O que saber sobre o uso de propranolol para ansiedade de desempenho?

Entenda o uso do propranolol

Você já se sentiu ansioso antes de um discurso ou evento social? Esse nervosismo é familiar — as palmas das mãos suam, a boca seca, o coração dispara, e você sente que pode desmaiar a qualquer momento.

Propranolol, um medicamento originalmente desenvolvido para tratar problemas cardíacos, tem sido usado off-label há anos para ajudar a controlar os sintomas físicos da ansiedade. Músicos, palestrantes e estudantes costumam utilizá-lo para acalmar os nervos antes de apresentações importantes. No entanto, existem alguns pontos importantes a serem considerados antes de iniciar o uso.

A seguir, vamos explorar o que é o propranolol, como ele atua no tratamento da ansiedade de desempenho e em quais outras condições ele pode ser útil.

O que é propranolol?

Propranolol é um betabloqueador não seletivo, o que significa que ele bloqueia os receptores beta em várias partes do corpo. É um dos betabloqueadores mais antigos e amplamente utilizados.

Originalmente, o propranolol foi desenvolvido para tratar frequência cardíaca irregular e pressão alta, mas seu uso se expandiu desde a sua aprovação inicial. Hoje, ele está disponível em diversas formas, como injeções e comprimidos orais.

O propranolol pode ser usado para tratar ansiedade de desempenho?

Ao contrário de medicamentos como alprazolam (Xanax) ou sertralina (Zoloft), o propranolol não é tecnicamente um ansiolítico. Os ansiolíticos atuam em áreas específicas do cérebro, proporcionando uma sensação de calma e relaxamento, e ajudam a bloquear os efeitos físicos ou mentais da ansiedade. Já o propranolol funciona de maneira um pouco diferente — mais detalhes sobre isso a seguir.

Como funciona?

O propranolol pode ser prescrito off-label para tratar tipos específicos de ansiedade, como a ansiedade de desempenho ou ansiedade social.

Alguns sintomas comuns de ansiedade de desempenho físico incluem:

• Boca seca
• Pulso acelerado
• Náusea
• Tontura
• Tremores nas mãos
• Mãos suadas

Quando você está estressado ou nervoso, seu corpo aumenta a produção de hormônios do estresse. Esses hormônios se ligam aos receptores beta em diversas partes do corpo, desencadeando os sintomas listados acima.

O propranolol atua bloqueando esses receptores beta, impedindo a ação dos hormônios do estresse e, assim, aliviando os sintomas físicos da ansiedade.

Vale lembrar que o propranolol não afeta os sintomas mentais da ansiedade. Você ainda pode se sentir nervoso antes de um discurso ou evento social, mas é menos provável que esses sentimentos resultem em uma reação física.

Quão eficaz é?

Não há muitos estudos recentes sobre o uso de propranolol para ansiedade, com a maioria das pesquisas datando de algumas décadas.

Um estudo de 1998 comparou o propranolol ao placebo (pílula sem medicamento) para tratar ansiedade de desempenho cirúrgico e tremores em cinco médicos residentes de oftalmologia. No estudo, os residentes tomaram uma pílula de 40 mg de propranolol uma hora antes de 40 cirurgias diferentes (33 das quais usando placebo). Os resultados mostraram que o propranolol reduziu significativamente a ansiedade e os tremores, sem efeitos negativos para os cirurgiões ou para os pacientes.

Uma revisão de 2015 sugeriu que o propranolol pode ser mais eficaz como um tratamento de curto prazo — ao invés de ser usado de forma contínua — para tipos específicos de ansiedade, como a ansiedade de desempenho. Isso significa que o uso diário de propranolol pode não ser tão benéfico para condições como ansiedade generalizada, que geralmente requerem tratamento contínuo.

Como o propranolol é tomado para ansiedade de desempenho?

O propranolol é um medicamento de prescrição, o que significa que você precisará consultar seu médico antes de usá-lo. Ele pode ser prescrito off-label para ansiedade de desempenho. Normalmente, os efeitos do propranolol começam a ser sentidos algumas horas após a dose. No entanto, é importante lembrar que as pessoas podem reagir de maneiras diferentes aos medicamentos, por isso é essencial seguir rigorosamente as instruções do seu médico.

Como acontece com todos os medicamentos, pode ser necessário algum tempo para ajustar a dose ideal. Seu médico pode começar com uma dose baixa e ajustá-la com base no nível de alívio dos sintomas e na presença de possíveis efeitos colaterais.

Quais são os efeitos colaterais comuns?

Os efeitos colaterais comuns do propranolol incluem:

• Sentindo-se cansado
• Diarréia
• Frequência cardíaca mais lenta
• Náusea
• Olhos secos

Quais são os efeitos colaterais graves?

Se você estiver sentindo algum efeito colateral grave, entre em contato com seu médico imediatamente. Em caso de sintomas que pareçam fatais ou em uma emergência médica, ligue para o SAMU no número 192. 

Efeitos colaterais graves podem incluir:

• Reações alérgicas graves (por exemplo, urticária, coceira, inchaço da face, erupção cutânea)
• Problemas respiratórios
• Alucinações
• Cãibras ou fraqueza muscular

O propranolol também bloqueia os efeitos físicos, como frequência cardíaca acelerada e tremores, que geralmente ocorrem com baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia) em pessoas com diabetes. Por isso, é essencial monitorar cuidadosamente o nível de glicose no sangue enquanto estiver tomando este medicamento, especialmente se você tem diabetes.

O propranolol pode interagir com outros medicamentos?

O propranolol pode interagir com outros medicamentos ou vitaminas que você esteja tomando. Uma interação ocorre quando uma substância altera o modo de ação de outra ou causa um efeito negativo. Isso pode ser prejudicial e comprometer a eficácia de um medicamento.

Medicamentos antiarrítmicos

Tomar propranolol com outros medicamentos que afetam o ritmo cardíaco pode reduzir excessivamente a frequência cardíaca e a pressão arterial. Exemplos desses medicamentos incluem amiodarona, quinidina e propafenona.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Usar propranolol junto com bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs), como o diltiazem, pode resultar em uma frequência cardíaca perigosamente baixa ou até mesmo em insuficiência cardíaca. 

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

Os AINEs podem reduzir os efeitos de redução da pressão arterial do propranolol. Se você tomar esses medicamentos juntos, seu médico pode querer monitorar sua pressão arterial. Exemplos de AINEs incluem ibuprofeno, meloxicam e cetorolaco.

Esta lista não inclui todas as interações possíveis com o propranolol. Para saber como este medicamento pode interagir com outros que você esteja tomando, consulte seu farmacêutico ou outro profissional de saúde.

Para que mais o propranolol é usado?

Embora o propranolol seja frequentemente prescrito off-label para tratar a ansiedade de desempenho, ele também tem outros usos aprovados pela comunidade médica. Esses usos se referem a condições para as quais o medicamento foi especificamente testado e autorizado pelas agências reguladoras. Abaixo estão alguns exemplos de condições aprovadas para o uso de propranolol

Pressão alta

O propranolol pode ser usado sozinho ou em combinação com outros medicamentos, como diuréticos tiazídicos (pílulas de água), para tratar a pressão alta. 

A dose inicial recomendada geralmente é de 40 mg, tomada duas vezes ao dia. Após iniciar o uso de propranolol, pode levar de alguns dias a várias semanas para que os efeitos completos do medicamento sejam observados.

Seu médico poderá ajustar a dose gradualmente até que você atinja o controle desejado da pressão arterial, que normalmente varia entre 120 mg e 240 mg por dia.

Prevenção da enxaqueca

O propranolol pode ser utilizado diariamente para a prevenção de enxaquecas, sendo aprovado apenas para esse fim, e não para interromper uma enxaqueca já em andamento.

A dose inicial comum para a prevenção de enxaquecas é de 80 mg por dia, dividida em doses menores e iguais ao longo do dia. Seu médico provavelmente aumentará a dose gradualmente até que você atinja entre 160 mg e 240 mg diários.

Se o medicamento não mostrar eficácia após 4 a 6 semanas, seu médico poderá solicitar a suspensão do uso. Nesse caso, a dose será reduzida gradualmente ao longo de várias semanas para evitar efeitos colaterais decorrentes da interrupção abrupta.

Tremor essencial

O tremor essencial é caracterizado por movimentos involuntários e rítmicos, geralmente afetando os membros superiores. Suas causas podem ser diversas, incluindo condições neurológicas, como a doença de Parkinson, ou fatores genéticos (hereditários). O propranolol é aprovado pela FDA e ANVISA para controlar o tremor essencial de origem hereditária.

O propranolol pode ajudar a reduzir a intensidade do tremor. A dose inicial típica para tratar tremores é de 40 mg, tomada duas vezes ao dia. Seu médico pode aumentar gradualmente a dose até 120 mg por dia.

Além desses três usos, o propranolol também é aprovado pela FDA e ANVISA para o tratamento de feocromocitoma — um tipo raro de tumor — e de algumas doenças cardíacas.

Conclusões

Se você precisa de algo para acalmar os nervos antes de um grande discurso ou apresentação, o propranolol pode ser útil. Ele atua bloqueando os receptores beta no corpo, o que ajuda a reduzir os sintomas físicos da ansiedade, como tontura, sudorese nas mãos ou aceleração do pulso.

Embora o propranolol possa ser utilizado off-label para tratar a ansiedade de desempenho, ele também tem outros usos aprovados, como no tratamento de pressão alta, prevenção de enxaqueca e controle de tremores.

Converse com seu médico se estiver sentindo ansiedade e tiver dúvidas sobre se o propranolol pode ser uma boa opção para você.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Texto adaptado e traduzido do original: https://www.goodrx.com/conditions/generalized-anxiety-disorder/propranolol-for-anxiety

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