Dosagens de Losartana: Seu Guia Pill

Entenda o uso da Losartana

Losartana (Cozaar) é um medicamento amplamente utilizado para tratar hipertensão e outras condições médicas associadas. Em 2021, foi um dos medicamentos mais prescritos nos Estados Unidos e no Brasil. Losartana pertence à classe dos bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRA). Esses medicamentos funcionam impedindo a angiotensina II — uma proteína que promove a contração dos vasos sanguíneos — de se ligar a receptores específicos, chamados receptores de angiotensina II tipo 1, presentes no corpo.

Normalmente, a angiotensina II provoca estreitamento dos vasos sanguíneos, aumentando a pressão arterial. Ao bloquear essa ação, a losartana contribui para a dilatação dos vasos, ajudando a reduzir a pressão arterial. Além disso, os BRAs oferecem outros benefícios, incluindo a proteção do sistema cardiovascular, especialmente em pessoas com alto risco de problemas cardíacos ou renais.

Se você foi prescrito losartana, é essencial seguir as orientações do seu médico quanto à dosagem, pois ela pode variar dependendo da condição específica e da resposta do seu organismo. Abaixo, são abordadas as dosagens aprovadas pela FDA e ANVISA, mas é fundamental que você sempre siga as instruções específicas fornecidas pelo seu profissional de saúde para garantir o uso seguro e eficaz do medicamento.

Dosagens de losartana para adultos

A dosagem típica de losartana depende da condição para que a qualidade esteja sendo prescrita. O medicamento possui três usos aprovados pela FDA e ANVISA: tratamento de hipertensão, nefropatia diabética e prevenção de derrames em pessoas com hipertensão e problemas cardíacos preexistentes. A nefropatia diabética é um tipo de lesão renal que ocorre em pessoas com diabetes mal controlada.

Além desses usos aprovados, a losartana também pode ser utilizada off-label, especialmente em casos de insuficiência cardíaca e síndrome de Marfan, uma condição hereditária que afeta o tecido conjuntivo e pode comprometer a integridade dos vasos sanguíneos e do coração.

A dosagem de losartana é, geralmente, direta e bem estabelecida, mas pode variar com base nas necessidades individuais e na resposta do paciente ao tratamento. Abaixo, são apresentadas as dosagens comuns para as condições aprovadas pela FDA:

1. Hipertensão : A dose inicial costuma ser de 50 mg uma vez ao dia, podendo ser aumentada para 100 mg, conforme necessário, para melhor controle da pressão arterial.
2. Nefropatia diabética : Inicia-se com 50 mg diários, com variações de ajustes da resposta e da tolerância do paciente.
3. Prevenção de derrames : A dose recomendada pode variar, mas normalmente é de 50 a 100 mg ao dia.

Para usos off-label, como insuficiência cardíaca ou síndrome de Marfan, a dosagem será ajustada de acordo com a orientação médica, considerando as condições específicas do paciente. Em todos os casos, é fundamental seguir as instruções do médico para garantir segurança e eficácia no tratamento.

Hipertensão

Os BRAs, como a losartana, são frequentemente a primeira escolha para o tratamento da hipertensão. Em geral, a terapia começa com uma dose inicial de 50 mg uma vez ao dia. Se necessário, dependendo da resposta do paciente, o médico pode aumentar a dose para 100 mg diários, melhorando o controle da pressão arterial.

Para indivíduos com maior risco de apresentar hipotensão (queda significativa da pressão arterial), como aqueles que já estão em tratamento com diuréticos, uma dose inicial menor, de 25 mg diários, pode ser recomendada. Isso ajuda a reduzir a possibilidade de quedas bruscas na pressão, garantindo uma adaptação gradual ao medicamento e evitando efeitos colaterais indesejados.

A monitorização regular da pressão é essencial para ajustar a dose conforme necessária e garantir que o tratamento tenha efeito surpreendente de maneira segura e eficaz.

Prevenção de acidente vascular cerebral em pessoas com hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda

A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é caracterizada pelo espessamento da parede da câmara inferior esquerda do coração, responsável por bombear o sangue para todo o corpo. Essa condição geralmente ocorre quando o coração está sobrecarregado, como em casos de hipertensão ou outras doenças cardiovasculares. Com o tempo, a HVE pode evoluir para complicações graves, incluindo insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral isquêmico e até parada cardíaca.

Para pessoas com hipertensão e HVE, losartana é frequentemente prescrita para reduzir o risco de derrame e melhorar a saúde cardiovascular. Seu benefício se dá principalmente pela capacidade de diminuir a pressão arterial. Além disso, estudos indicam que a losartana pode reduzir a HVE diretamente, independentemente do seu impacto na pressão arterial, o que reforça sua utilidade terapêutica.

A dose inicial recomendada de losartana nesse contexto é de 50 mg uma vez ao dia. Com base na resposta do paciente, o médico pode aumentar a dose para 100 mg diários para melhorar os resultados. Em muitos casos, o tratamento é complementado com hidroclorotiazida, um diurético que ajuda a controlar a pressão e a reduzir a sobrecarga sobre o coração. A combinação desses medicamentos pode melhorar tanto os sintomas quanto a evolução clínica da hipertrofia ventricular esquerda, proporcionando maior proteção cardiovascular a longo prazo.

Nefropatia diabética em pessoas com hipertensão

Os bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs) são indicados de forma eficaz para retardar a progressão da nefropatia diabética, condição que pode resultar em danos renais graves e irreversíveis. Esse efeito é essencial para proteger a função renal em pessoas com diabetes, especialmente aquelas com dificuldade em controlar os níveis de glicose no sangue.

A dosagem recomendada de losartana para pacientes com nefropatia diabética e hipertensão é, em geral, de 50 mg uma vez ao dia. Dependendo da resposta do paciente ao tratamento, a dose pode ser aumentada para 100 mg diários, buscando maior controle da pressão arterial e progressão mais lenta da doença.

Embora a aprovação oficial da losartana pela FDA seja limitada a casos de nefropatia diabética associada à hipertensão, existem situações em que o uso do medicamento é considerado, mesmo para pacientes com pressão arterial normal. Nesses casos, o uso é classificado como off-label , ou seja, fora das restrições regulamentadas, mas ainda baseado em evidências clínicas que demonstram benefícios em proteger a saúde renal.

É fundamental que o tratamento seja acompanhado por um médico, para que seja possível avaliar a necessidade de ajustes na dosagem, considerando a resposta do paciente e possíveis efeitos adversos.

Dosagens de losartana para crianças

A losartana é aprovada para o tratamento de hipertensão em crianças a partir de 6 anos de idade. A dosagem é determinada principalmente por peso corporal, para garantir que a quantidade administrada seja eficaz e segura. Como o medicamento está disponível apenas na forma de comprimido, pode ser difícil para algumas crianças. Nesse caso, uma farmácia de manipulação pode preparar uma suspensão oral para facilitar a administração.

A dose inicial recomendada para crianças é de 0,7 mg por quilograma de peso corporal, administrada uma vez ao dia, com um limite máximo de 50 mg por dose diária . Se necessário, e dependendo da resposta da criança ao tratamento, a dosagem pode ser aumentada até 1,4 mg por quilograma , com um limite máximo de 100 mg diários . Essa dosagem fluida ajuda a garantir que a pressão arterial da criança seja mantida sob controle de forma adequada.

O acompanhamento médico é essencial para ajustar a dose conforme necessário, monitorando a eficácia do medicamento e monitorando possíveis efeitos colaterais.

Ajustes de dosagem para condições médicas

A dose de losartana pode mudar se você tiver certas condições médicas. Pessoas com problemas de fígado ou problemas renais podem precisar de uma dose menor.

Problemas de fígado

Pessoas com doença hepática podem precisar de uma dose inicial mínima de 25 mg de losartana por dia. Isso acontece porque a losartana é metabolizada pelo fígado, e em indivíduos com função hepática comprometida, a dosagem habitual de 50 mg pode ser excessiva. Uma capacidade reduzida de metabolização pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como queda acentuada da pressão arterial ou tontura. Assim, iniciar o tratamento com uma dose menor de 25 mg pode ser uma medida mais segura e eficaz.

O ajuste da dosagem deve ser acompanhado por um médico, que avaliará a resposta ao tratamento e monitorará a presença de efeitos adversos. Em alguns casos, o médico poderá aumentar gradualmente a dose se o paciente tolerar bem o medicamento.

Problemas renais

Não há necessidade de ajuste específico na dosagem de losartana para pessoas com problemas renais. Os BRAs, como a losartana, são amplamente recomendados para pessoas com hipertensão e doença renal crônica (DRC), devido à sua capacidade de proteger a função renal a longo prazo. No entanto, em alguns casos, especialmente em pacientes mais idosos (com mais de 65 anos), o uso de losartana pode causar uma piora temporária na função renal.

Essa alteração pode se manifestar como um aumento transitório nos níveis de creatinina e potássio. Por isso, é essencial que pessoas com doenças renais pré-existentes conversem com seus médicos antes de iniciar o tratamento. O profissional de saúde pode optar por monitorar a função renal com maior frequência durante o uso do medicamento para garantir que qualquer alteração seja bloqueada rapidamente. Em certos casos, pode ser indicado começar com uma dose menor e ajustar conforme a resposta do paciente ao tratamento.

Esses cuidados ajudam a equilibrar os benefícios cardiovasculares da losartana com a necessidade de preservar a saúde renal, minimizando riscos.

O que acontece se você esquecer de tomar uma dose de losartana?

Se você esquecer de tomar uma dose de losartana, tome-a assim que se lembrar. No entanto, se o horário da próxima dose já for próximo, é silencioso pular a dose esquecida e continuar com o esquema de dosagem habitual. Evite tomar uma dose dupla para compensar a dose perdida, pois isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como queda acentuada na pressão arterial.

Caso se esqueça de tomar várias doses consecutivas, é importante informar o seu médico. Interromper a losartana por muitos dias pode levar ao aumento da pressão arterial, o que pode representar riscos à saúde, como maior probabilidade de complicações cardiovasculares. Seu médico poderá orientá-lo sobre como retomar o tratamento de forma segura e se há necessidade de monitoramento adicional.

O que você deve fazer se tomar muito losartana?

Se você tomar uma quantidade excessiva de losartana, aumenta a probabilidade de efeitos colaterais, como tontura, pressão arterial baixa (hipotensão) e níveis elevados de potássio (hipercalemia). Embora alguns sintomas possam parecer leves, é importante entrar em contato com um médico para orientação imediata. O profissional avaliará se é seguro controlar os sintomas em casa ou se será necessário atendimento adicional.

Caso você apresente sintomas mais graves, como desmaios, palpitações, batimentos cardíacos acelerados ou dor no peito, procure atendimento médico de emergência imediatamente. No Brasil, é interessante ligar para o SAMU pelo número 192 ou buscar o pronto-socorro mais próximo para garantir assistência rápida e segura.

Conclusões

Losartana é um medicamento utilizado para tratar hipertensão e outras condições de saúde. Para adultos, a dose inicial comum é de 50 mg uma vez ao dia. No entanto, essa dose pode ser reduzida se você apresentar problemas no fígado, nos enxágues ou se estiver

Caso você esqueça uma dose, é aconselhável tomá-la assim que se lembrar, a menos que esteja próximo do horário da próxima dose programada. Nessa situação, é abafado pular a dose esquecida e continuar com o esquema habitual. Em hipótese alguma deve-se tomar uma dose dobrada para compensar a falta.

O consumo excessivo de losartana pode desencadear efeitos colaterais, como tontura, hipotensão (queda da pressão arterial) e aumento dos níveis de potássio no sangue (hipercalemia). Em caso de suspeita de overdose, é essencial procurar orientação médica imediatamente para garantir um tratamento seguro e adequado.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto adaptado e traduzido do original: https://www.goodrx.com/losartan/losartan-dosage

FAQ: perguntas frequentes sobre Losartana