7 alimentos que você deve evitar se estiver tomando um IMAO

Fique por dentro dos 7 alimentos que você deve evitar se estiver usando um IMAO

Os Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAOs) foram alguns dos primeiros medicamentos usados no tratamento da depressão. Alguns exemplos são a rasagilina (Azilect), a fenelzina (Nardil) e a selegilina (Zelapar, Emsam).

Apesar de eficazes, os IMAOs apresentam vários efeitos colaterais, além de interações com outros medicamentos e com certos alimentos. Por isso, com o surgimento de antidepressivos mais modernos e seguros, os IMAOs deixaram de ser a primeira escolha no tratamento da depressão. Ainda assim, podem ser indicados em casos específicos, como depressão resistente, transtorno bipolar, doença de Parkinson e outras condições.

Esses medicamentos interagem especialmente com alimentos ricos em tiramina, uma substância presente em certos queijos, embutidos e bebidas fermentadas. Isso acontece porque os IMAOs bloqueiam a enzima monoamina oxidase (MAO), responsável por quebrar a tiramina no organismo. Quando essa substância se acumula, pode causar um aumento perigoso da pressão arterial — conhecido como crise hipertensiva — que é uma emergência médica e pode levar a infarto, AVC ou danos a órgãos.

Se você usa um IMAO, seu médico pode recomendar uma dieta com baixa ingestão de tiramina. A seguir, veremos sete alimentos que devem ser evitados e algumas sugestões de substituições seguras.

Você realmente precisa evitar certos alimentos com IMAO?

Se você pesquisar na internet, encontrará várias listas de alimentos ricos em tiramina que devem ser evitados por quem usa IMAOs. No entanto, é importante considerar alguns pontos:

• Atualização das informações: Muitos estudos sobre alimentos com tiramina são antigos. Desde então, os métodos de armazenamento e produção de alimentos evoluíram bastante. Hoje, o manuseio adequado pode reduzir significativamente os níveis de tiramina, o que torna alguns dados desatualizados.

• Variação entre marcas: Um mesmo alimento pode conter quantidades diferentes de tiramina, dependendo da marca, do local de produção e do processo de fabricação. Por isso, estudos mostram grande variação nos níveis de tiramina em um único tipo de alimento.

• Sensibilidade individual: Cada pessoa pode reagir de forma diferente à tiramina. Algumas são mais sensíveis e podem apresentar aumento mais acentuado da pressão arterial com pequenas quantidades.

• Falta de consenso sobre limites seguros: Ainda não há um valor exato de tiramina considerado seguro. Alguns especialistas sugerem um limite de até 6 mg por refeição, mas essa recomendação pode variar.

Levando tudo isso em conta, não há uma regra rígida sobre evitar completamente alimentos com tiramina durante o uso de IMAOs. O mais indicado é limitar o consumo, especialmente enquanto estiver tomando o medicamento e nas duas semanas seguintes à suspensão.

Se você estiver usando um IMAO, converse com seu médico sobre sua alimentação. Caso sua dieta inclua muitos alimentos ricos em tiramina, pode ser necessário fazer ajustes. Mas, se o consumo for pontual e em pequenas quantidades, talvez nenhuma mudança drástica seja necessária.

1. Produtos de carne e peixe secos, curados e envelhecidos

Carnes frescas e congeladas geralmente contêm baixos níveis de tiramina, desde que sejam armazenadas corretamente. No entanto, carnes curadas, envelhecidas ou defumadas podem ter níveis mais altos dessa substância. O mesmo vale para alguns tipos de peixe.

Alguns exemplos incluem:

• Presunto curado a seco

• Salame

• Enchidos, como chouriço e sobrasada

• Salmão defumado

• Peixe salgado a seco, como ovas de atum ou camarão

• Anchovas em conserva

Para reduzir o risco de consumir grandes quantidades de tiramina, armazene corretamente carnes e peixes frescos ou congelados. Nesses casos, eles costumam ser seguros para o consumo. Produtos enlatados, como atum, também são opções seguras.

2. Produtos lácteos fermentados e envelhecidos

De modo geral, queijos pasteurizados vendidos comercialmente contêm baixos níveis de tiramina. No entanto, queijos envelhecidos tendem a ter quantidades mais elevadas. Alguns exemplos são cheddar envelhecido, gouda e parmesão.

Leite fresco e queijos não envelhecidos geralmente têm baixa concentração de tiramina, mas é importante armazená-los corretamente para manter essa segurança. Produtos lácteos fermentados, como kefir e leitelho, podem conter níveis mais altos de tiramina devido ao processo de fermentação.

Para reduzir o consumo de tiramina a partir de laticínios, prefira queijos pasteurizados e não envelhecidos. Leite e iogurte frescos, em geral, também são seguros para consumo.

3. Produtos de soja processados e fermentados

Alguns produtos de soja processados e fermentados podem conter altos níveis de tiramina. Exemplos incluem:

• Pasta de soja

• Alimentos com missô, como sopa ou pasta de missô

• Molho de soja

• Tempeh

Já os produtos de soja frescos, como tofu e leite de soja, têm menor probabilidade de conter grandes quantidades de tiramina. No entanto, é importante consumi-los logo após a compra, pois algumas pesquisas indicam que os níveis de tiramina no tofu podem aumentar com o tempo, mesmo quando refrigerado.

Vale lembrar que molho de soja e pasta de missô, apesar de conterem tiramina, costumam ser usados em pequenas quantidades na culinária. Ainda assim, é sempre bom conversar com seu médico para saber se você pode incluí-los na sua dieta com segurança.

4. Condimentos fermentados

Alguns condimentos fermentados podem conter tiramina em níveis elevados. Entre eles estão:

• Molho de peixe

• Molho inglês

• Produtos de levedura concentrada (como Marmite e Vegemite)

• Pasta de tomate

Assim como o molho de soja, muitos desses condimentos são usados em pequenas quantidades no preparo dos alimentos, o que pode torná-los seguros para consumo. No entanto, algumas marcas podem conter altos níveis de tiramina mesmo em porções reduzidas.

Se você não souber a quantidade de tiramina presente no condimento que está usando, o mais seguro é evitar seu consumo, especialmente se estiver fazendo uso de um IMAO.

5. Frutas

A maioria das frutas frescas apresenta baixos níveis de tiramina e, por isso, são geralmente seguras para o consumo. Algumas frutas, como abacate, banana e framboesa, podem conter um pouco mais de tiramina, mas ainda assim costumam ser bem toleradas.

Já frutas e vegetais fermentados ou em conserva — como pepinos, tomates e pimentões — podem ter níveis mais elevados de tiramina e merecem atenção, especialmente para quem está em uso de IMAOs.

6. Vegetais

Vegetais frescos costumam ter baixos níveis de tiramina, mas quando começam a estragar, esses níveis podem aumentar. Por isso, o ideal é consumi-los o quanto antes após a compra.

Alguns vegetais, como as favas, são naturalmente mais ricos em tiramina. O mesmo vale para vegetais fermentados ou em conserva, como chucrute e kimchi.

Para reduzir o risco, prefira vegetais frescos ou congelados, que são opções mais seguras para quem precisa controlar a ingestão de tiramina.

7. Certas bebidas

A maioria das cervejas, vinhos e saquês vendidos comercialmente tem baixos níveis de tiramina. No entanto, cervejas servidas na torneira (de pressão) podem conter quantidades maiores. Além disso, consumir bebidas alcoólicas com o estômago vazio pode aumentar a absorção de tiramina.

Mesmo com baixo teor de tiramina, o consumo de álcool não é recomendado durante o uso de IMAOs. Isso porque tanto o álcool quanto esses medicamentos podem causar efeitos colaterais semelhantes, como sonolência. Quando combinados, esses efeitos podem se intensificar, levando até à respiração lenta em casos mais graves.

Bebidas com cafeína, como café e chá, também podem interagir com os IMAOs — não por causa da tiramina, mas porque a cafeína pode afetar a ação desses medicamentos. O uso conjunto pode aumentar o risco de pressão alta e outros efeitos indesejados.

Se estiver usando um IMAO, é importante conversar com seu médico sobre o consumo de bebidas alcoólicas ou cafeinadas.

Dicas para evitar a tiramina se você estiver tomando um IMAO

Há algumas medidas que você pode adotar para reduzir os níveis de tiramina nos alimentos. Veja algumas dicas:

• Armazene os alimentos de forma adequada e evite consumir itens deteriorados. Se parecerem ou cheirarem muito maduros ou estragados, não os consuma.

• Cozinhe ou congele os alimentos frescos em até alguns dias após a compra.

• Alimentos cozidos devem ser consumidos em até um ou dois dias, se armazenados na geladeira.

• Alimentos enlatados ou congelados devem ser consumidos logo após serem abertos ou preparados.

Esses cuidados ajudam a manter os níveis de tiramina baixos e a garantir mais segurança na sua alimentação.

Quais são os sinais de interação entre tiramina e IMAO?

O principal risco de consumir muita tiramina enquanto estiver usando um IMAO é o aumento da pressão arterial, que pode levar a uma crise hipertensiva. Por isso, é importante saber como medir sua pressão em casa.

Antes de iniciar o uso do medicamento, pergunte ao seu médico com que frequência você deve fazer esse monitoramento. Em geral, uma pressão acima de 120/80 mmHg já é considerada elevada e deve ser avaliada por um profissional de saúde.

Pressões extremamente altas — acima de 180/120 mmHg — exigem atendimento médico imediato. Os sinais de uma crise hipertensiva podem incluir:

• Dor de cabeça intensa

• Alterações na visão

• Confusão mental

• Dor no peito

• Falta de ar

• Náuseas ou vômitos

• Ansiedade intensa

Se você tem pressão alta e apresentar qualquer um desses sintomas, procure ajuda médica de emergência o quanto antes.

O que mais você deve evitar ao tomar IMAO?

Se você estiver usando um IMAO, é importante evitar suplementos nutricionais ou vitaminas que contenham tiramina. Em caso de dúvida sobre a segurança de qualquer produto, converse com sua equipe de saúde.

Além disso, outros medicamentos e suplementos podem interagir com os IMAOs e aumentar o risco de efeitos colaterais. Alguns exemplos incluem:

• Opioides, como tramadol (Conzip, Qdolo) e metadona (Methadose)

• Estimulantes, como Adderall (anfetamina) e Ritalina (metilfenidato)

• Antidepressivos como:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como sertralina (Zoloft) e fluoxetina (Prozac)

• Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN), como duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)

• Mirtazapina (Remeron)

• Bupropiona (Wellbutrin)

• Dextrometorfano (presente em alguns xaropes para tosse, como Delsym)

• Suplementos naturais, como a erva de São João

Sempre informe ao seu médico e farmacêutico todos os medicamentos e suplementos que você está utilizando. Isso é essencial para garantir que o uso de um IMAO seja seguro para você.

Conclusões

Se você estiver usando um inibidor da monoamina oxidase (IMAO), é recomendável evitar alimentos ricos em tiramina. O consumo excessivo dessa substância durante o tratamento pode causar um aumento rápido da pressão arterial, elevando o risco de complicações graves, como infarto, AVC ou danos a órgãos.

Alguns exemplos de alimentos com alto teor de tiramina incluem:

• Queijos envelhecidos, como cheddar curado

• Carnes curadas, como salsicha e salame

• Produtos de soja fermentados, como missô e molho de soja

Se estiver tomando um IMAO, converse com seu médico sobre ajustes na dieta. Também é importante saber reconhecer os sinais de pressão alta e aprender a medir sua pressão em casa, como parte do cuidado com sua saúde.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/classes/maois/what-is-maoi-diet

FAQ: perguntas frequentes sobre IMAOs