Dosagens de Verapamil: Seu Guia Pill

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

06/11/2024

Entenda o uso do verapamil

O verapamil pertence à classe dos bloqueadores de canais de cálcio (CCBs) e é amplamente utilizado no Brasil para tratar diversas doenças cardíacas e vasculares. Ele é eficaz para tratar angina (dor no peito), arritmias e hipertensão arterial . Além disso, essa classe de medicamentos é conhecida por relaxar os vasos sanguíneos e diminuir a carga de trabalho do coração, melhorando o fluxo sanguíneo e aliviando a pressão arterial.

Indicações e dosagens de verapamil no Brasil

A dosagem do verapamil pode variar de acordo com a condição a ser tratada e com as necessidades individuais de cada paciente. O medicamento está disponível em diversas formas, incluindo comprimidos de liberação imediata e de liberação prolongada (retard). Entre as dosagens comuns, temos:

Hipertensão arterial : A dose inicial é geralmente de 80 mg a 120 mg, três vezes ao dia (comprimidos de liberação imediata) ou 180 mg a 240 mg uma vez ao dia para versões de liberação prolongada.
Angina : A dosagem costuma ser iniciada em 80 mg a 120 mg , tomada três vezes ao dia, podendo ser ajustada pelo médico.
Arritmias : As doses para tratar a fibrilação atrial e outras arritmias podem variar de acordo com a resposta do paciente e são ajustadas gradualmente.

Personalização da dosagem

O médico pode recomendar ajustes de dosagem de acordo com as condições específicas , como a presença de insuficiência renal ou hepática , que podem alterar a forma como o medicamento é metabolizado no organismo. Pacientes idosos podem necessitar de doses mais baixas para evitar hipotensão grave ou bradicardia.

Efeitos colaterais e cuidados no Brasil

Os efeitos adversos do verapamil mais comuns incluem:

Tontura ou fadiga devido à queda da pressão arterial.
Prisão de ventre (um efeito colateral especialmente relatado com bloqueios de canais de cálcio).
Náusea .
Edema periférico (inchaço nas pernas e tornozelos).

No contexto brasileiro, onde a hipertensão afeta uma grande parte da população, o verapamil é uma opção útil, especialmente para pacientes com doença arterial coronariana ou arritmias que requerem controle simultâneo da pressão e do ritmo cardíaco.

Interações medicamentosas

O uso do verapamil requer cuidado ao ser combinado com outros medicamentos que também diminuem a frequência cardíaca ou concentrada na pressão arterial , como:

Betabloqueadores .
Diuréticos .
Outros anti-hipertensivos .

Além disso, o consumo de suco de toranja deve ser evitado, pois pode interferir na metabolização do verapamil, aumentando os efeitos no organismo.

Acompanhamento médico e uso seguro

No Brasil, o controle da hipertensão e outras doenças cardiovasculares envolve consultas regulares com o médico para ajuste dos medicamentos. Além disso, é essencial que o paciente não interrompa o uso do verapamil sem orientação médica, mesmo que sinta melhora, para evitar complicações como picos hipertensivos ou arritmias .

Com uma abordagem integrada entre medicamentos e mudanças no estilo de vida — como dieta balanceada e atividade física regular —, o verapamil pode desempenhar um papel importante no manejo seguro e eficaz de diversas condições cardiovasculares.

Quais formas farmacêuticas de verapamil estão disponíveis?

O verapamil está disponível em duas formas principais: liberação imediata (IR) e liberação prolongada (ER) . Ambas as opções disponíveis estão em versões genéricas, que tendem a ter um custo mais acessível. A forma de liberação prolongada também é encontrada em versões da marca, como Calan SR , Verelan e Verelan PM .

Diferenças entre as formas IR e ER

Liberação Imediata (IR) : Disponível como comprimidos e injeção. Esta forma precisa ser tomada com maior frequência ao longo do dia, pois é absorvida rapidamente, e seus efeitos se dissipam mais rápido.
Liberação Prolongada (ER) : Disponível em comprimidos e cápsulas , suas versões incluem Calan SR, Verelan e Verelan PM. Essa formulação permite uma liberação mais lenta do medicamento no organismo, proporcionando uma duração maior dos efeitos terapêuticos. Por isso, geralmente é feito uma vez ao dia , reduzindo a necessidade de múltiplas doses.

Comparação do uso e eficácia

IR : Devido à curta duração, essa forma pode ser necessária para condições que excluam ação rápida e precisa, como arritmias agudas .
ER : Ideal para controle contínuo de pressão arterial , tratamento de angina e prevenção de arritmias recorrentes . Como essa forma proporciona uma liberação gradual, ela mantém níveis consistentes da medicação no sangue por mais tempo.

Formas de dosagem	Exemplos de marcas	Usos aprovados pela FDA
Comprimidos de verapamil IR	N / D	Pressão alta Dor no peito Arritmia cardíaca
Comprimidos de Verapamil ER	Calan SR	Pressão alta
Cápsulas de Verapamil ER	Verelan Verelan PM	Pressão alta

Qual é a dosagem típica de verapamil para adultos?

A dosagem de verapamil é ajustada com base em diversos fatores, como a condição médica a ser tratada, a resposta do organismo e a presença de outras comorbidades. Independentemente da finalidade, o tratamento costuma começar com doses baixas, que podem ser aumentadas gradualmente conforme a resposta do paciente e a tolerância ao medicamento.

Normalmente, ao alterar a formulação de liberação imediata (IR) para liberação prolongada (ER) , a dosagem diária tende a permanecer a mesma. No entanto, a mudança entre diferentes produtos de liberação prolongada pode exigir ajustes específicos, já que cada um pode apresentar variações em sua absorção e duração no organismo. Por isso, é essencial seguir a orientação do médico antes de trocar qualquer formulação ou tipo de medicamento.

Como sempre, qualquer alteração no regime de medicação deve ser acompanhada por um profissional de saúde para garantir a segurança e a eficácia do tratamento.

Pressão alta

Quando o verapamil é usado para pressão alta (hipertensão), ele é comumente usado em combinação com outro medicamento. Isso pode incluir inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs).

As doses usuais de verapamil IR e ER são discutidas na tabela abaixo.

Nome do medicamento	Dose inicial habitual	Dose máxima
Comprimidos de verapamil IR	80 mg três vezes ao dia	120 mg três vezes ao dia
Comprimidos de Verapamil ER	180 mg uma vez pela manhã	240 mg duas vezes ao dia
Cápsulas de Verapamil ER	Verelan: 240mg uma vez pela manhã Verelan PM: 200 mg na hora de dormir	Verelan: 480mg uma vez pela manhã Verelan PM: 400 mg na hora de dormir

Dor no peito

Verapamil IR é aprovado para tratar dor no peito (angina). A dosagem usual de verapamil para angina é de 80 mg a 120 mg três vezes ao dia.

Fibrilação atrial ou flutter atrial

O verapamil também é indicado para o tratamento de arritmias, como fibrilação atrial e flutter atrial. Essas condições são caracterizadas por lesões cardíacas irregulares e aceleradas, que podem aumentar o risco de complicações como derrames. Nesses casos, o verapamil é utilizado para controle da frequência cardíaca, ajudando a reduzir a quantidade de batimentos por minuto e garantindo que o coração funcione de forma mais eficiente.

Para o controle da frequência em arritmias, a dose usual de verapamil IR (liberação imediata) é de 240 mg a 320 mg por dia , dividida em três ou quatro doses ao longo do dia. O objetivo é manter a frequência cardíaca estável e prevenir novos episódios de arritmia.

Embora o verapamil ER (liberação prolongada) não tenha aprovação da FDA para uso específico em arritmias, as diretrizes clínicas emitidas pelo American College of Cardiology (ACC) e pela American Heart Association (AHA) recomendam essa formulação para o tratamento de fibrilação atrial. Nessas situações, a dose varia de 180 mg a 480 mg uma vez ao dia , dependendo da resposta do paciente e da gravidade do quadro clínico.

A escolha entre as formulações de liberação imediata ou prolongada depende das necessidades individuais de cada paciente, e o acompanhamento médico é fundamental para ajustes na dosagem.

Taquicardia supraventricular paroxística

A taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) é uma arritmia caracterizada por episódios súbitos e rápidos de batimentos cardíacos acelerados, originados acima dos ventrículos. Para o seu tratamento, o verapamil IR (liberação imediata) é frequentemente utilizado. O fabricante recomenda uma dose diária de 240 mg a 480 mg , dividida em três ou quatro doses diárias, ajustadas conforme necessário para controlar os sintomas.

As diretrizes do American College of Cardiology (ACC) e da American Heart Association (AHA) sugerem que o tratamento da PSVT pode começar com uma dose mais baixa, de 120 mg por dia , com aumentos graduais até um máximo de 480 mg por dia , caso necessário.

Embora a versão ER (liberação prolongada) do verapamil não tenha aprovação específica pela FDA para o tratamento de PSVT, as diretrizes dessas associações afirmam que tanto as versões de liberação imediata (IR) quanto de liberação prolongada (ER) podem ser eficazes para tratar essa condição. Essa liberdade oferece mais opções de manejo, adaptando a escolha do medicamento à rotina e à resposta do paciente ao tratamento.

A supervisão médica é essencial para ajustes de dose e para monitorar possíveis efeitos colaterais.

Há algum ajuste de dosagem necessário?

Seu médico pode ajustar a dosagem de verapamil com base em fatores individuais, especialmente em situações específicas. Por exemplo, em adultos mais velhos ou pessoas com peso corporal menor , os níveis do medicamento podem se acumular no corpo devido à metabolização mais lenta, o que exige o início do tratamento com doses mais baixas. Além disso, certas condições de saúde podem exigir ajustes, como:

Problemas no fígado : O metabolismo do verapamil ocorre principalmente no fígado, e os danos hepáticos podem comprometer essa função, aumentando os níveis do medicamento no sangue.
Problemas renais : Embora o verapamil não seja eliminado principalmente pelos enxágues, as exceções renais podem alterar seu efeito, exigindo monitoramento cuidadoso.
Doenças neuromusculares : Condições como miastenia gravis e distrofia muscular de Duchenne podem ser agravadas pelo verapamil, já que ele interfere na transmissão neuromuscular, necessitando de doses ajustadas.

Além disso, o verapamil pode interagir com diversos medicamentos , o que pode alterar tanto seus níveis quanto os do medicamento com a interação. Isso é especialmente relevante para quem faz uso de outros remédios para controle da pressão arterial. Essas interações exigem reduções ou aumentos na dosagem para manter a eficácia e a segurança.

É essencial fornecer ao médico uma lista completa de todos os medicamentos e suplementos que você utiliza, incluindo fitoterápicos ou produtos de venda livre. Assim, o profissional poderá avaliar as interações potenciais e ajustar a dose necessária para evitar efeitos adversos ou perda de eficácia.

Há alguma instrução específica para tomar verapamil?

Os comprimidos de verapamil, tanto de liberação imediata (IR) quanto de liberação prolongada (ER), são divididos ao meio, desde que cada pedaço seja engolido inteiro, sem mastigar. No entanto, as cápsulas ER devem ser engolidas inteiras para garantir a liberação controlada do medicamento.

Se você tiver dificuldade para engolir cápsulas, é possível abrir a cápsula e misturar seu conteúdo com uma colher de sopa de purê de maçã. Nessa situação, é importante engolir a mistura imediatamente, sem mastigar, e beber um copo de água fria logo em seguida, garantindo assim que o medicamento seja ingerido corretamente.

Os comprimidos ER devem ser tomados junto com os alimentos, pois isso pode ajudar na absorção e minimizar desconfortos estomacais. Outras formas de verapamil, como os comprimidos IR, podem ser ingeridas com ou sem alimentos, de acordo com a orientação médica.

O que acontece se você esquecer de tomar uma dose de verapamil?

Se você esquecer uma dose de verapamil, tome-a assim que se lembrar. No entanto, se o horário da próxima dose estiver próximo, pule a dose esquecida e continue com o esquema regular. Evite tomar duas doses ao mesmo tempo para compensar o que foi esquecido.

Informe ao seu médico se você perdeu várias doses consecutivas, pois ele poderá orientá-lo a verificar sua pressão arterial e, se necessário, ajustar seu cronograma de dosagem. Caso tenha dificuldades para se lembrar de tomar seus medicamentos, considere configurar lembretes no celular ou usar aplicativos específicos para gerenciamento de medicamentos.

Além disso, lembre-se de que os comprimidos de liberação prolongada (ER) devem ser tomados com alimentos para melhorar a absorção e reduzir possíveis desconfortos estomacais.

O que você deve fazer se tomar muito verapamil?

Tomar uma dose excessiva de verapamil pode resultar em queda significativa da pressão arterial e aumentar a probabilidade de efeitos colaterais como constipação, tontura e dores de cabeça. Em casos mais graves, pode causar uma redução perigosa na frequência cardíaca ou hipotensão grave.

Se houver suspeita de overdose, é essencial procurar atendimento médico imediato, mesmo que você não tenha certeza da quantidade ingerida. O monitoramento pode ser necessário por pelo menos 48 horas para evitar complicações. No Brasil, em situações de emergência, como sintomas graves de overdose, ligue para o SAMU (192) ou vá diretamente para uma unidade de pronto-socorro.

Em casos menos urgentes, como dúvidas sobre a quantidade ingerida, entre em contato com o Centro de Informação Toxicológica local ou consulte o Disque-Intoxicação pelo número 0800 722 6001.

Conclusões

A dosagem de verapamil varia de acordo com o tipo de formulação, a condição a ser tratada e as características individuais do paciente. Os comprimidos de liberação imediata (IR) geralmente precisam ser tomados mais de uma vez ao dia devido à sua rápida absorção e curta duração no organismo. Por outro lado, comprimidos e cápsulas de liberação prolongada (ER) são administrados uma vez ao dia, garantindo uma liberação gradual do medicamento ao longo do tempo.

O tratamento geralmente é iniciado com uma dose menor, que pode ser aumentada gradualmente pelo médico, de acordo com a resposta do paciente. Essa abordagem minimiza o risco de efeitos colaterais e permite ajustar a dose de acordo com a eficácia e tolerância individual.

É essencial fornecer ao profissional de saúde um histórico médico completo e uma lista atualizada de todos os medicamentos e suplementos em uso. Essa informação ajuda a evitar interações medicamentosas e garante que a dosagem prescrita seja adequada e segura para cada caso específico.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.