Escolhendo medicamentos para TDAH: um guia para adultos e crianças

Entenda o uso de medicações para o tratamento do TDAH

As opções de medicamentos prescritos para o tratamento do TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade) em crianças e adultos são bastante semelhantes, mas existem algumas diferenças importantes em como o tratamento é abordado para cada faixa etária.

Para a maioria dos adultos com TDAH, os medicamentos estimulantes são geralmente a primeira etapa do tratamento, devido à sua eficácia no controle dos sintomas. Já para crianças, o tratamento ideal geralmente envolve uma abordagem mais abrangente, combinando terapia comportamental para pais e filhos, intervenções escolares e, se necessário, medicamentos.

Além disso, incorporar hábitos saudáveis ​​é essencial para melhorar os sintomas do TDAH em crianças e adultos. Isso inclui prática regular de atividade física, técnicas de atenção plena e controle do tempo de exposição às telas. Essas estratégias ajudam a criar uma base sólida para o gerenciamento do TDAH.

Se você está começando a explorar os medicamentos para TDAH, uma escolha entre estimulantes e não estimulantes pode parecer complicada, especialmente ao considerar as diversas marcas e formulações disponíveis. Por isso, é importante entender as opções e saber o que esperar enquanto você trabalha com seu médico para encontrar o medicamento mais adequado para atender às suas necessidades.

Medicamentos estimulantes para TDAH

Os estimulantes são os medicamentos mais amplamente utilizados para tratar o TDAH em crianças e adultos. Esses medicamentos são conhecidos por sua eficácia, ação rápida e histórico de uso seguro ao longo de várias décadas.

Pesquisas mostram que os estimulantes atuam aumentando os níveis de dopamina e norepinefrina no cérebro. Esses neurotransmissores desempenham um papel crucial na transmissão de mensagens entre diferentes áreas do cérebro e do corpo, ajudando a melhorar o foco, a atenção e o controle de impulsos.

Existem dois principais tipos de medicamentos estimulantes usados ​​no tratamento do TDAH:

1. Metilfenidatos: Inclui medicamentos como Ritalina, Focalina e Concerta.

2. Anfetaminas: Inclui opções como Adderall, Mydayis e Vyvanse.

Esses medicamentos são prescritos com base nas necessidades específicas de cada pessoa, levando em consideração fatores como idade, intensidade dos sintomas e possíveis efeitos colaterais. A escolha do medicamento mais adequado deve ser feita em conjunto com o médico, garantindo um tratamento seguro e eficaz.

Metilfenidatos X Anfetaminas: Qual tipo é melhor para adultos?

Especialistas em TDAH recomendam o uso de metilfenidatos como primeira escolha no tratamento de crianças e adolescentes. Para adultos, as anfetaminas são geralmente consideradas a melhor opção inicial.

Uma grande revisão realizada em 2018, que analisou mais de 8.000 adultos em 51 ensaios clínicos, declarou que as anfetaminas foram moderadamente mais eficazes na redução dos principais sintomas do TDAH em comparação com os metilfenidatos. Esses resultados foram divulgados após um curso de tratamento de 12 semanas, diminuindo que as anfetaminas podem ser uma escolha mais adequada para adultos em certos casos.

Essas recomendações refletem as diferenças de resposta ao tratamento entre crianças, adolescentes e adultos, enfatizando a importância de personalizar a abordagem terapêutica para atender às necessidades específicas de cada faixa etária.

Estimulantes de curta ação X longa ação

Não há diferença significativa na eficácia entre estimulantes de curta e longa ação no tratamento do TDAH. Ambos são adequados para crianças e adultos, e a escolha geralmente depende de fatores como preferência pelo horário de administração, capacidade de ingestão de comprimidos e custo do medicamento.

Estimulantes de curta ação

Esses medicamentos pertencem a uma categoria mais antiga, com um histórico sólido de segurança e eficácia. Estimulantes de ação curta estão disponíveis em formulações genéricas, o que os torna mais acessíveis. Eles começam a fazer efeito em menos de uma hora, mas, por terem duração limitada, precisam ser tomados de 2 a 3 vezes ao dia para garantir o controle dos sintomas ao longo de 24 horas. Como resultado, pode haver períodos de redução na eficácia entre as doses.

Exemplos de estimulantes de curta ação:

• Ritalina (metilfenidato)

• Focalina (dexmetilfenidato)

• Adderall (combinação de sais de anfetamina)

Estimulantes de ação prolongada

Estimulantes de longa ação são formulados para serem tomados apenas uma vez ao dia, proporcionando controle mais consistente dos sintomas e eliminando os períodos de desgaste entre as doses. Assim como os de curta ação, eles começam a agir em menos de uma hora. No entanto, os efeitos colaterais podem durar o dia todo, e eles tendem a ser mais caros devido à menor disponibilidade de versões genéricas.

Exemplos de estimulantes de ação prolongada:

• Ritalina LA (metilfenidato de liberação prolongada)

• Focalin XR (dexmetilfenidato de liberação prolongada)

• Concerta (metilfenidato de liberação prolongada)

• Adderall XR (combinação de sais de anfetamina de liberação prolongada)

• Mydayis (combinação de sais de anfetamina de liberação prolongada)

• Vyvanse (lisdexanfetamina)

• Adesivo Daytrana (adesivo transdérmico de metilfenidato)

A escolha entre estimulantes de curta ou longa ação deve ser discutida com o médico, considerando as necessidades individuais do paciente, incluindo rotina, preferências e orçamento.

Efeitos colaterais dos estimulantes

Estimulantes são classificados como substâncias controladas devido ao risco de dependência e uso indevido, já que podem causar uma sensação de euforia. No entanto, esse risco é menor com medicamentos de ação prolongada, pois sua liberação gradual na corrente sanguínea evita picos rápidos, diminuindo a probabilidade de euforia.

Apesar disso, os estimulantes têm sido usados ​​com segurança e eficácia no tratamento do TDAH há décadas. Não há diferenças significativas nos tipos de efeitos colaterais entre os diversos medicamentos estimulantes. A maioria dos efeitos colaterais é leve, transitória e pode ser gerenciada com ajustes na dose ou no horário de administração.

Efeitos colaterais comuns

• Boca seca

• Diminuição do apetite

• Crescimento mais lento em crianças (monitorado durante o tratamento)

• Perda de peso em crianças

• Distúrbios do sono (evitados ao tomar uma medicação pela manhã ou no início da tarde)

• Nervosismo e alterações emocionais

Efeitos colaterais menos comuns

• Aceleração da frequência cardíaca

• Aumento da pressão arterial

• Dor de cabeça

• Tontura

• Desconforto gástrico

• Ereções prolongadas (raras, mas associadas ao metilfenidato)

• Agravamento ou surgimento de tiques em crianças

• Dor ou formigamento nas mãos e pés (fenômeno de Raynaud)

Devido ao risco de alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca, é essencial uma avaliação cardíaca antes de iniciar o uso de medicamentos estimulantes. Além disso, a pressão arterial e a frequência cardíaca devem ser monitoradas regularmente ao longo do tratamento para garantir a segurança do paciente.

Com supervisão adequada médica, os estimulantes são uma opção segura e eficaz para o manejo do TDAH, proporcionando melhorias significativas nos sintomas e na qualidade de vida.

Medicamentos não estimulantes para TDAH

Medicamentos não estimulantes são uma alternativa para o tratamento do TDAH, embora geralmente sejam menos eficazes no alívio dos sintomas e levem várias semanas para começar a fazer efeito, em comparação com a ação rápida dos estimulantes, que normalmente ocorre em menos de uma hora.

Esses medicamentos são uma opção para pessoas que têm razões médicas para evitar estimulantes, como histórico ou risco de abuso de substância, ou para aqueles que não os utilizam. Além disso, medicamentos não estimulantes podem ser considerados quando os estimulantes não produzem os resultados esperados ou causam efeitos colaterais significativos.

Principais tipos de medicamentos não estimulantes para TDAH

• Atomoxetina (Strattera)

• Viloxazina (Qelbree)

• Guanfacina

• Clonidina ER (Kapvay)

• Bupropiona (Wellbutrin)

• Nortriptilina (Pamelor)

Recomendações de especialistas

• Para crianças e adultos, a atomoxetina é geralmente recomendada como primeira escolha entre os medicamentos não estimulantes.

• Para crianças, medicamentos como guanfacina ou clonidina são considerados boas alternativas.

• Em adultos, a bupropiona ou a nortriptilina podem ser opções viáveis.

Embora os medicamentos não estimulantes não sejam tão eficazes quanto os estimulantes no controle dos sintomas do TDAH, eles oferecem uma opção segura e útil para determinados pacientes, especialmente quando há contraindicações para o uso de estimulantes. A escolha do medicamento ideal deve ser feita em consulta com um médico, considerando as necessidades e preferências individuais.

Efeitos colaterais de medicamentos não estimulantes para TDAH

Os efeitos colaterais dos medicamentos não estimulantes para TDAH variam dependendo do tipo de medicamento. É fundamental discutir os possíveis riscos com seu médico antes de iniciar o tratamento, garantindo um acompanhamento adequado ao longo do processo.

Efeitos colaterais comuns da atomoxetina

• Náusea

• Boca seca

• Diminuição do apetite

• Perda de peso

• Dor de estômago

• Dor de cabeça (mais comum em crianças)

• Tontura

• Sudorese excessiva

• Insônia

• Fadiga

• Constipação

• Irritabilidade

• Ereções prolongadas

• Disfunção erétil em adultos

• Dificuldade para urinar

Efeitos colaterais graves, mas raros, da atomoxetina

1. Toxicidade hepática : Danos ao fígado podem ocorrer, embora sejam raros.

2. Problemas cardíacos graves : Existe um risco de morte cardíaca súbita em crianças e adolescentes, bem como de ataque cardíaco em adultos. Por essa razão, é recomendado que todos os pacientes realizem uma avaliação para detectar possíveis problemas cardíacos antes de iniciar o tratamento.

3. Risco de suicídio : A atomoxetina pode aumentar o risco de pensamentos suicidas e comportamento suicida, especialmente em crianças e adolescentes.

Recomendações de monitoramento

Devido ao risco de efeitos graves, é essencial:

• Realize testes cardíacos antes de iniciar o tratamento para identificar possíveis problemas.

• Monitorar perto de crianças e adolescentes, especialmente durante os primeiros 4 a 5 meses de tratamento ou após ajustes na dose. Familiares e profissionais de saúde devem estar atentos às mudanças inovadoras de comportamento, como aumento de irritabilidade, retraimento ou sinais de depressão.

Embora os riscos graves sejam raros, o acompanhamento cuidadoso e a comunicação aberta com o médico ajudam a garantir um tratamento seguro e eficaz para o TDAH.

Medicamentos para TDAH para adultos

A seguir os principais medicamentos comumente prescritos para adultos com TDAH, divididos entre estimulantes e não estimulantes.

Entre os estimulantes, incluem-se a dextroanfetamina-anfetamina, disponível em versões de ação curta ou longa; o metilfenidato, também encontrado em formulações de curta e longa duração; a lisdexanfetamina, conhecida por sua liberação gradual; e o dexmetilfenidato, frequentemente prescrito em versões de ação prolongada. Esses medicamentos são extremamente utilizados devido à sua eficácia comprovada no controle dos sintomas do TDAH.

Entre os não estimulantes, destaque-se a atomoxetina, uma opção de primeira escolha para quem não pode usar estimulantes; a bupropiona, que também pode ser eficaz no tratamento do TDAH; e os antidepressivos tricíclicos, utilizados em casos específicos, principalmente quando há condições coexistentes.

A escolha do tratamento ideal deve ser feita em conjunto com um médico, levando em conta as necessidades e o histórico médico de cada paciente, garantindo um plano terapêutico seguro e eficaz.

Medicamentos para TDAH em crianças

A seguir os medicamentos mais frequentemente prescritos para o tratamento do TDAH em crianças, são divididos entre estimulantes e não estimulantes.

Entre os estimulantes, incluem-se o metilfenidato oral, disponível em versões de ação curta e longa, o dexmetilfenidato e a lisdexanfetamina, ambos de ação prolongada, além dos adesivos de metilfenidato, uma prática alternativa para algumas crianças. Esses medicamentos são extremamente utilizados devido à sua eficácia no controle dos sintomas do TDAH.

Entre os não estimulantes, destacam-se a atomoxetina, frequentemente recomendada como primeira escolha nesse grupo, a guanfacina, a viloxazina e a clonidina de liberação liberada (ER). Essas opções podem ser consideradas quando os estimulantes não são indicados ou não são os resultados desejados.

A escolha do medicamento mais adequado deve ser feita em consulta com o médico, considerando fatores como idade, perfil de sintomas, histórico médico e preferências da criança e de sua família. Isso garante um tratamento seguro e personalizado.

Conclusões

Existem diversas opções de medicamentos para o tratamento do TDAH, mas não há uma solução única que funcione para todos. O que é eficaz para uma pessoa pode não ser adequado para outra, já que cada indivíduo responde de maneira diferente aos tratamentos.

Encontrar o medicamento ideal para você ou seu filho envolve avaliar como ele controla os sintomas, sua facilidade de uso e tolerância aos efeitos colaterais. Esse processo pode exigir paciência, pois frequentemente é necessário testar diferentes medicamentos e ajustar as dosagens ao longo de vários meses até identificar a melhor opção.

Com o acompanhamento de um profissional de saúde, é possível adaptar o tratamento às necessidades individuais, garantindo eficácia e segurança.

Pill, somos a parceria ideal para a sua saúde

Na Pill, nosso foco é em melhorar a vida das pessoas, democratizando o acesso à saúde e aos serviços da farmácia. Nós nos preocupamos com nossos pacientes e queremos fazer parte do seu cotidiano, facilitando sua vida. É um prazer cuidar todos de vocês.

Para ser atendido, basta mandar a sua dúvida no nosso WhatsApp: (11)99999-0380. Visite nosso site e monte sua cesta de remédio e coloque tudo no automático com o nosso serviço de Compra Recorrente: pill.com.br, sua caixa de remédio renovada todo mês.

Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

Produtos relacionados

Referências

Crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. (nd). Gestão de medicamentos .

Cortese, S., et al. (2018). Eficácia comparativa e tolerabilidade de medicamentos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças, adolescentes e adultos: Uma revisão sistemática e meta-análise de rede . Lancet Psychiatry .

Faraone, SV (2018). A farmacologia da anfetamina e do metilfenidato: Relevância para a neurobiologia do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e outras comorbidades psiquiátricas . Neuroscience and Biobehavioral Reviews .

Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2021). Focalin XR [bula] .

Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2021). Ritalina LA [bula] .

Raleigh, MF, et al. (2015). Antidepressivos tricíclicos para o tratamento de TDAH em crianças e adolescentes . Médico de família americano .

Takeda Pharmaceuticals America, Inc. (2021). Mydayis [bula] .

Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. (2016). Comunicação de segurança de medicamentos da FDA: FDA alerta sobre risco raro de ereções duradouras em homens que tomam medicamentos metilfenidato para TDAH e aprovou mudanças de rótulo . 

Verbeeck, W., et al. (2017). Bupropiona para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em adultos . Cochrane Database of Systematic Reviews .

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/adhd/the-best-adhd-medication-treatment-guide-for-adults-and-children

FAQ: perguntas frequentes sobre TDAH