Eu tenho transtorno de movimento periódico dos membros?

Entenda o transtorno de movimento periódico dos membros

O transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD) é uma condição que provoca movimentos repetitivos e involuntários dos braços ou das pernas durante o sono. Embora ainda seja considerado um distúrbio relativamente raro, sua real incidência não é totalmente conhecida, assim como suas causas exatas.

Para quem tem PLMD, esses movimentos podem prejudicar significativamente a qualidade do sono. As interrupções frequentes ao longo da noite dificultam um descanso profundo, o que pode resultar em sonolência excessiva, cansaço e dificuldade de concentração durante o dia.

Neste artigo, vamos explicar melhor os principais sintomas do PLMD, suas possíveis causas e as opções de tratamento disponíveis, além de estratégias para lidar melhor com essa condição no dia a dia.

Quais são os sintomas do distúrbio do movimento periódico dos membros?

Se você tem PLMD (transtorno do movimento periódico dos membros), seus braços ou pernas se movem repetidamente durante o sono, de forma automática e involuntária. Esses movimentos são chamados de movimentos periódicos dos membros do sono (PLMS).

Os PLMS também podem aparecer em outras condições, como apneia obstrutiva do sono, síndrome das pernas inquietas e narcolepsia. Além disso, são mais frequentes com o avanço da idade — estudos mostram que até 34% das pessoas acima de 60 anos apresentam esse tipo de movimento.

No entanto, ter PLMS não significa necessariamente que você tem PLMD. O transtorno é diagnosticado quando esses movimentos são intensos o suficiente para prejudicar a qualidade do sono, causando:

• Sono interrompido

• Sonolência excessiva durante o dia

No PLMD, os movimentos costumam afetar principalmente as pernas, mas também podem ocorrer nos braços. Eles se manifestam como espasmos ou chutes involuntários, que podem envolver os dedos dos pés, tornozelos, joelhos, quadris ou até mesmo a perna inteira. Costumam ocorrer de forma rítmica, em intervalos regulares — geralmente a cada 30 segundos — e são mais comuns na primeira metade da noite.

É importante destacar que esses movimentos acontecem sem que a pessoa perceba e não podem ser controlados conscientemente. Muitas vezes, quem nota os episódios é alguém que divide o quarto ou a cama, observando os movimentos durante a noite.

Como você diagnostica o distúrbio do movimento periódico dos membros?

O PLMD é diagnosticado por meio de polissonografia ou estudo do sono. Esse tipo de estudo monitora você durante a noite enquanto você dorme e pode ser útil no diagnóstico de diferentes problemas de sono.

Durante o estudo do sono, os movimentos dos seus membros são monitorados para determinar a frequência com que ocorrem. Um diagnóstico de PLMD é feito quando há mais de 15 movimentos periódicos dos membros por hora de sono em adultos (ou mais de 5 em crianças).   

Para diagnosticar o PLMD, os movimentos dos membros também devem interromper o sono a ponto de a sonolência diurna atrapalhar suas atividades regulares.

Outra chave para o diagnóstico é que os sintomas não podem ser explicados por outra causa. Como os movimentos dos membros que ocorrem no PLMD também podem acontecer como parte de outros problemas de sono, é importante descartar outras causas, incluindo:

• Síndrome das pernas inquietas 

• Apneia obstrutiva do sono

• Narcolepsia

• Transtorno comportamental do sono REM 

• Cãibras nas pernas à noite

• Espasmos musculares ao adormecer (mioclonia hipnótica)

PLMS também pode ser visto em outros problemas médicos ou por efeitos colaterais de medicamentos. Outros problemas médicos associados a PLMS incluem:

• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

• Insuficiência renal

• Deficiência de ferro

• Neuropatia periférica

• Doença de Parkinson

• Gravidez

Os medicamentos que podem causar PLMS incluem:

• Alguns antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina ( ISRS )

• Anti-histamínicos

• Alguns medicamentos anti-náuseas (como a proclorperazina )

• Lítio

• Bloqueadores dos canais de cálcio

Se você tem PLMS que pode ser explicado por uma dessas outras causas, você não tem PLMD. Isso significa que outras causas para os sintomas devem ser consideradas antes que o PLMD seja diagnosticado.

Se você acha que tem PLMD, converse com seu médico sobre seus sintomas. Ele pode recomendar polissonografia ou encaminhá-lo a um especialista em sono. Especialistas em sono são profissionais de saúde que recebem treinamento extra em medicina do sono. Eles são especialistas em distúrbios do sono e podem ajudar com o diagnóstico e tratamento.  

Como o distúrbio do movimento periódico dos membros é tratado?

O PLMD (transtorno do movimento periódico dos membros) é diagnosticado por meio de um exame chamado polissonografia, também conhecido como estudo do sono. Esse teste é realizado enquanto a pessoa dorme, permitindo o monitoramento de diferentes funções do corpo, como respiração, batimentos cardíacos e, no caso do PLMD, os movimentos dos membros.

Durante a polissonografia, os profissionais avaliam a frequência com que esses movimentos ocorrem durante o sono. O diagnóstico é feito quando são registrados mais de 15 movimentos periódicos dos membros por hora em adultos (ou mais de 5 em crianças).

No entanto, não basta apenas haver esses movimentos para confirmar o diagnóstico. É necessário que eles interrompam o sono a ponto de causarem sonolência excessiva durante o dia, afetando atividades cotidianas como trabalhar, estudar ou manter a concentração.

Outro ponto fundamental é excluir outras possíveis causas para os sintomas, já que movimentos semelhantes podem ocorrer em diferentes condições, como:

• Síndrome das pernas inquietas

• Apneia obstrutiva do sono

• Narcolepsia

• Transtorno comportamental do sono REM

• Cãibras noturnas nas pernas

• Espasmos musculares ao adormecer (mioclonia hipnagógica)

Além disso, os PLMS (movimentos periódicos dos membros do sono) podem estar associados a outras condições médicas ou até ao uso de certos medicamentos. Algumas condições ligadas ao PLMS incluem:

• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

• Insuficiência renal

• Deficiência de ferro

• Neuropatia periférica

• Doença de Parkinson

• Gravidez

Medicamentos que podem desencadear ou agravar os PLMS:

• Alguns antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

• Anti-histamínicos

• Medicamentos para náusea (como proclorperazina)

• Lítio

• Bloqueadores dos canais de cálcio

Se os movimentos dos membros forem explicados por uma dessas causas, o diagnóstico de PLMD não se aplica. Por isso, é essencial investigar e descartar outras possibilidades antes de concluir o diagnóstico.

Se você suspeita que tem PLMD, converse com seu médico. Ele poderá solicitar uma polissonografia ou encaminhá-lo a um especialista em medicina do sono, que é o profissional mais indicado para diagnosticar e tratar distúrbios do sono.

Tratamento do PLMD

O tratamento do PLMD é semelhante ao da síndrome das pernas inquietas (SPI), pois ambas compartilham características clínicas e fisiológicas. Apesar de o PLMD ser menos estudado, alguns medicamentos usados com sucesso na SPI também podem ajudar nos sintomas do PLMD.

De acordo com diretrizes da Academia Americana de Medicina do Sono, os seguintes medicamentos podem reduzir os movimentos dos membros e melhorar a qualidade do sono:

• Pramipexol (Mirapex)

• Ropinirol (Requip)

• Rotigotina (Neupro)

• Carbidopa-levodopa-entacapona (Stalevo)

• Gabapentina (Neurontin)

• Pregabalina (Lyrica)

Vale ressaltar que esses medicamentos não foram estudados especificamente para PLMD, mas demonstraram eficácia em pessoas com SPI e sintomas semelhantes.

Outros medicamentos, com menos evidências, mas que podem ser considerados em alguns casos, incluem:

• Melatonina

• Clonazepam (Clonazil)

• Valproato

• Selegilina (Eldepryl)

Alguns desses medicamentos podem ser utilizados de forma "off-label", ou seja, fora das indicações formais da bula, desde que prescritos e acompanhados por um profissional de saúde, que avaliará os riscos e benefícios para cada paciente.

Como lidar com o distúrbio de movimento periódico dos membros?

Viver com um distúrbio do sono como o PLMD pode ser bastante desafiador. A sonolência constante e a fadiga afetam diretamente a qualidade de vida e dificultam a realização de tarefas cotidianas.

Além de conversar com seu médico sobre opções de tratamento para melhorar o sono, é importante buscar apoio emocional. Grupos de apoio e organizações voltadas para pacientes com distúrbios do sono podem ser ótimos espaços para trocar experiências, tirar dúvidas e se sentir acolhido.

Encontrar pessoas que enfrentam situações semelhantes pode oferecer conforto, reduzir o sentimento de isolamento e até ajudar no enfrentamento dos sintomas. Saber que você não está sozinho torna o caminho mais leve e pode fazer toda a diferença no dia a dia.

Conclusões

Sentir sono excessivo durante o dia pode dificultar suas atividades e interferir na rotina. Em alguns casos, sabemos o motivo do cansaço — como noites mal dormidas, estresse ou preocupações. Mas em outros, a causa pode ser um distúrbio do sono que precisa de avaliação e tratamento específicos.

O distúrbio do movimento periódico dos membros (PLMD) é uma condição rara, mas que pode impactar significativamente a qualidade de vida. A boa notícia é que existem tratamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar o sono.

Se você tem tido dificuldades para dormir bem ou acorda sentindo-se cansado, converse com seu médico. Investigar as causas do seu sono ruim é o primeiro passo para recuperar o bem-estar e a disposição no dia a dia.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referência

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/well-being/sleep/periodic-limb-movement-disorder

FAQ: perguntas frequentes sobre transtorno de movimento periódico dos membros