Farxiga e metformina: você precisa saber de ambos?

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

05/07/2024

Farxiga e Metformina: tudo que você precisa saber

Se você vive com diabetes tipo 2, provavelmente está familiarizado com os termos glicose (açúcar) no sangue e hemoglobina glicada A1C (HbA1C ou A1C). E você e seu médico provavelmente discutiram metas ideais a serem alcançadas. Além de uma dieta favorável ao diabetes e exercícios regulares, os medicamentos costumam ser uma parte essencial do controle dessa condição.

A metformina é o medicamento oral mais comumente prescrito para diabetes tipo 2. Muitas vezes, é tomada por conta própria. No entanto, às vezes é combinada com um segundo medicamento para ajudar as pessoas a atingir seus objetivos de tratamento do diabetes. Uma opção potencial é tomar metformina com Farxiga (dapagliflozina), outro medicamento oral para diabetes.

Como funcionam o Farxiga e a metformina?

Farxiga e metformina ajudam a reduzir os níveis de glicose no sangue e de hemoglobina glicada A1C (sua glicose média nos últimos 3 meses). No entanto, cada medicamento faz isso de maneiras diferentes.

A metformina pertence à classe de medicamentos das biguanidas e atua de diversas maneiras. Ela faz com que o intestino absorva menos glicose da dieta e reduz a quantidade de glicose produzida pelo fígado. Além disso, a metformina melhora a eficácia da insulina natural do corpo, facilitando a movimentação da glicose do sangue para as células.

Farxiga é um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2). Embora o nome pareça complicado, a maneira como ele reduz a glicose é simples: ele faz com que os rins removam mais glicose do sangue, e esse excesso de glicose é eliminado do corpo pela urina.

Farxiga também ajuda a eliminar o sódio extra do sangue. Isso é benéfico, pois o excesso de sódio pode contribuir para outros problemas de saúde. Os especialistas acreditam que essa é uma das razões pelas quais Farxiga oferece benefícios adicionais de proteção ao coração e aos rins para algumas pessoas.

Farxiga e metformina podem ser tomados juntos?

Sim. Na verdade, a ANVISA avaliou esta combinação antes de aprovar o Xigduo XR (dapagliflozina/metformina). O Xigduo XR contém os ingredientes ativos de Farxiga e metformina em um único comprimido. É um exemplo de combinação de medicamentos para diabetes.

O Xigduo XR pode ajudar a reduzir o número de comprimidos que você toma por dia. No entanto, o seu médico também pode prescrever cada medicamento separadamente, permitindo mais flexibilidade nas doses específicas utilizadas.

Por que Farxiga e metformina às vezes são prescritos juntos?

A metformina é um medicamento de primeira escolha para o tratamento do diabetes tipo 2. Para muitas pessoas, ela funciona bem sozinha. No entanto, às vezes é necessário adicionar outro medicamento ao tratamento. Farxiga é uma opção que pode ser prescrita juntamente com a metformina. Seu médico pode prescrever Farxiga no início do tratamento com metformina ou mais tarde como um medicamento complementar.

As diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) recomendam a combinação de metformina e um medicamento como o Farxiga em diversas situações. Abaixo estão alguns motivos pelos quais seu médico pode recomendar esta combinação para você.

Proteção cardíaca

Se você tem diabetes tipo 2 e doenças cardíacas, tomar Farxiga junto com metformina pode ser benéfico. Seu médico também pode recomendá-lo se você não tiver doença cardíaca, mas apresentar um risco elevado de desenvolvê-la.

Isso ocorre porque pessoas com diabetes tipo 2 têm um risco 2 a 3 vezes maior de desenvolver doenças cardíacas. Portanto, é comum alguém ter ambas as condições. Vários estudos mostram que medicamentos como Farxiga podem ajudar a diminuir o risco de hospitalizações relacionadas com insuficiência cardíaca e até mesmo reduzir a mortalidade associada a doenças cardíacas.

Na verdade, a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou Farxiga para tratar certos tipos de insuficiência cardíaca – mesmo em pessoas sem diabetes.

Proteção renal

Se você tem doença renal crônica (DRC), seu médico pode prescrever Farxiga junto com metformina. Isso porque até 40% das pessoas com diabetes também têm DRC, e tanto a DRC quanto o diabetes tipo 2 são fatores de risco para doenças cardíacas.

Assim, a combinação de Farxiga com metformina pode ajudar a proteger a função renal e prevenir hospitalizações por insuficiência cardíaca ou morte relacionada a doenças cardíacas em pessoas com diabetes tipo 2.

Assim como acontece com a insuficiência cardíaca, a ANVISA aprovou Farxiga para tratar a DRC em pessoas com ou sem diabetes. Farxiga pode prevenir ou retardar o agravamento da DRC. No entanto, não é recomendado iniciar Farxiga se sua TFGe (taxa de filtração glomerular estimada, uma medida da função renal) for inferior a 25 mL/min.

Melhor controle da glicemia

Dependendo do seu nível inicial de hemoglobina glicada (A1C), seu médico pode recomendar inicialmente uma combinação de medicamentos orais. Alternativamente, ele pode sugerir a adição de um segundo medicamento posteriormente, se seu A1C começar a aumentar após algum tempo de uso da metformina.

Em média, adicionar um segundo medicamento para diabetes pode reduzir o A1C em 0,7% a 1,0%. No entanto, Farxiga não é o medicamento complementar preferido apenas por esse motivo. Portanto, se você não tem doença cardíaca ou DRC e está lutando para atingir suas metas de tratamento para diabetes, existem outros medicamentos que seu médico pode considerar primeiro. Entre eles estão sulfonilureias, Mounjaro (tirzepatida) ou outros medicamentos injetáveis para diabetes.

Você pode perder peso com Farxiga e metformina?

É possível. Mas nenhum dos medicamentos foi aprovado para perda de peso.

De acordo com as últimas diretrizes da ADA, a metformina proporciona pouca ou nenhuma perda de peso para a maioria das pessoas. Outros estudos observaram uma perda de peso de até 6 libras (aproximadamente 2,7 kg) para algumas pessoas após tomarem metformina por um ano.

Adicionar Farxiga à metformina pode resultar em mais perda de peso do que tomar apenas metformina. Em um estudo, cerca de um terço das pessoas que adicionaram Farxiga à metformina perderam mais de 5% do peso corporal inicial após um ano.

No entanto, outro grupo de medicamentos para diabetes – agonistas do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) – tem maior probabilidade de ajudar na perda de peso. Ozempic (semaglutida) é um exemplo.

Como são tomados o Farxiga e a metformina?

Se lhe for prescrito Xigduo XR - o produto combinado Farxiga-metformina - você o tomará uma vez ao dia. A sua dose deve ser tomada com alimentos, à mesma hora, todas as manhãs.

Se você estiver tomando Farxiga e metformina separadamente, siga as instruções de cada um. Farxiga é tomado uma vez ao dia, com ou sem alimentos. Geralmente é recomendado tomar a sua dose pela manhã. Isso ocorre porque Farxiga pode fazer você urinar com mais frequência. Você terá menos probabilidade de ter seu sono interrompido se tomar a dose no início do dia.

A metformina vem em duas formas de comprimidos orais, cada uma com dosagens exclusivas:

Liberação imediata (LI): A metformina IR é normalmente tomada 1 a 3 vezes ao dia com as refeições. Se você tomar uma vez ao dia, tome sua dose com a mesma refeição todos os dias. Se você tomar 2 ou 3 vezes ao dia, as doses devem ser espaçadas uniformemente e tomadas com as refeições.
Liberação prolongada (LP): Metformina LP geralmente é tomada uma vez ao dia com o jantar.

Existem riscos em tomar Farxiga e metformina juntos?

Para muitas pessoas, Farxiga e metformina são seguros para serem tomados juntos. Neste caso, os benefícios de tomar estes medicamentos superam os riscos potenciais.

No entanto, é importante saber que certos riscos podem ser maiores quando você combina Farxiga com metformina. Por exemplo, todos os medicamentos para diabetes podem aumentar o risco de hipoglicemia (baixo nível de glicose no sangue) – especialmente em pessoas que também tomam insulina. E o risco aumenta quanto mais medicamentos para diabetes você toma.

Farxiga e metformina também têm seus respectivos efeitos colaterais e interações que aumentam o risco de certos efeitos colaterais. Abaixo, discutimos alguns desses riscos. Mas não é uma lista abrangente dos efeitos colaterais ou interações dos medicamentos.

Você deve discutir os riscos de cada medicamento com seu médico antes de iniciá-los. Certifique-se de compartilhar uma lista atualizada de seus medicamentos atuais para que eles possam verificar as interações.

Efeitos colaterais da Farxiga

Farxiga pode afetar os fluidos do corpo, resultando em efeitos colaterais. Alguns desses efeitos são esperados, como urinar com mais frequência. No entanto, outros podem ser mais graves, como a desidratação. Tomar Farxiga junto com diuréticos (“pílulas de água”) pode aumentar a probabilidade de desidratação.

Farxiga também pode aumentar o risco de certas infecções, incluindo infecções genitais por fungos em homens e mulheres, bem como infecções do trato urinário.

Efeitos colaterais da metformina

Durante as primeiras duas semanas de tratamento com metformina, mais da metade das pessoas apresentam efeitos colaterais relacionados ao estômago. Isso inclui diarreia, gases e náuseas. A boa notícia é que esses problemas digestivos geralmente melhoram à medida que seu corpo se ajusta à metformina.

A acidose láctica é um efeito colateral raro, mas grave, que causa sintomas como confusão, batimento cardíaco acelerado e respiração rápida. Certos medicamentos, como o topiramato (Topamax), podem aumentar o risco de acidose láctica quando tomados com metformina. Beber álcool enquanto toma metformina também pode aumentar esse risco.

Conclusão

Farxiga e metformina podem ser prescritos juntos para tratar diabetes tipo 2. Esta combinação pode melhorar o controle do açúcar no sangue em relação à metformina sozinha, mas este não é o motivo mais comum para adicionar Farxiga à metformina. Mais frequentemente, Farxiga é prescrita com metformina em pessoas com diabetes tipo 2 e problemas cardíacos ou renais. Isso porque Farxiga pode proteger a função renal, reduzir complicações cardíacas e diminuir as mortes causadas por doenças cardíacas. Discuta os riscos e benefícios de tomar Farxiga e metformina juntos com seu médico.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.