizando os riscos associados a possíveis interações e garantindo a eficácia dos medicamentos prescritos.

Conclusões

Strattera (atomoxetina) e Intuniv (guanfacina ER) são opções de medicamentos não estimulantes indicados para o tratamento do TDAH em crianças a partir de 6 anos. O Strattera, além de seu uso em crianças e adolescentes, também está aprovado para o tratamento de TDAH em adultos, o que amplia sua aplicação terapêutica.

Embora ambos os medicamentos sejam eficazes para o manejo do TDAH, eles possuem mecanismos de ação distintos, diferentes perfis de efeitos colaterais e estão associados às interações medicamentosas específicas. Essas diferenças tornam essencial a avaliação cuidadosa por um médico para determinar qual deles é mais seguro para cada paciente, considerando fatores como idade, histórico médico, comorbidades e resposta esperada ao tratamento.

Caso você esteja considerando uma opção não estimulante para o tratamento do TDAH de seu filho, consulte um pediatra ou especialista. Uma abordagem personalizada, baseada nas características individuais da criança e nas evidências disponíveis, pode ajudar a identificar o tratamento mais eficaz e seguro.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.