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Disfunção erétil (DE) após cirurgia de câncer de próstata: quais são minhas opções de tratamento?

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

03/01/2025

Entenda os motivos que a cirurgia de próstata pode causar DE

O câncer de próstata é o tipo de câncer mais comum entre os homens, excluindo o câncer de pele, tanto nos Estados Unidos quanto no Brasil. Nos EUA, aproximadamente 1 em cada 8 homens serão diagnosticados com câncer de próstata ao longo da vida. No Brasil, o Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima que, para cada ano do triênio 2023-2025, sejam identificados 71.730 novos casos de câncer de próstata, o que corresponde a cerca de 196 casos por dia.

O diagnóstico de câncer de próstata pode impactar o desejo sexual, e os tratamentos, como a criocirurgia, podem causar disfunção erétil (DE). Em alguns casos, quase 90% dos homens enfrentam dificuldades relacionadas à DE após o tratamento.

Felizmente, existem várias opções para controlar o DE após a cirurgia ou outros tratamentos para o câncer de próstata. Essas opções incluem medicamentos, dispositivos descartáveis, terapias injetáveis e implantes penianos, que podem ajudar os homens a recuperar a função sexual e melhorar sua qualidade de vida após o tratamento.

É importante que os pacientes conversem com seus médicos sobre as opções de tratamento disponíveis para a DE, considerando os benefícios e possíveis efeitos colaterais de cada abordagem.

O câncer de próstata causa DE?

O câncer de próstata sozinho pode causar DE. Você pode ter impotência após cirurgia de próstata. Além disso, a radioterapia e a terapia hormonal também podem piorar os sintomas de DE após o tratamento.

Isso ocorre porque há muitos nervos, músculos e vasos sanguíneos perto da sua próstata, e eles podem ficar enfraquecidos ou danificados com o tratamento. Isso pode afetar sua capacidade de ter uma ereção.

A terapia hormonal — também chamada de terapia de supressão androgênica — também é comumente administrada para tratar câncer de próstata. Esses tratamentos funcionam diminuindo os andrógenos (como a testosterona) para ajudar a retardar o crescimento das células do câncer de próstata. Mas a testosterona também é importante para a libido e a função sexual. Portanto, a terapia de supressão androgênica pode resultar em DE como efeito colateral.

Sintomas de disfunção erétil do câncer de próstata

Os sintomas de disfunção erétil (DE) associados ao câncer de próstata são semelhantes aos observados em pessoas sem essa condição. Em alguns casos, os sintomas aparecem imediatamente após o diagnóstico ou tratamento, enquanto em outros, podem levar mais tempo para se manifestarem.

Os sintomas iniciais de DE, especialmente quando persistentes, incluem:

Redução do desejo sexual (baixa libido);
Dificuldade em alcançar uma ereção;
Dificuldade em manter uma ereção;
Ejaculação mínima ou ausente.

A gravidade e o início dos sintomas de DE após o tratamento do câncer de próstata podem variar de acordo com o tipo de tratamento ou procedimento realizado. Esses fatores, juntamente com características individuais, influenciam de maneira como os sintomas se desenvolvem e são vivenciados por cada pessoa.

Se você tiver sintomas de DE, é importante discutir suas preocupações com um médico, que poderá oferecer opções de tratamento adequadas para ajudar a melhorar sua qualidade de vida.

DE após tratamento com terapia hormonal para câncer de próstata

Os sintomas de disfunção erétil (DE) associados à terapia hormonal podem incluir:

Diminuição do desejo sexual (baixa libido);
Dificuldade em alcançar uma ereção;
Problemas relacionados ao clímax.

Diferentemente de tratamentos como cirurgia ou radiação, a terapia hormonal não causa danos diretos aos nervos. Por esse motivo, é possível observar uma melhora gradual dos sintomas ao longo do tempo, dependendo do indivíduo e da abordagem terapêutica.

Se você estiver enfrentando esses sintomas, é importante conversar com um profissional de saúde para explorar estratégias que possam ajudar na recuperação da função sexual.

DE após cirurgia de câncer de próstata

Se você passou por uma cirurgia de próstata, é comum que os sintomas de disfunção erétil (DE) sejam aplicados logo após o procedimento. No entanto, esses sintomas podem melhorar gradualmente com o tempo, dependendo do tipo de cirurgia e da recuperação individual.

É importante lembrar que a próstata é responsável pela produção do sêmen. Após a remoção da próstata, espera-se que você não produza mais sêmen, o que possa alterar a experiência sexual, mas não impeça a possibilidade de orgasmo.

Se tiver dúvidas ou preocupações, converse com seu médico para entender melhor o processo de recuperação e as opções disponíveis para ajudar a melhorar sua qualidade de vida.

DE após radioterapia para câncer de próstata

Se você foi submetido à radioterapia, os sintomas de disfunção erétil (DE) podem não surgir imediatamente. Em muitos casos, esses sintomas levam tempo para se desenvolver, podendo aparecer após 6 meses ou mais.

A decorrente da radioterapia para câncer de próstata tende a ser permanente e, geralmente, não apresenta melhora significativa com o tempo.

É importante discutir com seu médico as opções disponíveis para gerenciar esses sintomas e melhorar sua qualidade de vida após o tratamento. Existem abordagens para lidar com os efeitos colaterais da radioterapia.

Tratamento para DE após cirurgia de câncer de próstata

Após o tratamento, seu profissional de saúde trabalhará com você para identificar as melhores opções para gerenciar a disfunção erétil (DE).

O tratamento para DE após a cirurgia de câncer de próstata é semelhante às abordagens utilizadas para pessoas sem histórico de doenças. No entanto, em alguns casos, as opções podem variar de acordo com suas condições de saúde e os medicamentos que você já utiliza.

Uma avaliação personalizada permitirá encontrar a solução mais adequada para suas necessidades, ajudando a melhorar sua qualidade de vida e função sexual.

Inibidores da PDE5

O tratamento mais comum para disfunção erétil (DE) após o câncer de próstata envolve o uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), uma classe de medicamentos orais que inclui:

Esses medicamentos funcionam prolongando a ação de substâncias químicas liberadas durante a função sexual, ajudando os músculos e vasos sanguíneos a relaxar. Esse processo aumenta o fluxo sanguíneo para o pênis, facilitando a ereção.

Os inibidores de PDE5 geralmente devem ser tomados de 30 minutos a 1 hora antes da atividade sexual e não devem ser usados mais de uma vez por dia. É importante lembrar que esses medicamentos são apenas eficazes se houver motivação sexual. Portanto, eles não funcionam tão bem para pessoas com baixo desejo sexual ou dificuldades de motivação.

Precauções importantes:

Nitratos: Se você estiver tomando nitroglicerina ou outros nitratos para dor no peito, os inibidores de PDE5 são contra-indicados, pois a combinação pode causar uma perigosa queda na pressão arterial.
Pressão arterial: Para pessoas em tratamento com outros medicamentos para pressão arterial, os inibidores de PDE5 devem ser usados com cautela devido ao risco de hipotensão.

Converse com seu médico para garantir que o uso desses medicamentos seja seguro e adequado para sua situação. Eles poderão orientar sobre a melhor opção e como utilizá-la corretamente.

Alprostadil

Se os inibidores orais da PDE5 não forem eficazes, as injeções podem ser uma alternativa para tratar a disfunção erétil (DE) após uma cirurgia de próstata.

O alprostadil (Caverject, Caverject Impulse, Edex) é um medicamento que promove a dilatação dos vasos sanguíneos e o relaxamento do músculo liso, facilitando o fluxo sanguíneo para o pênis e permitindo a ereção. Ele é administrado por injeção diretamente no pênis, causando uma ereção dentro de 5 a 20 minutos.

O alprostadil também está disponível na forma de supositório uretral (Muse). Nesse caso, o supositório é inserido na abertura da uretra, na ponta do pênis, e a ereção ocorre em aproximadamente 5 a 10 minutos.

Esses tratamentos, no entanto, são disponibilizados apenas como medicamentos de marca, tornando-os mais caros do que os inibidores orais de PDE5. Recursos como descontos do GoodRx podem ajudar a reduzir os custos e tornar o tratamento mais acessível.

Cada produto de alprostadil possui instruções específicas de uso. É essencial seguir as orientações do médico para garantir a aplicação correta e segura do medicamento.

O que saber sobre o Viagra e o tratamento do câncer de próstata

Os inibidores de PDE5, como o Viagra, estão entre os medicamentos mais prescritos no mundo. Há alguns anos, um estudo realizado na Alemanha falou sobre um possível aumento no risco de recorrência de câncer de próstata associado ao uso desses medicamentos.

No entanto, estudos realizados na Itália, Suécia e Estados Unidos não encontraram evidências de que os inibidores de PDE5 aumentam o risco de recorrência após uma cirurgia de câncer de próstata. Um estudo, inclusive, sugere que o sildenafila pode potencializar a eficácia da terapia ao ajudar a eliminar células de câncer de próstata.

Embora os dados sejam conflitantes, muitos especialistas concordam que o uso de Viagra após cirurgia ou radioterapia para câncer de próstata parece seguro.

No entanto, é importante observar que o Viagra e outros inibidores de PDE5 não são eficazes no tratamento da disfunção e disfunção erétil (DE) em pacientes que estão em terapia hormonal para câncer de próstata. Isso ocorre porque esses medicamentos não tratam a perda de libido causada por agentes hormonais.

Converse com sua equipe médica para avaliar se o Viagra é uma opção segura e eficaz para o seu caso específico, considerando o tipo de tratamento realizado e suas condições de saúde.

Além da medicação, como a DE pode ser tratada?

O tratamento para disfunção erétil (DE) começa com o cuidado com a saúde geral. Além dos medicamentos, mudanças no estilo de vida podem ser extremamente úteis para melhorar os sintomas. Algumas dessas modificações incluem:

Adotar uma dieta equilibrada e nutritiva;
Parar de fumar;
Limitar o consumo de álcool e evitar drogas recreativas;
Praticar exercícios físicos regularmente;
Gerenciar o estresse de forma eficaz;
Tratar condições relacionadas, como a apneia do sono.

Além dessas mudanças no estilo de vida, existem opções não medicamentosas que podem ajudar no manejo da DE após o câncer de próstata. A seguir, veja algumas alternativas que você pode discutir com sua equipe médica para complementar o tratamento.

Terapia sexual

A terapia sexual é um processo que envolve você e seu parceiro trabalhando juntos com um terapeuta para abordar questões relacionadas à disfunção erétil (DE). Esse tipo de terapia explora a conexão entre emoções e fatores físicos que afetam para a DE.

O terapeuta auxiliará na identificação de questões subjacentes e orientará mudanças graduais no comportamento sexual. Além disso, forneceremos sugestões práticas para tornar as experiências sexuais mais satisfatórias e satisfatórias para ambos os parceiros.

Esse tipo de abordagem pode ser uma ferramenta poderosa para melhorar a comunicação, fortalecer o vínculo no relacionamento e promover uma vida sexual mais saudável e prazerosa.

Dispositivo de ereção a vácuo

Um dispositivo de ereção que consiste em um tubo de plástico equipado com uma bomba descartável, projetado para ser colocado ao redor do pênis. Ele funciona criando um frasco de baixa pressão que estimula o fluxo sanguíneo para o pênis, resultando em uma ereção.

O dispositivo é utilizado antes da relação sexual e pode gerar uma ereção em um intervalo de 30 segundos a 7 minutos. Embora seja significativo, algumas pessoas podem sentir desconforto ou dor leve devido ao anel de constrição usado para manter a ereção.

Esse método pode ser uma alternativa útil para tratar uma disfunção erétil, especialmente em casos onde outras opções não são adequadas. Consulte seu médico para orientação sobre o uso correto e seguro do dispositivo.

Implantes cirúrgicos

Outra opção para o tratamento da disfunção erétil é o implante peniano. Existem dois tipos principais: semi-rígido e inflável. Esses dispositivos são geralmente indicados quando outras alternativas de tratamento não obtiveram sucesso.

Implantes semi-rígidos: Compostos por hastes de silicone, esses implantes oferecem firmeza suficiente para a penetração sexual. Eles são dobráveis, permitindo que o pênis seja ajustado para cima durante o sexo ou para baixo ao urinar.
Implantes infláveis: Consistem em cilindros cheios de fluido, posicionados longitudinalmente no pênis. Esse tipo de implante permite controlar a rigidez da ereção, proporcionando uma sensação mais natural para o parceiro. Alguns modelos também possibilitam o ajuste do tamanho da ereção.

Esses dispositivos podem ser uma solução eficaz e personalizada para restaurar a função sexual, oferecendo mais controle e conforto. É fundamental discutir as opções com um especialista para avaliar qual tipo de implante é mais adequado às suas necessidades.

Conclusões

O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens. Embora o objetivo principal do tratamento seja eliminar o câncer, é importante conversar com sua equipe médica sobre a retomada da vida sexual após o tratamento.

Existem diversas opções para tratar a disfunção erétil (DE) após o câncer de próstata, incluindo:

Mudanças no estilo de vida, como melhorar a alimentação e praticar exercícios;
Medicamentos, como inibidores de PDE5;
Terapia sexual, para questões emocionais e comportamentais;
Dispositivos de ereção descartável, que ajudam a promover o fluxo sanguíneo;
Cirurgia, como implantes penianos, em casos mais complexos.

Se você estiver sofrendo após o tratamento do câncer de próstata, sua equipe médica poderá ajudá-lo a encontrar a opção de tratamento mais adequada às suas necessidades, garantindo uma abordagem personalizada e eficaz.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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