Troca de antidepressivos: 5 coisas que você precisa saber, além de uma tabela útil

Principais tópicos:

• Antidepressivos podem ser úteis no tratamento da ansiedade, depressão e outros transtornos de saúde mental. Alguns podem ser iniciados e interrompidos com mais facilidade, enquanto outros exigem um processo mais gradual.

• Se o antidepressivo que você está usando não estiver trazendo os resultados esperados ou estiver causando efeitos colaterais incômodos, o médico pode sugerir a troca por outro medicamento.

• Nesses casos, os profissionais de saúde costumam utilizar uma tabela de equivalência para orientar a transição entre os medicamentos e definir o melhor momento para iniciar o novo tratamento. É essencial conversar com um médico antes de trocar de antidepressivo, para garantir uma mudança segura e eficaz.

Antidepressivos são medicamentos amplamente utilizados para tratar diferentes condições de saúde mental, como depressão grave, ansiedade, transtorno do pânico, entre outras. Muitas pessoas percebem melhora dos sintomas cerca de um mês após o início do tratamento.

Mas o que fazer se o remédio não estiver funcionando como esperado? Ou se os efeitos colaterais estiverem difíceis de lidar? Nesses casos, pode ser o momento de conversar com um profissional de saúde sobre a possibilidade de trocar de antidepressivo.

Mudar de medicação não precisa ser algo assustador. É importante apenas estar bem informado sobre o processo. A seguir, você encontrará cinco pontos importantes para considerar ao iniciar um novo antidepressivo, além de uma tabela que pode ajudar na transição entre medicamentos.

Tabela de troca de antidepressivos

Vamos ser claros: a troca de antidepressivos não segue uma fórmula única.

Ao considerar a mudança para um novo medicamento, o profissional de saúde levará em conta diversos fatores, como seus sintomas e diagnóstico atuais, os efeitos colaterais que você está enfrentando, sua capacidade de realizar atividades do dia a dia, sua sensibilidade aos medicamentos, possíveis riscos à saúde, outras condições médicas que você possa ter, seus objetivos de tratamento e também suas preferências pessoais.

Com base nessas informações, e no conhecimento clínico sobre a eficácia e a segurança dos antidepressivos, o médico definirá a melhor forma e o tempo adequado para a transição.

Em geral, existem quatro estratégias principais para a troca de antidepressivos:

• Troca direta: você para de tomar o antidepressivo atual e começa o novo no dia seguinte.

• Desmame cruzado: você reduz aos poucos a dose do antidepressivo atual enquanto inicia gradualmente o novo. Esse processo costuma durar de 1 a 2 semanas.

• Redução gradual e troca: você diminui a dose do medicamento atual até interrompê-lo completamente e, no dia seguinte, começa o novo antidepressivo.

• Redução gradual com período de washout: após reduzir e interromper o uso do antidepressivo anterior, você aguarda um intervalo sem medicação (dias ou semanas) antes de iniciar o novo. Essa abordagem é usada quando há risco de interação entre os dois medicamentos.

A seguir, você encontrará um gráfico que mostra essas estratégias em mais detalhes, para ajudar a entender melhor como pode ser o processo, de acordo com os medicamentos envolvidos.

Você pode usar a tabela de troca de antidepressivos como apoio para entender melhor os detalhes de cada estratégia. Ela ajuda a visualizar as possíveis combinações e o que considerar ao passar de um medicamento para outro.

5 coisas que você deve saber antes de trocar de antidepressivo

1. Seu novo antidepressivo pode demorar um pouco para fazer efeito

Os antidepressivos podem levar até um mês para apresentar seu efeito completo. Nesse período, é possível que os sintomas melhorem, piorem ou permaneçam estáveis.

Enquanto isso, é importante acompanhar como você está se sentindo. Compartilhe com seu médico qualquer mudança ou preocupação, e reconheça cada pequeno avanço — mesmo que pareça lento. Acima de tudo, não interrompa o uso do medicamento por conta própria. Se tiver dúvidas ou sentir que ele não está funcionando, converse com seu médico antes de tomar qualquer decisão.

2. Você pode ter efeitos colaterais ao iniciar seu novo medicamento

Assim como qualquer outro medicamento, os antidepressivos podem causar efeitos colaterais — mesmo que você já tenha feito uso deles antes.

Esses efeitos variam de acordo com o tipo de medicação. Nos casos dos ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) e IRSN (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina), os efeitos colaterais mais comuns incluem: náuseas, desconforto estomacal, diarreia ou constipação, fadiga, dificuldade para dormir, diminuição da libido, alterações no orgasmo, mudanças no apetite e dores de cabeça.

Outros tipos de antidepressivos podem apresentar efeitos diferentes.

Para a maioria das pessoas, esses efeitos tendem a ser temporários e costumam melhorar em algumas semanas.

Se os sintomas estiverem incomodando, o ideal é conversar com um profissional de saúde. Ele poderá avaliar se essas reações são esperadas, se devem desaparecer com o tempo ou se é necessário ajustar a medicação para melhorar seu bem-estar.

3. Você pode sentir sintomas de abstinência ao trocar de antidepressivos

Se você está usando o antidepressivo atual há mais de algumas semanas, pode sentir sintomas de abstinência ao reduzir a dose ou interromper a medicação. Isso é conhecido como síndrome de descontinuação de antidepressivos.

Cada medicamento pode causar sintomas diferentes. Os sinais físicos mais comuns incluem sensação de gripe, alterações no sono, náuseas ou vômitos, tontura, desequilíbrio e sensações como queimação, formigamento ou choques elétricos.

Além disso, a redução gradual pode afetar o humor e a ansiedade, provocando alterações de humor, dificuldade de concentração, irritabilidade, ansiedade, desânimo, pesadelos ou sonhos muito vívidos, e até pensamentos suicidas.

Esses sintomas costumam desaparecer em uma ou duas semanas, conforme o corpo se adapta à ausência do medicamento. Em alguns casos, eles melhoram após o início do novo antidepressivo.

Se os sintomas estiverem causando desconforto, fale com um profissional de saúde. Ele pode orientar sobre formas de aliviar esses efeitos e tornar a transição para o novo tratamento mais tranquila.

4. A terapia pode ajudá-lo a se sentir melhor ao iniciar um novo antidepressivo

Além de iniciar um novo antidepressivo, começar ou continuar a terapia pode ser uma parte importante do seu processo de melhora. Há evidências de que a terapia é eficaz no tratamento de diversos problemas de saúde mental, incluindo:

• Depressão grave

• Ansiedade

• Transtornos alimentares

• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

Segundo a Associação Americana de Psicologia, alguns tipos de terapia são tão eficazes quanto os medicamentos — e, em certos casos, podem até apresentar melhores resultados. Para muitas pessoas, a combinação entre terapia e medicação oferece os maiores benefícios no tratamento.

5. Lembre-se de cuidar bem de si mesmo ao mudar para um novo antidepressivo

Mudar para um novo antidepressivo pode ser desafiador. Por isso, é importante dedicar um tempo ao autocuidado enquanto seu corpo e sua mente se adaptam à nova medicação. Tente:

• Reduzir o ritmo no trabalho, na escola e em casa

• Manter uma rotina de sono regular

• Incluir alguma atividade física na sua rotina

• Fazer refeições com alimentos nutritivos

• Praticar a autocompaixão

• Procurar um grupo de apoio com pessoas que estejam passando por situações semelhantes

Lembre-se: manter uma boa comunicação é essencial. Se surgir qualquer dúvida ou desconforto, procure um profissional de saúde. Ele pode esclarecer o que está acontecendo e oferecer apoio para que você continue avançando.

Também pode ser útil avisar amigos e familiares sobre a transição para o novo medicamento, para que possam oferecer suporte nesse momento.

Conclusões

Os antidepressivos ajudam muitas pessoas, mas, em alguns casos, é necessário testar mais de um até encontrar o que realmente funciona para você.

Se você não estiver satisfeito com o medicamento atual, converse com um profissional de saúde. Ele poderá avaliar se faz sentido considerar uma mudança e, se for o caso, orientá-lo para que a transição para o novo antidepressivo seja feita de forma segura e cuidadosa.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Diretriz de Prática Clínica para o Tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático. (2017). Como escolher entre medicação e terapia? Associação Americana de Psicologia.

Gabriel, M., et al. (2017). Síndrome de descontinuação de antidepressivos . Revista da Associação Médica Canadense .

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/depression/switching-antidepressants-depression

FAQ: pergunta frequentes sobre antidepressivos