7 interações medicamentosas para disfunção erétil (DE) — além de interações bônus a serem consideradas

Compreenda as interações medicamentosas com os tratamentos para disfunção erétil 

Os medicamentos para disfunção erétil (DE) são, em geral, seguros e eficazes. No entanto, é natural que surjam preocupações ao iniciar um novo tratamento, especialmente em relação às possíveis interações com outros medicamentos, suplementos ou alimentos que você já utiliza.

O Viagra (sildenafila) é um dos medicamentos mais populares para DE, e muitas pessoas têm dúvidas ao começar a usá-lo. É seguro tomar Viagra com anticoagulantes? Ele pode ser usado junto com Eliquis? Quais substâncias devem ser evitadas ao usar Viagra?

Essas questões são compreensíveis. Felizmente, médicos e farmacêuticos estão preparados para identificar possíveis interações e orientar sobre o uso seguro antes de você iniciar o tratamento.

A seguir, detalharemos sete interações potenciais relacionadas a medicamentos para DE e como gerenciá-las de forma eficaz.

1. Nitratos

Se você tem doença arterial coronariana, é provável que receba a prescrição de nitratos para aliviar a dor no peito. Exemplos comuns incluem Nitrostat (nitroglicerina) e Monoket (mononitrato de isossorbida). Esses medicamentos relaxam os vasos sanguíneos, o que também pode reduzir a pressão arterial.

Os medicamentos para disfunção erétil (DE), conhecidos como inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), também atuam relaxando os vasos sanguíneos, aumentando o fluxo sanguíneo para o pênis para promover ereções. No entanto, tanto os nitratos quanto os inibidores da PDE5 podem reduzir a pressão arterial, e a combinação de ambos pode ter um efeito aditivo perigoso.

Os inibidores da PDE5 incluem:

• Viagra (sildenafila)
• Cialis (tadalafila)
• Stendra (avanafil)
• vardenafila

Combinar nitratos com esses medicamentos pode levar a uma queda acentuada na pressão arterial, causando sintomas como tontura e desmaios. Além disso, essa interação aumenta o risco de complicações cardíacas, tornando a combinação potencialmente fatal e absolutamente contraindicada.

Por outro lado, medicamentos injetáveis ​​como Caverject e Edex, que contêm alprostadil, são uma alternativa para tratar DE. Por serem aplicados diretamente no pênis, há menos interações medicamentosas, incluindo nitratos. O mesmo se aplica às injeções de TriMix (alprostadil, fentolamina e papaverina), que são absorvidas localmente e minimizam os riscos de interação sistêmica.

Dica importante: A American Heart Association recomenda um intervalo seguro entre o uso de inibidores de PDE5 e nitratos. Espere pelo menos 24 horas após usar Viagra, Stendra ou vardenafila antes de tomar um nitrato. No caso do Cialis, que permanece no organismo por mais tempo, é necessário aguardar pelo menos 48 horas (2 dias) antes de tomar nitratos. Essa precaução é essencial para evitar complicações graves.

2. Bloqueadores alfa

Bloqueadores alfa são usados ​​para tratar diversas condições de saúde, como hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada) e hipertensão. Exemplos comuns incluem Flomax (tansulosina), Cardura (doxazosina) e Uroxatral (alfuzosina).

Assim como os nitratos, os bloqueadores alfa atuam dilatando os vasos sanguíneos, o que pode reduzir a pressão arterial. Quando combinados com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o Cialis, há risco de queda acentuada da pressão arterial.

Apesar disso, não é necessário evitar completamente a combinação. No entanto, um profissional de saúde pode recomendar que você permita ao seu corpo adaptar o bloqueador alfa antes de iniciar o uso de um inibidor de PDE5. Além disso, a dose inicial do medicamento para DE pode ser ajustada para reduzir o risco de efeitos colaterais.

Confira a tabela abaixo para conhecer as doses iniciais recomendadas de inibidores de PDE5 caso você esteja tomando um bloqueador alfa.

Caverject e Edex não apresentam interação direta com bloqueios alfa. No entanto, a combinação desses medicamentos pode levar a uma redução na pressão arterial. Nesses casos, o médico pode avaliar a necessidade de ajustar as doses para garantir sua segurança.

Independentemente da combinação de medicamentos, é importante monitorar sua pressão arterial regularmente em casa. Se os valores estiverem abaixo de 90/60 mmHg, informe um profissional de saúde. Além disso, sintomas como tontura, confusão mental e fraqueza podem indicar pressão arterial muito baixa, sendo essencial procurar atendimento médico imediatamente.

3. Medicamentos para pressão arterial

Se você tem hipertensão, é provável que um ou mais medicamentos para controle da pressão arterial façam parte de sua rotina diária. No entanto, esses medicamentos podem interagir com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). A combinação pode causar uma redução significativa na pressão arterial.

Diversos grupos de medicamentos para hipertensão podem interagir com os tratamentos para disfunção erétil (DE), incluindo:

• Bloqueadores de canais de cálcio, como Norvasc (amlodipina);
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como Zestril (lisinopril);
• Bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA), como Cozaar (losartana);
• Diuréticos tiazídicos ("pílulas de água"), como Microzide (hidroclorotiazida);
• Betabloqueadores, como Lopressor (metoprolol).

Embora você provavelmente não precise evitar essas complicações, é importante monitorar sua pressão arterial regularmente em casa para identificar possíveis episódios de hipotensão.

Importante: Alguns medicamentos para pressão arterial podem agravar os sintomas da DE. Os principais responsáveis ​​são os betabloqueadores e os diuréticos tiazídicos. Se você estiver enfrentando dificuldades para ter uma ereção, informe ao seu médico. Ele pode ajustar o tratamento, atualizado por medicamentos como os inibidores da ECA, que têm menor probabilidade de causar DE.

4. Anticoagulantes

Os anticoagulantes são medicamentos essenciais para prevenir e tratar coágulos sanguíneos, contribuindo para salvar vidas. Exemplos comuns incluem Coumadin (varfarina), Eliquis (apixabana) e Xarelto (rivaroxabana), entre outros.

Inibidores da PDE5 e anticoagulantes

Pergunte a um farmacêutico: É seguro tomar Viagra com anticoagulantes? A resposta será geralmente sim, mas com cautela.

Pesquisas indicam que os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) podem aumentar levemente o risco de sangramento. No entanto, esse risco é considerado baixo, mesmo para quem utiliza anticoagulantes. Por exemplo, estudos mostram que a combinação de varfarina e sildenafila é geralmente segura.

Outra pesquisa investigou possíveis interações entre inibidores de PDE5 e anticoagulantes orais de ação direta, como Eliquis e Xarelto. Os resultados laboratoriais indicaram um aumento nas concentrações dos anticoagulantes quando combinados com inibidores de PDE5, mas a relevância clínica desta interação ainda não é clara.

A decisão final sobre a segurança da combinação desses medicamentos deve ser tomada por um profissional de saúde. Se você estiver usando anticoagulantes e medicamentos para disfunção erétil, informe imediatamente um médico caso apresente sinais de sangramento, como sangramento nasal, sangramento nas gengivas ou presença de sangue nas fezes.

Alprostadil e anticoagulantes

Os riscos de sangramento podem ser aumentados de forma diferente ao usar alprostadil. Medicamentos como Caverject e Edex, administrados por injeção, podem causar aumento do nível de sangramento no local da aplicação, especialmente se você estiver tomando anticoagulantes.

Para minimizar o sangramento, recomenda-se pressionar o local da injeção com um olhar esterilizado ou um algodão embebido em álcool por aproximadamente 5 minutos após a aplicação. Esse cuidado ajuda a controlar o sangramento e promove uma cicatrização adequada.

5. Erva de São João

A erva-de-são-joão é um suplemento amplamente utilizado para aliviar sintomas de depressão, mas pode interagir com diversos medicamentos, incluindo inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).

Essa erva estimula certas enzimas hepáticas, acelerando o metabolismo de medicamentos como o Viagra. Isso pode reduzir sua eficácia no tratamento da disfunção erétil (DE). Medicamentos como Cialis, Stendra e vardenafila também são afetados de forma semelhante.

Se você estiver utilizando a erva-de-são-joão e perceber que seu medicamento para DE não está funcionando especificamente, informe um profissional de saúde. Ele pode sugerir interromper o uso da erva e considerar a substituição de um antidepressivo prescrito, caso necessário.

6. Álcool

O álcool pode interagir com diversos medicamentos, incluindo os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). Essa combinação pode aumentar o risco de queda na pressão arterial.

O risco é maior em casos de consumo excessivo de álcool. No entanto, algumas ocasiões geralmente não apresentam problemas, desde que um profissional de saúde tenha dada sua aprovação.

É importante lembrar que o álcool também pode agravar os sintomas de disfunção erétil (DE). Como um depressor, ele pode desacelerar os sinais específicos necessários para alcançar e manter uma ereção, comprometendo a eficácia do tratamento.

7. Suco de toranja

O suco de toranja pode ter o efeito oposto ao da erva-de-são-joão. Produtos derivados de toranja inibem certas enzimas hepáticas, o que pode levar ao acúmulo de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como vardenafila, no organismo. Esse aumento nos níveis sanguíneos eleva o risco de pressão arterial baixa e outros efeitos colaterais. Viagra, Cialis e Stendra apresentam interações semelhantes.

Para garantir a segurança, é silencioso evitar produtos de toranja. No entanto, se o suco de toranja for uma preferência, consulte um profissional de saúde para avaliar se pequenas quantidades podem ser consumidas sem riscos significativos.

Outras interações medicamentosas para DE a serem consideradas

Além das interações já mencionadas, outros medicamentos também podem afetar a eficácia ou segurança dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). Abaixo, exemplos adicionais de medicamentos que podem interagir com esses tratamentos para disfunção erétil:

• Antivirais: Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir);
• Antibióticos: Ery-Tab (eritromicina), claritromicina;
• Antifúngicos: Cetoconazol, Sporanox (itraconazol);
• Medicamentos para hipertensão pulmonar: Adempas (riociguat), Verquvo (vericiguat);
• Outros: Tracleer (bosentana), Rifadina (rifampicina), Tegretol (carbamazepina), Dilantina (fenitoína), Sandimmune (ciclosporina), fenobarbital, Tagamet HB (cimetidina).

Se você estiver usando algum desses medicamentos, informe seu médico antes de iniciar o uso de inibidores de PDE5. Um ajuste na dose ou monitoramento adicional pode ser necessário para evitar efeitos adversos.

Conclusões

Viagra (sildenafila), Cialis (tadalafila) e Stendra (avanafil) são exemplos de medicamentos orais para tratar a disfunção erétil (DE). Esses medicamentos podem interagir com outros medicamentos, alimentos e suplementos. Entre as interações mais relevantes estão nitratos, suco de toranja e erva-de-são-joão.

Por outro lado, Caverject e Edex, ambos à base de alprostadil, pertencem a uma categoria diferente de tratamentos para DE. Eles podem apresentar interações com anticoagulantes, exigindo cuidados adicionais.

Antes de iniciar qualquer tratamento para DE, é fundamental que seu médico e farmacêutico analisem possíveis interações, garantindo a segurança e eficácia do medicamento.

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Referências

Alembic Pharmaceuticals. (2024). tadalafila- comprimido de tadalafila, revestido [bula] .

Endo USA. (2024). Injeção de edex-alprostadil, pó, liofilizado, para solução [bula] .

Huang, SA, et al. (2013). Inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE5) no tratamento da disfunção erétil . Farmácia e Terapêutica .

Hyland, R., et al. (2001). Identificação das enzimas do citocromo P450 envolvidas na N-desmetilação do sildenafila . British Journal of Clinical Pharmacology .

Jetter, A., et al. (2002). Efeitos do suco de toranja na farmacocinética do sildenafila . Farmacologia Clínica e Terapêutica .

Lagerros, YT, et al. (2024). Risco de morte em pacientes com doença arterial coronária tomando nitratos e inibidores da fosfodiesterase-5 . Journal of the American College of Cardiology .

Lannett Company. (2024). Cloridrato de vardenafilaa - comprimido de cloridrato de vardenafilaa [bula] .

Margelidon-Cozzolino, V., et al. (2018). Avaliação in vitro de interações farmacocinéticas medicamentosas de anticoagulantes orais diretos: inibidores da 5-fosfodiesterase tipo são inibidores do efluxo de rivaroxabana e apixabana pela glicoproteína p . The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics .

Metuchen Pharmaceuticals. (2024). Comprimido de Stendra-avanafil [bula] .

Pharmacia & Upjohn Company. (2024). Caverject- injeção de alprostadil, pó, liofilizado, para solução [bula] .

RemedyRepack. (2024). sildenafila - comprimido de sildenafila, revestido por película [bula] .

Schwartz, BG, et al. (2010). Interações medicamentosas com inibidores da fosfodiesterase-5 usados ​​para o tratamento de disfunção erétil ou hipertensão pulmonar . Circulação .

Virani, SS, et al. (2023). Diretriz AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA de 2023 para o tratamento de pacientes com doença coronária crônica: Um relatório do comitê conjunto da American Heart Association/American College of Cardiology sobre diretrizes de prática clínica . Circulação .

Zhou, S., et al. (2004). Interações farmacocinéticas de medicamentos com erva de São João . Journal of Psychopharmacology.

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/erectile-dysfunction/ed-medication-interactions 

FAQ: Perguntas frequentes sobre interações medicamentosas para disfunção erétil (DE)