Medicamentos para ansiedade: 9 coisas que você precisa saber ao iniciar o tratamento

Conheça medicamentos para ansiedade

A maioria das pessoas passa por momentos de ansiedade ao longo da vida. Embora uma certa dose de ansiedade seja normal, ela pode, muitas vezes, não ser diagnosticada ou tratada adequadamente. Quando não tratada, a ansiedade pode interferir na capacidade de realizar atividades cotidianas e gerar medos específicos diante de certas situações, objetos ou momentos. Nessas situações, os medicamentos podem ser uma opção eficaz de tratamento.

Transtornos de ansiedade são condições tratáveis, mas o tipo de tratamento depende do tipo específico de transtorno e de seus sintomas. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é uma das formas mais comuns, mas existem vários outros tipos de transtornos de ansiedade que também afetam muitas pessoas.

Ao iniciar um novo tratamento, especialmente medicamentos para ansiedade, é importante estar ciente de algumas considerações, como os efeitos colaterais e o tempo que o medicamento pode levar para começar a fazer efeito. O acompanhamento médico é fundamental para garantir que o tratamento seja ajustado conforme necessário para o alívio eficaz dos sintomas.

 

Quais são os diferentes tipos de medicamentos para ansiedade?

Diversos medicamentos podem ser usados para tratar a ansiedade, ajudando a controlar os sintomas e permitindo que a pessoa lide melhor com suas atividades diárias, como o trabalho, a escola e os relacionamentos. Entre os medicamentos mais comuns para ansiedade, estão os antidepressivos e os benzodiazepínicos, embora existam outras opções disponíveis que podem ser igualmente eficazes.

Antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), são frequentemente a primeira escolha para o tratamento da ansiedade, devido à sua eficácia em longo prazo. Já os benzodiazepínicos, como o alprazolam e o lorazepam, são prescritos para o alívio rápido de sintomas intensos, mas seu uso prolongado é limitado devido ao risco de dependência.

Existem também outros medicamentos como a buspirona e os betabloqueadores, que podem ser utilizados em casos específicos, proporcionando alívio para sintomas mais pontuais de ansiedade.

Esses tratamentos devem sempre ser ajustados individualmente pelo médico, levando em consideração os sintomas e as necessidades específicas de cada paciente.

Antidepressivos

Antidepressivos são frequentemente usados para tratar a depressão, mas também podem ser eficazes no tratamento de sintomas de ansiedade. Na verdade, eles são uma das principais opções de tratamento para transtornos de ansiedade.

Existem dois grupos principais de antidepressivos comumente usados para tratar a ansiedade: os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN).

Exemplos de ISRS incluem:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil)
• Sertralina (Zoloft)

Exemplos de IRSN incluem:

• Duloxetina (Cymbalta)
• Venlafaxina ER (Effexor XR)

Embora os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, e os inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como a fenelzina (Nardil), também possam ser usados, esses são medicamentos mais antigos e menos prescritos devido ao maior risco de efeitos colaterais em comparação com os ISRS e os IRSN, que geralmente são mais bem tolerados.

Cada paciente responde de maneira diferente a esses medicamentos, então o tratamento deve ser sempre personalizado e supervisionado por um profissional de saúde.

Benzodiazepínicos

Um grupo amplamente utilizado de medicamentos ansiolíticos são os benzodiazepínicos. Eles são eficazes para tratar sintomas de ansiedade, como ataques de pânico, medo e preocupação intensa, oferecendo alívio rápido. No entanto, seu uso deve ser limitado a curto prazo, devido ao risco de dependência e outros efeitos colaterais, como sonolência, problemas de memória e coordenação prejudicada. Exemplos de benzodiazepínicos incluem:

• Alprazolam (Xanax)
• Lorazepam (Ativan)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)

Por serem medicamentos de ação rápida, os benzodiazepínicos são indicados para crises agudas de ansiedade ou ataques de pânico, mas não são recomendados para uso prolongado, a fim de evitar a tolerância, dependência e sintomas de abstinência. Em casos de ansiedade crônica, são geralmente associados a outras formas de tratamento, como antidepressivos e terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Outros medicamentos para ansiedade

Embora ISRSs, ISRNs e benzodiazepínicos sejam amplamente utilizados no tratamento da ansiedade, existem outros medicamentos que também podem ser eficazes:

• Buspirona (Buspar) é indicada para pessoas com ansiedade crônica, oferecendo um alívio gradual e sendo uma opção útil para casos onde o uso prolongado de benzodiazepínicos não é ideal. Diferente desses medicamentos, a buspirona não provoca sedação significativa nem risco de dependência.
• Pamoato de hidroxizina (Vistaril) é uma opção de segunda linha para o transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Pode ser eficaz em pessoas que não respondem bem aos benzodiazepínicos ou têm histórico de uso indevido de substâncias, pois oferece efeitos ansiolíticos sem o risco de dependência.
• Betabloqueadores, como propranolol (Inderal), são usados off-label para tratar a ansiedade de desempenho, particularmente antes de situações que geram estresse, como falar em público. Eles ajudam a controlar sintomas físicos como batimentos cardíacos acelerados, tremores e rubor.

Esses medicamentos são úteis em diferentes contextos, permitindo personalizar o tratamento conforme a gravidade e o tipo de ansiedade que o paciente apresenta.

 

Qual é o melhor medicamento para ansiedade?

Não existe um medicamento "melhor" para ansiedade que funcione para todas as pessoas. ISRSs, IRSNs e benzodiazepínicos são tratamentos comuns, mas a eficácia de cada um pode variar de acordo com o indivíduo e suas necessidades específicas. O melhor medicamento para você depende de fatores como sua condição de saúde, outros medicamentos que você pode estar tomando e sua tolerância a efeitos colaterais.

Se você está considerando iniciar um medicamento para ansiedade, é essencial que suas preferências pessoais sejam levadas em conta. Ao conversar com seu médico, pergunte sobre a eficácia esperada do medicamento, possíveis efeitos colaterais e quanto tempo levará para sentir os benefícios. Verificar o custo do medicamento e confirmar se ele é coberto pelo seu plano de saúde também é uma etapa importante na tomada de decisão.

 

O que você deve saber ao começar a tomar um medicamento para ansiedade

Com tantas opções de tratamento disponíveis para ansiedade, é importante entender as diferenças entre os medicamentos e saber o que esperar ao iniciar o tratamento. Aqui, discutiremos nove pontos importantes sobre os medicamentos mais comuns para ansiedade, com foco em ISRSs, IRSNs e benzodiazepínicos.

Ao começar o tratamento com qualquer um desses medicamentos, é fundamental entender como cada um age no organismo e quais são os potenciais efeitos colaterais. Cada pessoa pode reagir de maneira diferente, então o ajuste do medicamento e da dosagem é algo que deve ser monitorado de perto por um médico.

Estes medicamentos podem levar algum tempo para começar a fazer efeito, especialmente os ISRSs e IRSNs, que podem demorar de 4 a 6 semanas para que seus benefícios completos sejam percebidos. Por outro lado, benzodiazepínicos atuam de forma mais rápida, proporcionando alívio imediato para episódios de ansiedade intensa, mas seu uso é recomendado apenas a curto prazo devido ao risco de dependência.

Além disso, é importante estar ciente dos efeitos colaterais comuns, como sonolência, boca seca ou tontura, que podem ocorrer com qualquer um desses medicamentos. Fazer perguntas ao seu médico e ter uma comunicação aberta sobre suas preocupações é crucial para encontrar o tratamento adequado. 

1) Quais são os efeitos colaterais mais comuns de cada medicamento?

Os efeitos colaterais variam conforme o tipo e a classe dos medicamentos utilizados para tratar a ansiedade.

Efeitos colaterais comuns dos antidepressivos ISRS ou IRSN incluem:

• Problemas sexuais, como diminuição do desejo sexual ou disfunção erétil (DE);
• Ganho de peso;
• Náusea;
• Dor de cabeça;
• Tontura;
• Dificuldade para dormir (insônia).

Efeitos colaterais comuns dos benzodiazepínicos incluem:

• Confusão;
• Cansaço;
• Dor de cabeça;
• Náusea;
• Diarreia.

Esses efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa, e é importante que você discuta qualquer sintoma com seu médico para ajustar o tratamento conforme necessário.

2) Os medicamentos para ansiedade apresentam riscos ou efeitos colaterais sérios?

Os benzodiazepínicos apresentam um dos maiores riscos de efeitos colaterais entre os medicamentos para ansiedade. Eles podem levar à dependência e à tolerância, o que significa que, com o tempo, pode ser necessário aumentar a dose para obter os mesmos efeitos. Essa tolerância ocorre devido ao modo como os benzodiazepínicos atuam no cérebro.

Qualquer pessoa pode desenvolver dependência desses medicamentos. Se a dependência se estabelecer e o uso for interrompido repentinamente, os sintomas de abstinência podem ser graves, e em alguns casos, fatais. Para evitar esses sintomas, é importante reduzir a dose gradualmente, com a orientação de um profissional de saúde.

Devido a esses riscos, os benzodiazepínicos não são a primeira escolha de tratamento para ansiedade. Eles são geralmente recomendados para uso em curto prazo e em situações específicas.

Além disso, antidepressivos, como os ISRS e os IRSN, também apresentam um risco sério de pensamentos e comportamentos suicidas. Caso você tenha pensamentos de automutilação ou suicídio ao tomar esses medicamentos, deve falar imediatamente com seu médico.

No Brasil, caso você ou alguém que conheça esteja enfrentando pensamentos suicidas, é possível buscar ajuda por meio do Centro de Valorização da Vida (CVV) pelo número 188, que oferece apoio emocional gratuito e sigiloso.

3) Quanto tempo demora para os medicamentos para ansiedade começarem a fazer efeito?

O início do efeito de medicamentos para ansiedade varia de acordo com a classe do medicamento.

Antidepressivos, como os ISRSs e os IRSNs, costumam levar de 1 a 2 semanas para começar a mostrar algum efeito. No entanto, pode levar até 8 semanas para que seus efeitos completos sejam sentidos. Esse período de tempo pode variar entre indivíduos e, em alguns casos, pode levar mais tempo para que os benefícios se tornem evidentes.

Por outro lado, os benzodiazepínicos agem de forma muito mais rápida. Eles podem começar a aliviar os sintomas de ansiedade em poucas horas ou até menos, proporcionando uma sensação de melhora logo após serem tomados.

4) E se meu medicamento para ansiedade não estiver funcionando?

Se você não estiver respondendo bem a um medicamento, pode ser necessário tentar outras opções até encontrar aquele que funcione melhor para você. Em alguns casos, o profissional de saúde pode prescrever dois medicamentos diferentes que atuem de maneiras complementares para tratar a ansiedade.

Além disso, se após 6 semanas você não perceber melhora significativa, ou se os sintomas não desaparecerem completamente em até 12 semanas, pode ser recomendado trocar de medicamento ou ajustar a dose para obter melhores resultados.

5) Meus medicamentos para ansiedade podem causar alterações de longo prazo no meu cérebro e na minha personalidade?

Benzodiazepínicos podem afetar o sistema nervoso central (SNC) a longo prazo, impactando o tempo de reação e a capacidade de pensar. Contudo, ainda são necessários mais estudos para entender melhor esses efeitos de longo prazo. É importante destacar que esses impactos são menos prováveis quando o uso de benzodiazepínicos é restrito a curtos períodos.

No caso dos antidepressivos, o impacto do uso prolongado sobre o cérebro também não é completamente compreendido, e essa área requer mais pesquisas para esclarecer possíveis efeitos.

Embora a maioria dos medicamentos não provoque mudanças permanentes na função cerebral, pessoas com transtornos de ansiedade podem sofrer alterações físicas no cérebro. Essas mudanças podem influenciar a maneira como processam emoções e reagem a situações cotidianas. Tanto medicamentos quanto a terapia podem ajudar a melhorar esses sintomas e reduzir as alterações cerebrais associadas à ansiedade.

6) Posso beber álcool enquanto tomo meus medicamentos para ansiedade?

Em geral, não é recomendado o consumo de álcool enquanto você estiver tomando ISRS, ISRN ou benzodiazepínicos. Isso também se aplica a outros medicamentos para ansiedade, como buspirona e hidroxizina. O álcool pode aumentar os efeitos sedativos desses medicamentos, o que pode levar a tontura, sonolência intensa, dificuldades de concentração e, em casos mais graves, depressão respiratória. Por isso, se você está pensando em ingerir álcool durante o tratamento, é importante discutir essa possibilidade com seu médico para obter orientações mais específicas e personalizadas.

7) Preciso tomar meus medicamentos para ansiedade pelo resto da vida?

Nem sempre é necessário continuar o tratamento indefinidamente. Depende de como seus sintomas evoluem ao longo do tempo. 

Se você estiver tomando um antidepressivo, pode levar algumas semanas para que os efeitos positivos sejam sentidos. A recomendação é continuar com a medicação por pelo menos 12 meses se houver benefícios perceptíveis. Isso ajuda a prevenir uma possível recaída dos sintomas.

Após esse período, você e seu médico podem discutir se é apropriado continuar o medicamento ou, gradualmente, começar a reduzir a dose até interrompê-lo de forma segura.

8) Existem vitaminas ou suplementos para ajudar a tratar a ansiedade? 

Vitaminas e suplementos geralmente não apresentam fortes evidências científicas que comprovem sua eficácia no tratamento da ansiedade. Além disso, muitos desses produtos podem interagir com medicamentos prescritos para ansiedade, o que pode resultar em efeitos adversos ou diminuir a eficácia do tratamento.

Se você deseja começar a tomar uma vitamina ou suplemento enquanto está em tratamento com medicação para ansiedade, é importante conversar com um farmacêutico. Isso garantirá que a combinação seja segura e que não haja interações prejudiciais entre o suplemento e seus medicamentos.

9) Existem outras formas de tratar a ansiedade além dos medicamentos? 

Além dos medicamentos, existem diferentes abordagens eficazes para tratar os sintomas da ansiedade. A terapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), é amplamente recomendada e tem mostrado bons resultados ao ajudar as pessoas a entender e modificar pensamentos e comportamentos ansiosos. Além disso, mudanças no estilo de vida, como a prática regular de exercícios físicos, meditação, técnicas de relaxamento e ajustes na alimentação, também podem ser estratégias úteis no controle da ansiedade, proporcionando alívio sem o uso de medicamentos.

Terapia cognitivo-comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ensina diferentes formas de lidar com medos e situações sociais desafiadoras. Ela envolve a reestruturação de padrões de pensamento negativos e o aprendizado de habilidades práticas para enfrentar esses desafios. Além disso, a TCC pode incluir exercícios de relaxamento, como técnicas de respiração profunda e meditação, que o paciente pode praticar em casa, promovendo um estado de maior calma e controle emocional.

Mudanças no estilo de vida

Cafeína, álcool e nicotina podem intensificar ou desencadear níveis elevados de ansiedade. Reduzir ou eliminar a ingestão dessas substâncias pode ser benéfico no controle dos sintomas de ansiedade. Evitar o consumo de cafeína, presente em café, chá e refrigerantes, pode ajudar a diminuir a inquietação e os batimentos cardíacos acelerados. 

Da mesma forma, o álcool, apesar de inicialmente promover relaxamento, pode aumentar a ansiedade após o efeito inicial passar. Já a nicotina, embora muitas vezes usada como calmante, na verdade estimula o sistema nervoso central e pode intensificar o estresse e a ansiedade ao longo do tempo.

Optar por hábitos mais saudáveis pode contribuir significativamente para melhorar o controle emocional e promover o bem-estar.

 

Como falar com seu médico sobre começar a tomar medicamentos para ansiedade

Procurar ajuda para sua saúde mental pode ser intimidante, mas é uma decisão crucial para o seu bem-estar. Seu médico está lá para orientá-lo, e preparar-se para a consulta pode tornar o processo mais eficaz. Aqui estão cinco dicas importantes para quando você for discutir medicamentos para ansiedade:

1. Comunique-se com clareza: Existem muitos tipos e sintomas de ansiedade. Ao descrever sua experiência, seja o mais detalhado possível. Isso ajuda seu médico a entender melhor sua situação e a escolher o tratamento mais adequado.
2. Seja honesto sobre suas preocupações: Se você tem algum receio em relação ao tratamento, como possíveis efeitos colaterais ou outros obstáculos, compartilhe isso com seu médico. Eles precisam dessas informações para ajustar o plano de tratamento de acordo com suas necessidades.
3. Fale sobre os custos: Medicamentos para ansiedade podem variar bastante de preço. É importante discutir suas opções financeiras e de seguro para encontrar uma solução viável.
4. Considere outras abordagens: Além da medicação, a terapia e mudanças no estilo de vida podem ajudar muito no controle da ansiedade. Pergunte ao seu médico sobre essas opções.
5. Pergunte sobre o acompanhamento: Iniciar um medicamento não é a solução final. O acompanhamento regular é essencial para garantir que o tratamento está funcionando e, se necessário, fazer ajustes ao longo do tempo.

Estar bem informado e preparado pode ajudar a melhorar sua experiência e resultados no tratamento da ansiedade.

 

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

 

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Conclusões

A maioria das pessoas sentirá ansiedade em muitos momentos da vida. Se a ansiedade tiver um impacto significativo na realização de atividades diárias normais, é recomendável entrar em contato com seu médico e conversar sobre como tratar seus sintomas. Terapia e medicamentos para ansiedade podem ajudar a melhorar a qualidade de vida.

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Texto adaptado e traduzido do original: https://www.goodrx.com/health-topic/anxiety-disorders/taking-anti-anxiety-medication

 

FAQ: perguntas frequentes sobre medicamentos para ansiedade