5 medicamentos desatualizados para pressão alta que você deve considerar atualizar

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

06/09/2024

Conheça 5 medicamentos desatualizados para o tratamento da hipertensão

A pressão alta, também conhecida como hipertensão, afeta quase metade dos adultos nos Estados Unidos. Ela ocorre quando o sangue flui pelos vasos sanguíneos (artérias) com mais força do que o normal, geralmente porque as artérias estão muito estreitas ou rígidas. Com o tempo, essa condição pode danificar os vasos sanguíneos, aumentando o risco de derrame, ataque cardíaco, danos renais e demência.

A boa notícia é que a hipertensão é quase sempre tratável. Mudanças na dieta, na prática de exercícios e no controle do peso podem ajudar a reduzir a pressão arterial. Além disso, tratar condições médicas subjacentes que causam hipertensão também pode ser eficaz. No entanto, quando essas abordagens não são suficientes, os medicamentos se tornam a melhor opção para controlar a pressão alta.

Muitos dos medicamentos usados para tratar a pressão alta já estão disponíveis há décadas, mas alguns desses medicamentos mais antigos podem estar associados a efeitos colaterais sérios. Para garantir um tratamento mais seguro e eficaz, várias organizações nacionais e internacionais revisam regularmente as diretrizes para o tratamento da hipertensão, com base nas pesquisas mais recentes. Isso significa que as recomendações podem ser atualizadas a cada poucos anos, ajudando os profissionais de saúde a escolherem as melhores opções de tratamento.

Neste artigo, discutiremos alguns medicamentos antigos e amplamente utilizados no tratamento da pressão alta, que podem estar desatualizados.

5 dos piores medicamentos para pressão alta

Os medicamentos a seguir podem não ter sido considerados os "piores" para todos em algum momento. Eles podem ter sido prescritos porque eram as melhores opções disponíveis na época — o que pode não ser mais o caso. Em outros casos, o profissional de saúde pode ter escolhido um determinado medicamento porque ele também trata outra condição que você possui. Nesses casos, ele pode ainda ser a escolha certa para você. Se você estiver tomando algum desses medicamentos mais antigos para controlar a pressão arterial, é importante conversar com seu profissional de saúde para saber se é hora de considerar uma mudança no tratamento.

1. Betabloqueadores

Geralmente, os betabloqueadores não são a primeira opção de tratamento para reduzir a pressão arterial. Para a maioria das pessoas, outros medicamentos para hipertensão podem ser mais eficazes e causar menos efeitos colaterais.

Alguns betabloqueadores comuns incluem:

Atenolol (Tenormina)
Metoprolol (Toprol)
Propranolol (Inderal)
Bisoprolol (Zebeta)

Os efeitos colaterais associados aos betabloqueadores podem incluir:

Tontura
Náusea
Hipoglicemia (nível baixo de açúcar no sangue)
Falta de ar e chiado
Fadiga
Irritação na pele
Disfunção erétil
Baixa frequência cardíaca
Triglicerídeos elevados

No entanto, existem situações específicas em que o uso de um betabloqueador é a melhor opção:

Eles podem ser combinados com outro medicamento se a pressão arterial não estiver controlada com um único tratamento.
Pessoas com problemas de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial, podem se beneficiar de betabloqueadores.
Em casos de doença arterial coronariana (DAC) ou insuficiência cardíaca, os betabloqueadores podem ajudar a proteger o coração.
Durante a gravidez, certos betabloqueadores podem ser a escolha mais segura.

Portanto, o uso de betabloqueadores pode ser apropriado para muitas pessoas, mas se você estiver tomando um betabloqueador apenas para controlar a pressão alta, é importante discutir com seu médico se essa é a melhor opção para o seu caso.

2. Diuréticos de alça

A furosemida (Lasix) é um tipo de diurético conhecido como diurético de alça. Embora diuréticos de alça não sejam a primeira escolha para reduzir a pressão arterial, eles são eficazes na eliminação do excesso de fluido nas pernas e pulmões em pessoas com insuficiência cardíaca.

Alguns diuréticos de alça comuns incluem:

Furosemida (Lasix)
Bumetanida (Bumex)
Torsemida (Demadex)

Os efeitos colaterais mais comuns dos diuréticos de alça são:

Micção frequente
Tontura
Baixos níveis de potássio e magnésio
Irritação na pele
Desidratação
Dor de estômago
Zumbido nos ouvidos

Se você estiver usando um diurético de alça, é importante realizar exames de sangue regularmente para monitorar a função renal e os níveis de eletrólitos.

Por outro lado, os diuréticos tiazídicos, como clortalidona e hidroclorotiazida, são frequentemente considerados boas opções para o tratamento da pressão alta, e serão discutidos mais adiante neste artigo.

3. Bloqueadores alfa

Terazosina (Hytrin) e prazosina (Minipress) são medicamentos conhecidos como bloqueadores alfa, frequentemente utilizados para tratar a pressão alta. Além disso, são eficazes no tratamento de sintomas associados ao aumento da próstata, como dificuldades para urinar.

Uma das principais desvantagens dos bloqueadores alfa é a hipotensão ortostática, que ocorre quando a pressão arterial cai ao se levantar, podendo causar desmaios, especialmente durante as primeiras semanas de uso. Esse efeito é particularmente preocupante ao levantar-se durante a noite para ir ao banheiro.

Outros efeitos colaterais comuns dos bloqueadores alfa incluem:

Tontura
Dor de cabeça
Sonolência

Se você estiver tomando um bloqueador alfa exclusivamente para controlar a pressão alta, é aconselhável consultar seu profissional de saúde para discutir se há uma opção mais adequada para o seu caso.

4. Vasodilatadores

A hidralazina (Apresoline) pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como vasodilatadores arteriolares. Comparada a outros tratamentos para pressão alta, a hidralazina tende a ter mais efeitos colaterais, por isso não é considerada uma primeira opção para o tratamento da hipertensão.

Os possíveis efeitos colaterais da hidralazina incluem:

Dores de cabeça
Tontura
Palpitações cardíacas
Dor de estômago
Diarreia
Condição semelhante ao lúpus (geralmente após vários meses de uso)
Lesão hepática

Em alguns casos, a hidralazina pode ser combinada com outros medicamentos para ajudar a controlar a pressão arterial. Ela pode ser uma boa opção para pessoas com insuficiência cardíaca, especialmente se não puderem usar outros medicamentos para essa condição. No entanto, é importante realizar exames regulares para monitorar possíveis efeitos colaterais enquanto estiver tomando hidralazina.

5. Agonistas alfa-2

A clonidina (Catapres) pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como agonistas alfa-2 centrais. Esse medicamento não é geralmente uma primeira escolha para tratar pressão alta devido aos seus numerosos efeitos colaterais, incluindo a hipertensão de rebote, que pode ocorrer se o uso for interrompido abruptamente ou se doses forem perdidas.

Os comprimidos de clonidina geralmente precisam ser tomados pelo menos duas vezes ao dia, o que pode ser um inconveniente. Existe também uma versão em adesivo, que é trocada semanalmente.

Outros possíveis efeitos colaterais da clonidina incluem:

Sonolência
Boca seca
Frequência cardíaca lenta
Dor de estômago
Disfunção erétil
Depressão

Se você estiver usando clonidina para controlar a pressão alta e não tiver experimentado outros medicamentos, é recomendável conversar com seu profissional de saúde para avaliar se há uma alternativa mais adequada para você.

Melhores medicamentos para pressão arterial

Agora que abordamos alguns dos medicamentos mais arriscados para tratar a pressão alta, vamos discutir algumas opções de primeira linha que costumam ser melhores. É importante lembrar que cada medicamento funciona de maneira diferente, e o que pode ser a melhor escolha para uma pessoa pode não ser adequado para outra.

Os profissionais de saúde utilizam diretrizes como ponto de partida para decidir sobre o tratamento. As diretrizes mais recentes para o tratamento da hipertensão foram publicadas pelo American College of Cardiology e pela American Heart Association em 2017. Em 2020, a International Society of Hypertension também lançou suas diretrizes, seguidas pela European Society of Hypertension em 2023. Esses três grupos oferecem orientações semelhantes sobre as quatro principais classes de medicamentos para tratar a pressão alta.

Nesta seção, exploraremos essas quatro classes de medicamentos. No entanto, é crucial lembrar que o melhor medicamento para controlar a pressão arterial dependerá das suas condições de saúde específicas. Em alguns casos, nenhuma dessas quatro opções pode ser a ideal para você. Portanto, é sempre importante discutir com seu profissional de saúde para encontrar a melhor solução personalizada.

Diuréticos tiazídicos

Os diuréticos tiazídicos são utilizados há mais de 50 anos no tratamento da hipertensão. Eles agem nos rins, ajudando a eliminar o excesso de água e sal do corpo, o que contribui para a redução da pressão arterial. Além disso, esses medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos.

Existem dois diuréticos tiazídicos principais:

Clortalidona: Este medicamento é um pouco mais potente e tem uma ação mais prolongada no organismo, o que pode resultar em um maior risco de efeitos colaterais.
Hidroclorotiazida: Comumente combinada em um único comprimido com outros medicamentos para pressão arterial, a hidroclorotiazida pode ser uma opção conveniente, especialmente para pessoas que precisam de mais de um medicamento para controlar a hipertensão.

Os efeitos colaterais comuns dos diuréticos tiazídicos incluem:

Desidratação
Dor de estômago
Tontura
Níveis perigosamente baixos de sódio
Baixo nível de potássio
Problemas renais
Aumento dos níveis de açúcar no sangue

Se você estiver tomando um diurético tiazídico, é importante realizar exames de sangue periódicos para monitorar a função renal e os eletrólitos. Seu profissional de saúde determinará a frequência necessária para esses exames.

Há algumas situações em que os diuréticos tiazídicos não são recomendados:

Se você já possui problemas renais
Se estiver grávida
Se tiver alergia a sulfa

Essas precauções são importantes para garantir a segurança e a eficácia do tratamento.

Inibidores da ECA

Os inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina) são medicamentos que bloqueiam a ação de uma enzima que faz com que os vasos sanguíneos se contraiam. Ao inibir essa enzima, os inibidores da ECA permitem que o sangue flua mais facilmente pelas artérias, ajudando a reduzir a pressão arterial. Esses medicamentos também são comumente utilizados para proteger os rins de pessoas com diabetes e podem ser uma boa escolha para quem tem insuficiência cardíaca congestiva.

Exemplos de inibidores da ECA incluem:

Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Benazepril (Lotensin)
Ramipril (Altace)

Efeitos colaterais potenciais dos inibidores da ECA:

Tosse seca
Tontura
Angioedema (inchaço do rosto, lábios e garganta)
Níveis elevados de potássio no sangue
Função renal reduzida

Quando se trata dos rins, os inibidores da ECA podem ser complexos. Embora possam ser benéficos na proteção dos rins, pessoas com função renal comprometida devem tomar cuidado, pois o medicamento pode, em alguns casos, agravar a condição. Por isso, um nefrologista pode ajudar a decidir se esse medicamento é a melhor opção para você.

Precauções:

Os inibidores da ECA não devem ser combinados com bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA) ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno.
Deve-se ter cautela ao usar esses medicamentos em conjunto com diuréticos, pois isso pode afetar os rins e os níveis de eletrólitos.
Se você estiver grávida ou planejando engravidar, deve evitar o uso de inibidores da ECA, pois eles podem causar danos permanentes aos rins do feto, especialmente no segundo e terceiro trimestres. Além disso, podem reduzir o líquido amniótico, essencial para a proteção do feto.

Por fim, é fundamental informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando para garantir um monitoramento adequado da função renal e dos eletrólitos, por meio de exames de sangue regulares.

BRAs

Os BRAs (bloqueadores do receptor de angiotensina II) são medicamentos que bloqueiam um receptor específico que faz com que os vasos sanguíneos se contraiam. Ao bloquear esse receptor, os BRAs ajudam a reduzir a pressão arterial. Como são semelhantes aos inibidores da ECA, geralmente não são usados juntos.

Exemplos de BRAs incluem:

Uma das principais diferenças entre BRAs e inibidores da ECA é que os BRAs geralmente não causam tosse, um efeito colateral comum dos inibidores da ECA. No entanto, ambos os tipos de medicamentos têm efeitos colaterais semelhantes, especialmente em relação aos rins.

Precauções:

Se você teve angioedema (inchaço grave) ao tomar um inibidor da ECA, também pode estar em risco ao tomar um BRA. Essa reação pode ser perigosa, por isso é fundamental informar seu profissional de saúde sobre quaisquer efeitos colaterais anteriores.
Assim como os inibidores da ECA, os BRAs não devem ser usados durante a gravidez, pois podem causar danos ao feto.

Os BRAs são uma opção eficaz para o tratamento da pressão alta e podem ser preferidos em certos casos, especialmente quando a tosse é um problema com os inibidores da ECA. No entanto, é essencial discutir suas opções com um profissional de saúde para garantir que você esteja usando o medicamento mais seguro e eficaz para sua condição.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Os bloqueadores de canais de cálcio (CCBs) atuam impedindo a entrada de cálcio nas células dos vasos sanguíneos, o que relaxa os vasos e ajuda a reduzir a pressão arterial. Uma vantagem dos CCBs é que, em doses normais, eles não afetam a função renal nem alteram os níveis de cálcio no sangue ou nos ossos. Isso significa que, geralmente, não é necessário realizar exames de sangue regulares ao tomar esses medicamentos.

Exemplos de CCBs incluem:

Amlodipina (Norvasc)
Nifedipina (Procardia)
Felodipina (Plendil)
Diltiazem (Cardizem, Cartia)
Verapamil (Calan)

Efeitos colaterais comuns dos CCBs:

Edema (inchaço nas pernas e pés)
Dores de cabeça
Constipação
Tontura

Diltiazem e verapamil, além de relaxarem os vasos sanguíneos, também podem diminuir a frequência cardíaca. Por isso, esses medicamentos são às vezes prescritos para tratar fibrilação atrial. É importante ter cautela ao usar verapamil ou diltiazem em combinação com betabloqueadores ou outros medicamentos que também reduzem a frequência cardíaca, devido ao risco potencial de diminuir demais os batimentos cardíacos.

Os CCBs também podem ser usados para controlar a pressão arterial durante a gravidez. No entanto, é essencial que o uso desses medicamentos seja monitorado de perto por um obstetra para garantir a segurança tanto da mãe quanto do bebê.

Conclusão

Muitos medicamentos que foram usados no passado para baixar a pressão arterial podem não ser a melhor escolha atualmente. As diretrizes e pesquisas mais recentes recomendam quatro classes de medicamentos como primeiras escolhas: diuréticos tiazídicos, inibidores da ECA, BRAs (bloqueadores dos receptores de angiotensina II), e CCBs (bloqueadores dos canais de cálcio).

No entanto, outros medicamentos podem ser adequados, dependendo de certas condições de saúde específicas que você possa ter. Além disso, é comum que muitas pessoas precisem de mais de um medicamento para controlar adequadamente a pressão arterial.

Se você suspeita que está tomando um medicamento que pode estar desatualizado ou menos eficaz, é importante conversar com seu profissional de saúde. Em alguns casos, pode existir uma opção mais eficaz e segura para o seu tratamento.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.