Transtornos de ansiedade: seu guia Pill

O básico

A ansiedade ocorre quando você sente medo ou preocupação em relação a situações futuras. Às vezes, esse medo é desencadeado por uma ameaça real, e a preocupação pode ser benéfica ou até salvar vidas. Por exemplo, se você estiver no meio da estrada e um caminhão vier em sua direção, o medo o alertará para "correr e sair do caminho". Se você passou por dificuldades financeiras, a preocupação com o futuro pode motivá-lo a fazer mudanças e planejar melhor.

No entanto, se você sentir medo extremo em situações que não oferecem risco à vida, quando a maioria das pessoas experimentaria apenas um leve desconforto, isso pode ser um sinal de um transtorno de ansiedade. Talvez você sinta uma ansiedade constante, mesmo quando não há motivo real para se preocupar.

Ansiedade severa como essa pode impedir você de viver plenamente e afetar sua saúde física. Se essa descrição lhe parece familiar, você pode estar lidando com um transtorno de ansiedade.

 

 

Você tem um transtorno de ansiedade?

Os transtornos de ansiedade formam um grupo de condições caracterizadas por preocupação grave ou persistente que interfere na vida cotidiana e provoca sintomas físicos.

Eles são os transtornos psiquiátricos mais comuns. Nos EUA, cerca de 40 milhões de adultos, ou 19% da população adulta, sofrem de algum tipo de transtorno de ansiedade. As mulheres são mais afetadas que os homens, e esses transtornos costumam surgir na infância, afetando meninos e meninas de maneira semelhante.

Embora as causas exatas dos transtornos de ansiedade não sejam conhecidas, acredita-se que eles resultem de uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Eles tendem a ocorrer em famílias e podem ser desencadeados por eventos estressantes ou traumáticos.

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é o tipo mais comum, mas outros incluem:

• Transtorno de ansiedade social (TAS)
• Transtorno de pânico (TP)
• Fobias específicas
• Transtorno de ansiedade de separação
• Agorafobia

No Brasil, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 9,3% da população sofre de algum transtorno de ansiedade, o que coloca o país no topo das taxas globais de prevalência de ansiedade. Comparado aos 19% dos EUA, o Brasil também enfrenta um alto índice de casos, o que ressalta a importância de reconhecer e tratar essas condições.

Se você acha que pode ter um transtorno de ansiedade, é fundamental procurar ajuda profissional. O tratamento varia de acordo com o tipo de ansiedade, e um diagnóstico adequado pode ajudá-lo a superar esses desafios.

Aqui está um guia para ajudar a identificar qual transtorno de ansiedade você pode estar enfrentando.

 

Transtorno de ansiedade generalizada

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado por uma preocupação excessiva e difícil de controlar. Para ser diagnosticado com TAG, os sintomas geralmente devem estar presentes na maioria dos dias por pelo menos 6 meses. As preocupações podem envolver temas como escola, trabalho, família ou saúde, e costumam causar problemas em diversas áreas da vida, como o trabalho, os estudos ou os relacionamentos.

Você se identifica com os seguintes sintomas?

• Sentimento de inquietação, tensão ou nervosismo
• Cansaço fácil
• Dificuldade de concentração ou sensação de mente vazia
• Irritabilidade
• Tensão muscular
• Dificuldade em controlar as preocupações
• Problemas para adormecer ou manter o sono, ou sono de má qualidade

Conclusão: Preocupar-se é normal em certas situações, mas pessoas com TAG têm dificuldade em controlar suas preocupações, que interferem significativamente no funcionamento diário.

No Brasil, os transtornos de ansiedade afetam cerca de 9,3% da população, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Já nos EUA, aproximadamente 19% dos adultos enfrentam algum tipo de transtorno de ansiedade, incluindo TAG. Embora a prevalência nos EUA seja maior, o Brasil também apresenta uma das taxas mais altas do mundo, o que destaca a importância de buscar tratamento adequado para essas condições.

 

Transtorno de ansiedade social

Se você sente ansiedade extrema ou se sente excessivamente autoconsciente em situações sociais, pode estar lidando com transtorno de ansiedade social (TAS), anteriormente conhecido como "fobia social". Essa ansiedade pode ocorrer apenas em situações específicas, como falar em público. A ansiedade de desempenho, comumente chamada de "medo de palco", é um tipo de TAS. No entanto, você também pode sentir os sintomas sempre que estiver perto de outras pessoas. Em ambos os casos, a ansiedade pode levá-lo a evitar situações que a desencadeiam.

Isso descreve você?

• Medo intenso em situações sociais ou de desempenho
• Preocupação em agir de maneira embaraçosa ou humilhante
• Ataques de ansiedade ou pânico em situações sociais ou de desempenho
• Reconhecimento de que sua ansiedade é exagerada para a situação (embora isso possa não se aplicar a crianças)
• Sintomas que interferem na sua vida diária, como no trabalho, escola ou relacionamentos

Conclusão: Pessoas com TAS experimentam ansiedade severa em situações onde sentem que estão sendo julgadas ou criticadas. Elas costumam tomar medidas extremas para evitar essas situações.

 

Síndrome do pânico

Ataques de pânico são episódios intensos de sofrimento físico e psicológico que surgem de repente, atingem o pico em cerca de 10 minutos e, em seguida, diminuem. Se você tem ataques de pânico inesperados e repetidos, pode estar lidando com transtorno do pânico. Algumas pessoas experimentam ataques de pânico tão graves que acreditam estar enfrentando uma emergência médica, como um ataque cardíaco.

Isso descreve você?

• Palpitações ou coração acelerado
• Sudorese
• Tremores
• Falta de ar
• Sensação de asfixia
• Dor ou desconforto no peito
• Náusea ou dor abdominal
• Tontura, sensação de instabilidade ou desmaio
• Sensação de calor ou frio
• Dormência ou formigamento
• Sensação de irrealidade ou distanciamento de si mesmo
• Medo de perder o controle ou "enlouquecer"
• Medo de morrer

Conclusão: Ter um ataque de pânico isolado não significa que você tenha transtorno do pânico. O transtorno do pânico é caracterizado por ataques de pânico inesperados e repetidos, com pelo menos 4 dos sintomas mencionados ocorrendo ao mesmo tempo.

 

Fobia específica

Fobias específicas são medos intensos de objetos, situações ou atividades que geralmente não representam perigo real. Se você tem fobias, provavelmente reconhece que seus medos são exagerados, mas ainda assim pode ir a extremos para evitar o que teme.

Isso descreve você?

• Preocupação irracional ou excessiva sobre encontrar o objeto ou situação temida
• Adoção de medidas ativas para evitar o objeto ou situação temida
• Ansiedade imediata e intensa ao se deparar com o objeto ou situação temida
• Ansiedade intensa em relação ao objeto, situação ou atividade temida

Conclusão: Pessoas com fobias específicas têm medos tão severos que adaptam suas vidas para evitar aquilo que temem. Fobias comuns incluem medo de voar, alturas, tiros, ver sangue e de certos animais, como aranhas, cães ou cobras.

 

Transtorno de ansiedade de separação

O transtorno de ansiedade de separação geralmente afeta crianças, mas também pode ocorrer em adultos. Pessoas com esse transtorno têm um medo intenso de se separarem das pessoas a quem são apegadas. Elas podem temer que algo ruim aconteça com essas pessoas ou tomar medidas extremas para evitar a separação. Para ser diagnosticado com transtorno de ansiedade de separação, os sintomas geralmente devem estar presentes por pelo menos 6 meses.

Isso descreve você?

• Você sente angústia excessiva ao antecipar ou vivenciar a separação de alguém com quem se sente apegado.
• Você se preocupa excessivamente em perder essa pessoa ou que ela sofra algum dano (como um acidente ou doença).
• Você teme que um evento importante, como um acidente ou doença, possa separá-lo dessa pessoa.
• Você evita sair de casa para trabalhar ou estudar por medo de se separar de alguém a quem é apegado.
• Você tem medo excessivo de ficar sozinho.
• Você reluta ou se recusa a dormir fora de casa ou sem estar perto dessa pessoa.
• Você tem pesadelos frequentes relacionados à separação.
• Você apresenta sintomas físicos recorrentes, como dores de cabeça, dores de estômago, náuseas ou vômitos ao se separar de alguém com quem tem apego.

Conclusão: Tanto adultos quanto crianças podem experimentar transtorno de ansiedade de separação. O medo da separação pode causar sentimentos extremos de angústia e ansiedade, interferindo na vida cotidiana.

 

Agorafobia

Pessoas com agorafobia temem estar em locais onde escapar pode ser difícil, embaraçoso ou onde não conseguiriam ajuda se desenvolvessem sintomas de pânico.

Por exemplo, você pode ter se sentido desconfortável em um espaço lotado, como um ônibus público — uma sensação que muitas pessoas, sem agorafobia, já experimentaram. O que diferencia a agorafobia é que a angústia é desproporcional à situação real.

Para ser diagnosticado com agorafobia, você deve ter apresentado pelo menos dois dos sintomas abaixo por no mínimo 6 meses, e esses sintomas devem causar perturbações em sua vida diária.

Isso descreve você?

• Medo de usar transporte público
• Medo de estar em espaços abertos
• Medo de estar em lugares fechados
• Medo de ficar em filas ou no meio de multidões
• Medo de estar sozinho fora de casa

Conclusão: É um equívoco pensar que a agorafobia ocorre apenas em espaços abertos. Ela pode ser vivenciada em uma variedade de cenários. Pessoas com agorafobia evitam ativamente situações que possam desencadear seus medos.

 

Então você tem um transtorno de ansiedade — e agora?

Após ser diagnosticado com um transtorno de ansiedade, é provável que você seja encorajado a iniciar a psicoterapia, também conhecida como "terapia da fala". Para muitos transtornos de ansiedade, esse tipo de terapia pode ser o único tratamento necessário.

Os dois tipos mais comuns de terapia para tratar transtornos de ansiedade são a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia de aceitação e compromisso (ACT). Durante essas sessões, você poderá examinar as crenças relacionadas aos seus medos. O terapeuta também pode ajudar a expô-lo gradualmente a situações temidas, ajudando-o a superar o medo.

Outro tipo de terapia é a psicoterapia psicodinâmica. Nesse formato, o terapeuta explora as raízes da sua ansiedade, discutindo aspectos como sua infância ou outras experiências de vida que possam ajudar a compreender melhor o transtorno.

Mudanças no estilo de vida também podem ser essenciais no tratamento do transtorno de ansiedade. Dormir bem, praticar exercícios e manter uma alimentação balanceada desempenham um papel importante na prevenção e no gerenciamento dos sintomas de ansiedade.

 

E se a terapia por si só não for suficiente?

Às vezes, além da terapia, seu provedor pode recomendar o uso de medicamentos. Embora os medicamentos possam ser tomados isoladamente, geralmente é recomendado que você tente a terapia primeiro ou combine ambos para obter melhores resultados.

Medicamentos de primeira escolha

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSN)

Como eles ajudam: Esses medicamentos são frequentemente a primeira escolha do seu provedor para tratar transtornos de ansiedade, pois possuem a maior quantidade de evidências científicas que respaldam seu uso. Eles podem ajudar a reduzir o medo, diminuir episódios de ansiedade e aliviar outros sintomas associados aos transtornos de ansiedade, como a rigidez muscular.

 

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina	Usos aprovados pela FDA e ANVISA
Fluoxetina (Prozac)	Síndrome do pânico
Sertralina (Zoloft)	Transtorno de pânico e transtorno de ansiedade social
Escitalopram (Lexapro)	Transtorno de ansiedade generalizada
Paroxetina (Paxil)	Transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico e transtorno de ansiedade social
Fluvoxamina (Luvox)	Transtorno de ansiedade social
Citalopram (Celexa)	Transtorno depressivo maior

 

Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina	Usos aprovados pela FDA e ANVISA
Venlafaxina (Effexor)	Transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico e transtorno de ansiedade social
Duloxetina (Cymbalta)	Transtorno de ansiedade generalizada

 

Medicamentos de segunda escolha

Às vezes, os medicamentos de primeira escolha podem não tratar completamente seus sintomas. Você também pode experimentar efeitos colaterais ao tomar ISRSs ou IRSNs, o que pode levar à necessidade de tentar um medicamento diferente. Nesses casos, seu provedor pode recomendar a adição de um segundo medicamento ou a troca por um tratamento completamente diferente.

Benzodiazepínicos

Como eles ajudam: Seu médico pode prescrever benzodiazepínicos para interromper sintomas de ansiedade que surgem repentinamente. Esses medicamentos têm a vantagem de agir rapidamente e serem muito eficazes no alívio imediato dos sintomas. Muitas vezes, o médico pode prescrever um benzodiazepínico junto com outro medicamento, pois eles começam a fazer efeito mais rapidamente.

Importante lembrar: Algumas pessoas podem desenvolver dependência de benzodiazepínicos. Se usados por longos períodos, a interrupção repentina pode causar sintomas de abstinência. Devido a esses riscos, é essencial tomar benzodiazepínicos exatamente conforme prescrito e sob a supervisão rigorosa do seu médico.

Exemplos de benzodiazepínicos são:

• Lorazepam (Ativan)
• Alprazolam (Xanax)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Oxazepam (Serax)

Antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase

Como eles ajudam: Seu médico pode sugerir o uso de antidepressivos mais antigos, como os tricíclicos (TCAs) e inibidores da monoamina oxidase (IMAO), caso outros medicamentos não estejam sendo eficazes no tratamento dos seus sintomas de ansiedade. Embora esses medicamentos funcionem bem para algumas pessoas, muitos enfrentam dificuldades com seus efeitos colaterais.

Exemplos de medicamentos incluem:

• TCAs
• Clomipramina (Anafranil)
• Doxepina (Adapina)
• Imipramina (Tofranil)
• Amitriptilina (Elavil)
• IMAO
• Fenelzina (Nardil)
• Isocarboxazida (Marplan)

Importante lembrar: Alguns desses medicamentos exigem exames laboratoriais ou eletrocardiogramas devido aos riscos associados aos efeitos colaterais. Se você estiver tomando um IMAO, precisará evitar certos alimentos. Seu médico ou farmacêutico pode fornecer mais informações detalhadas sobre essas restrições.

 

Antipsicóticos

Como eles ajudam: Às vezes, os médicos recomendam a adição de um antipsicótico ao tratamento da ansiedade para melhorar os resultados, mesmo que a pessoa não tenha sintomas psicóticos. Para algumas pessoas, esses medicamentos podem ser muito eficazes.

Exemplos incluem:

• Quetiapina (Seroquel)
• Aripiprazol (Abilify)
• Risperidona (Risperdal)
• Olanzapina (Zyprexa)

Importante lembrar: Para algumas pessoas, efeitos colaterais como ganho de peso, sonolência e movimentos involuntários podem ser problemáticos. Seu médico monitorará seu peso e poderá solicitar exames laboratoriais regulares para prevenir esses efeitos colaterais.

Outros medicamentos

• Hidroxizina (Vistaril/Atarax): Um anti-histamínico que pode acalmar a ansiedade rapidamente.
• Propranolol (Inderal): Um betabloqueador que ajuda a reduzir batimentos cardíacos acelerados e a aliviar o aperto no peito associado ao medo de palco ou à ansiedade de desempenho.
• Buspirona (Buspar) e Gabapentina (Neurontin): Às vezes prescritas como terapias complementares para casos graves de ansiedade que não melhoram com o tratamento usual.

 

Transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) estão intimamente relacionados aos transtornos de ansiedade, mas são classificados separadamente, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) e a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10). Ambos compartilham a ansiedade como um sintoma central e têm um impacto significativo na vida diária. No entanto, cada transtorno possui características únicas, o que os diferencia de outros transtornos de ansiedade.

Por exemplo, pessoas com TEPT (e frequentemente com TOC) vivenciaram ou testemunharam um evento traumático. Além disso, pessoas com TOC realizam comportamentos compulsivos e repetitivos específicos — uma característica distinta desse transtorno. Essas diferenças explicam por que esses transtornos não estão incluídos no mesmo grupo que outros transtornos de ansiedade.

 

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

 

Perguntas frequentes

 

Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/health-topic/anxiety-disorders

 

FAQ: perguntas frequentes sobre o Transtorno de Ansiedade