Entenda os riscos da Hipertensão na Gravidez Info
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Escrito por
Wilton de Andrade
Última atualização
02/07/2024
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Entenda os perigos da hipertensão durante a gravidez

Hipertensão e gravidez, por volta da 20ª a 22ª semana, há uma redução da pressão arterial que pode ser atribuída à vasodilatação renal e à atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o que, por sua vez, leva ao aumento do débito cardíaco, do volume plasmático, do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular. O resultado final é uma diminuição sustentada da pressão arterial até a segunda metade da gestação. Depois disso, a pressão arterial atinge progressivamente os níveis normais.

A hipertensão arterial é a complicação médica mais comum da gravidez, ocorrendo em até 10% das gestantes. É também a causa mais frequente de mortalidade materna e morbidade e mortalidade perinatal. Dois distúrbios intimamente relacionados à hipertensão na gravidez são discutidos: a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia, entenda mais sobre.

 

O que é Hipertensão na Gravidez?

A hipertensão e gravidez não são compatíveis, ela pode se manifestar em diversos momentos de acordo com a hora do dia, atividade física, postura ou ansiedade. O aumento da pressão arterial está associado a complicações significativas tanto para a mãe quanto para o feto.

A pressão arterial é a força do sangue contra as paredes das artérias. As artérias são vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para outras partes do corpo. A pressão arterial alta, ou hipertensão, é a pressão arterial mais alta do que o normal. Ter pressão alta pode colocá-lo em risco de outros problemas de saúde, como doenças cardíacas, ataques cardíacos e derrames.

Durante a gravidez, a pressão alta pode causar problemas para a gestante e seu bebê. Para manter a saúde da grávida e a do bebê, é importante que o bebê receba tratamento para pressão alta antes, durante e depois da gravidez. 

 

Quais são os tipos de pressão alta na gravidez?

Existem diferentes tipos de pressão alta na gravidez:

  • Hipertensão gestacional: pressão arterial elevada que se desenvolve durante a gravidez. Começa após 20 semanas de gravidez. Geralmente não apresenta outros sintomas. Em muitos casos, não prejudica a gestante ou seu bebê e desaparece em até 12 semanas após o parto. Entretanto, ela aumenta o risco de pressão alta no futuro. Se ela se tornar grave, pode levar ao parto prematuro ou ao baixo peso do bebê. Algumas mulheres com hipertensão gestacional desenvolvem pré-eclâmpsia, um tipo mais grave de pressão alta durante a gravidez.
  • Hipertensão crônica: pressão arterial elevada que começa antes da 20ª semana de gravidez ou antes de engravidar. Algumas pessoas podem ter tido essa condição muito antes de engravidar, mas não sabiam disso até que a pressão arterial fosse medida na consulta pré-natal. Às vezes, a pressão arterial alta crônica também pode causar pré-eclâmpsia.
  • Pré-eclâmpsia: Aumento repentino da pressão arterial após a 20ª semana de gravidez. Geralmente ocorre no último trimestre. A pré-eclâmpsia também costuma apresentar sinais de danos a alguns órgãos, como o fígado ou os rins. Os sinais podem incluir proteína na urina e pressão arterial muito alta. A pré-eclâmpsia pode ser grave ou até mesmo representar risco de vida para você e seu bebê.

Se a pré-eclâmpsia se tornar grave o suficiente para afetar a função cerebral e causar convulsões ou coma, ela é chamada de eclâmpsia.

Em casos raros, os sintomas da pré-eclâmpsia podem não começar até depois do parto. Isso é chamado de pré-eclâmpsia pós-parto. Se esse tipo de pré-eclâmpsia se tornar mais grave e causar convulsões, é chamado de eclâmpsia pós-parto.

Quando uma pessoa com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia apresenta danos ao fígado e às células sanguíneas, isso é conhecido como síndrome HELLP. É raro, mas muito grave.

 

Riscos Associados à Hipertensão na Gravidez

Embora hipertensão e gravidez possa ser um fator de risco para problemas cardiovasculares, renais, de visão e derrame, se não for controlada e deixada por conta própria, ela tem outras particularidades:

  • Pode causar menor fluxo sanguíneo para a placenta, o que pode fazer com que o bebê receba menos oxigênio e menos nutrientes, com risco de crescimento lento, baixo peso ao nascer ou parto prematuro. 
  • Descolamento da placenta. Em casos graves, isso pode causar hemorragia grave, potencialmente ameaçando a vida da mãe e do bebê. 
  • Lesões em outros órgãos, como cérebro, coração, pulmões, rins e fígado, além de outros órgãos importantes. 
  • Parto prematuro. Em casos de risco de vida, o parto prematuro geralmente é necessário. Um parto prematuro pode levar a problemas respiratórios, aumento do risco de infecção e outras complicações para o bebê.
  • Aumento do risco de doenças cardiovasculares no futuro.

 

Estratégias de Monitoramento e Tratamento

A pressão arterial deve ser medida com um monitor de pressão arterial aprovado para uso durante a gravidez e que meça a pressão arterial no braço e não no pulso. Ela pode ser medida em casa, na farmácia ou no posto de saúde.  

Para uma medição correta da PA, a gestante deve estar em repouso (cerca de 5 a 10 minutos), sentada e com os braços na altura do coração. O manguito é colocado no braço (cerca de dois dedos acima do cotovelo e sempre na altura do coração) e a medição é feita. É provável que em alguns check-ups hospitalares sejam feitas mais medições, incluindo a medição da PA em ambos os braços.

Uma PA normal seria abaixo de 140 mmHg de PA sistólica e 90 mmHg de PA diastólica. Se apenas um número estiver elevado (o sistólico ou o diastólico), então há hipertensão, não sendo necessário que ambos os números estejam elevados. Entretanto, se a PA for superior a 135 mmHg ou 85 mmHg em casa, será necessário um monitoramento mais frequente (pré-hipertensão).

Se a PA estiver normal, nenhuma outra medição deve ser feita até o próximo controle, mas se estiver alta, uma segunda medição deve ser feita no braço oposto e, se ainda estiver alta, duas outras medições devem ser feitas dentro de 30 minutos da primeira medição.

NÍVEL

PRESSÃO CARDÍACA DE RESPIRAÇÃO (mmHg)

RECOMENDAÇÃO

ELEVADO

>150 sistólica ou >110 diastólica

A PA está muito alta.  Repita a medição em 15 a 30 minutos. Se esses valores persistirem, vá ao Departamento de Emergência em <4h.

ALTO

140-149 sistólica ou 90-99 diastólica

A PA está alta. Meça a pressão arterial em ambos os braços. Repita a medição em 30 minutos. Se persistir alta, entre em contato com um especialista dentro de 24 horas. Faça controles diários.

NORMAL-ALTO

135-139 sistólica ou 85-89 diastólica

A PA está normal com tendência a alta. Meça no outro braço. Repita em 30 minutos. Se o mesmo valor persistir, mude para os controles diários da PA.

NORMAL

110-134 sistólica ou 70-84 diastólica

A PA está normal, continue com os controles de PA a cada 2-3 dias.

NORMAL-BAIXO

<110 sistólica ou <70 diastólica

A PA está um pouco baixa; se você se sentir bem e não estiver tonto, continue com as verificações diárias da PA. Se houver sintomas ou se estiver tomando medicamentos anti-hipertensivos, repita a PA em 5 minutos. Entre em contato com um especialista se persistir.

Se a PA elevada persistir, entre em contato com o médico responsável pelo paciente ou vá ao departamento de emergência, onde serão realizados exames adicionais para descartar ou confirmar a presença de EP.

Dependendo dos fatores de risco individuais, o médico estabelecerá a frequência das medições da PA, que serão mais frequentes no caso de PA elevada ou se surgirem sinais ou sintomas graves, como distúrbios visuais, dor de cabeça persistente, dor na boca do estômago, aumento do edema ou ganho de peso rápido. Em todos esses casos, é essencial entrar em contato com um médico com urgência.

 

Prevenção e Dicas para Gestantes

Antes de tudo, é essencial adotar medidas preventivas para evitar a hipertensão na gravidez. Uma dieta saudável, rica em frutas, vegetais, grãos integrais, proteínas magras e gorduras saudáveis, é recomendada para reduzir o risco. Controlar o peso conforme orientação médica e realizar exercícios moderados aprovados pelo médico ajudam a manter a pressão arterial sob controle e promovem a saúde cardiovascular. 

Além disso, descansar adequadamente e gerenciar o estresse com técnicas como meditação, respiração profunda e ioga são cruciais, pois o estresse pode elevar a pressão arterial. 

Consultas pré-natais regulares são fundamentais para monitorar a pressão arterial e receber orientações específicas para prevenir a hipertensão gestacional, especialmente se houver histórico familiar ou antecedentes de hipertensão em gestações anteriores. 

Essas medidas combinadas ajudam a garantir uma gestação saudável e reduzem os riscos associados à pressão arterial elevada durante o período gestacional.

 

Conclusões

Por fim, como visto anteriormente, a hipertensão e gravidez não são compatíveis e podem ser, combinados, um fator de risco para a gestação. Afeta de 5 a 10% das gestações. Sua prevalência tem aumentado devido ao aumento das doenças cardiometabólicas em mulheres em idade fértil. 

Portanto, realize todos os exames e check-ups essenciais para avaliar sua saúde e como está a sua pressão arterial, preservando sua saúde e a do bebe.

 

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

 

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