Como funciona um Programa de Hospitalização Parcial (PHP) para Tratamento de Saúde Mental?

Principais tópicos:

• Um programa de hospitalização parcial (PHP) é uma forma de tratamento ambulatorial estruturado, indicado para pessoas que precisam de cuidados mais intensivos para lidar com uma condição grave de saúde mental.

• O PHP oferece uma abordagem abrangente, com serviços como terapia individual, sessões em grupo e acompanhamento medicamentoso, permitindo que a pessoa receba suporte durante o dia e retorne para casa à noite.

• Planos de saúde costumam cobrir parte dos custos, mas o valor pode variar conforme o tipo de programa, suas necessidades específicas e a região onde você mora.

Quando as sessões de terapia ambulatorial não são suficientes para atender às suas necessidades de saúde mental, é importante conhecer outras possibilidades de cuidado.

Você talvez já tenha ouvido falar na internação hospitalar, onde a pessoa permanece sob cuidados 24 horas por dia. Embora eficaz em alguns casos, esse tipo de tratamento pode ser caro e, para muitos, difícil por envolver a permanência em um ambiente desconhecido e com menos liberdade.

Mas e se você precisar de um suporte mais intenso, sem necessariamente ficar internado? O que muita gente não sabe é que existem alternativas entre o atendimento ambulatorial e a internação, como o programa de hospitalização parcial (PHP). Vamos entender melhor essa opção.

O que é um programa de hospitalização parcial (PHP)?

Um programa de hospitalização parcial (PHP) é uma forma estruturada de tratamento intensivo em saúde mental, oferecido de maneira ambulatorial. Nesse tipo de programa, você participa de sessões terapêuticas por várias horas ao dia, sem precisar dormir no hospital. É uma boa opção para quem não necessita de cuidados 24 horas, mas ainda precisa de um suporte maior do que o oferecido por um médico ou terapeuta em atendimentos convencionais.

Dependendo do seu diagnóstico, é possível buscar um PHP voltado especificamente para sua condição. Há programas voltados para transtornos relacionados a traumas, transtornos alimentares ou transtorno obsessivo-compulsivo, por exemplo. Cada plano de tratamento é adaptado às suas necessidades individuais.

Em um PHP, você também conta com uma equipe multidisciplinar de profissionais da saúde, que pode incluir:

• Psiquiatra

• Terapeuta

• Gerente de caso clínico

• Assistente social

• Terapeuta ou educador de arte expressiva

Os programas geralmente funcionam de 4 a 8 horas por dia, até 5 dias por semana. Você se desloca diariamente para o local de tratamento e retorna para casa no fim do dia. Alguns PHPs também oferecem atendimento por telemedicina, permitindo participação virtual. A duração do tratamento varia conforme os sintomas e necessidades, podendo durar algumas semanas ou até meses.

Serviços oferecidos em PHP

Os programas de hospitalização parcial (PHPs) podem oferecer uma ampla variedade de serviços, voltados para o cuidado integral da saúde mental. Entre as abordagens mais comuns estão:

• Aconselhamento ou terapia individual

• Terapia em grupo

• Treinamento de habilidades emocionais e sociais

• Gerenciamento de medicação

• Aulas educativas sobre saúde mental e autocuidado

• Cuidados de enfermagem ou acompanhamento da saúde física

• Coordenação de cuidados entre profissionais e serviços

• Planejamento para continuidade do tratamento e prevenção de recaídas

• Terapia familiar

• Terapias criativas, como musicoterapia ou arteterapia

Esses serviços são combinados conforme as necessidades de cada pessoa, promovendo um acompanhamento mais completo e personalizado.

Quem deve considerar um programa de hospitalização parcial?

Os programas de hospitalização parcial (PHPs) são indicados para pessoas que enfrentam problemas de saúde mental e precisam de mais estrutura e suporte do que o atendimento ambulatorial tradicional consegue oferecer.

Você pode se beneficiar de um PHP se:

• Precisa de um nível mais intensivo de cuidado para lidar com sua condição

• Está com dificuldades para manter suas atividades do dia a dia

• Corre risco de recaída ou agravamento dos sintomas

• Seus sintomas não estão controlados ou você não tem apresentado melhora com consultas ambulatoriais regulares com psiquiatra ou terapeuta

Em alguns casos, o PHP pode funcionar como alternativa à internação hospitalar. Também pode ser uma forma de transição após a alta do hospital ou de um programa residencial, ajudando você a retomar sua rotina com o suporte necessário nesse processo de adaptação.

Quais são as vantagens de um PHP? 

Em comparação com a internação hospitalar ou o atendimento ambulatorial tradicional, um programa de hospitalização parcial (PHP) pode oferecer algumas vantagens importantes. Entre elas, destacam-se:

• Assistência integral à saúde mental: os PHPs são organizados para oferecer, em um só lugar, serviços como terapia, gerenciamento de medicamentos e outros cuidados relacionados à saúde mental

• Maior flexibilidade: como você não precisa permanecer internado, é possível conciliar o tratamento com atividades como trabalho ou estudo. Já os programas de internação costumam ser mais restritivos, limitando a participação em atividades externas

• Custos mais acessíveis: em geral, um PHP apresenta custos menores do que uma internação hospitalar completa

Essas características fazem do PHP uma alternativa eficaz e viável para quem precisa de suporte mais intenso sem abrir mão da autonomia no dia a dia. 

Condições tratadas em um PHP

Existem diferentes tipos de programas de hospitalização parcial (PHP), voltados para o tratamento de diversas condições de saúde mental. Algumas das condições que podem ser acompanhadas em um PHP incluem:

• Transtornos de ansiedade

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

• Transtorno bipolar

• Depressão grave

• Transtornos alimentares

• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

• Transtornos relacionados ao uso de substâncias

• Pensamentos suicidas ou tentativas de suicídio

Seu médico de atenção primária ou terapeuta pode indicar o programa mais adequado com base no seu diagnóstico, nos sintomas atuais e nas suas necessidades específicas.

Quanto custa um programa de hospitalização parcial?

O custo dos programas de hospitalização parcial (PHP) pode variar bastante, dependendo da instituição e da região onde você mora. Muitos programas cobram algumas centenas de dólares por dia, mas esse valor pode ser mais elevado em determinados locais ou centros especializados.

Alguns dos fatores que influenciam esses custos incluem:

• Duração do programa

• Localização da unidade de tratamento

• Tipos de serviços oferecidos

• Número de profissionais envolvidos na sua equipe de cuidado

• Tipo de cobertura oferecida pelo seu plano de saúde

Entender esses aspectos pode ajudar você e sua família a planejar melhor o tratamento, tanto em termos financeiros quanto de logística.

Meu seguro cobre PHP?

Sim, os planos de saúde geralmente cobrem programas de hospitalização parcial (PHP). A Lei de Assistência Médica Acessível (ACA) considera a saúde mental um benefício essencial, o que significa que as seguradoras devem oferecer cobertura para psicoterapia, internação e tratamento de transtornos relacionados ao uso de substâncias — incluindo o PHP.

No entanto, a cobertura exata vai depender do seu plano. Por exemplo, a seguradora pode não cobrir um PHP fora da rede credenciada, ou pode haver custos adicionais, como copagamentos ou cosseguro mais altos, dependendo da localização e do programa escolhido.

Além disso, muitos planos exigem uma pré-autorização para iniciar um PHP. Nesse caso, será necessário apresentar uma carta de necessidade médica, geralmente fornecida por um profissional que já acompanha seu cuidado. Essa carta deve indicar o diagnóstico e justificar a necessidade do tratamento ou prevenção da condição.

Cobertura do Medicare

O Medicare oferece cobertura para programas de hospitalização parcial (PHP), mas é necessário atender a alguns critérios. Primeiro, é preciso obter uma carta de necessidade médica emitida pelo seu médico. Também é importante verificar se o profissional de saúde mental com quem você deseja realizar o tratamento aceita o Medicare.

A cobertura é fornecida pelo Medicare Parte B. Nessa modalidade, você será responsável pelo pagamento de uma franquia anual e por 20% do valor diário do tratamento como cosseguro. Uma apólice complementar do Medicare, conhecida como Medigap, pode ajudar a cobrir parte dessas despesas.

No entanto, o Medicare não reembolsa os seguintes itens:

• Treinamento ou testes relacionados a trabalho

• Refeições

• Grupos de apoio voltados apenas para socialização

• Transporte até o centro de tratamento

Por isso, é essencial revisar os detalhes do seu plano antes de iniciar o programa, garantindo clareza sobre o que está incluído na cobertura.

Cobertura do Medicaid

Programas do Medicaid, como o Medi-Cal, também oferecem cobertura para serviços de saúde mental. No entanto, os serviços disponíveis podem variar de acordo com o estado onde você reside.

Para entender melhor o que está incluído na cobertura do seu PHP, entre em contato com o escritório do Medicaid do seu estado. Outra opção é consultar diretamente os programas de tratamento para confirmar se eles aceitam o Medicaid como forma de pagamento.

SUS e a saúde mental da população brasileira

No Brasil, o acesso ao tratamento de saúde mental é garantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS), que oferece atendimento gratuito à população. O SUS conta com uma rede pública estruturada para acolher pessoas em sofrimento psíquico em diferentes níveis de complexidade, desde a atenção básica até serviços especializados.

Para quem precisa de acompanhamento mais intensivo, como alternativa à internação hospitalar, existem os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Os CAPS funcionam de forma semelhante aos programas de hospitalização parcial (PHP), oferecendo atendimento diário com equipe multidisciplinar — incluindo psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais e terapeutas ocupacionais — mas sem a necessidade de internação.

Os principais tipos de CAPS são:

• CAPS I, II e III, que atendem transtornos mentais severos e persistentes

• CAPS AD, voltado para pessoas com transtornos relacionados ao uso de álcool e outras drogas

• CAPS infantil (CAPSi), voltado ao público infantojuvenil

Esses centros oferecem terapias individuais e em grupo, oficinas terapêuticas, acompanhamento médico e suporte à família, promovendo cuidado contínuo e reintegração social. O atendimento pode ser diário, e em alguns casos o CAPS III funciona 24 horas, com acolhimento noturno.

Para acessar o serviço, você pode procurar uma Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima ou ser encaminhado por profissionais da rede. O cuidado em saúde mental no SUS é baseado na lógica do acolhimento humanizado, com foco na autonomia e no respeito à dignidade da pessoa.

Caso precise de ajuda imediata, você também pode entrar em contato com o CVV (Centro de Valorização da Vida) pelo telefone 188, disponível 24 horas, gratuitamente.

Quais são os requisitos para ser admitido em um PHP?

Programas de hospitalização parcial (PHPs) são considerados formas de tratamento voluntário. No entanto, para ser admitido, você provavelmente precisará atender a alguns critérios e assumir certos compromissos.

Por exemplo, pode ser necessário se comprometer a comparecer todos os dias, nos horários estabelecidos, por um período mínimo de semanas. Em alguns casos, isso pode exigir que você tire uma folga do trabalho, da escola ou de outras responsabilidades pessoais.

Após escolher o tipo de PHP mais adequado, o próximo passo é entrar em contato com o programa para iniciar o processo de admissão. Um representante realizará uma triagem com perguntas para avaliar se o programa atende às suas necessidades. Com base nas suas respostas, a equipe poderá recomendar sua participação, caso considere que você se encaixa no perfil do tratamento.

Outros fatores que podem influenciar sua elegibilidade incluem:

• Ter disponibilidade de tempo e comprometimento para participar do programa

• Estar disposto a se envolver ativamente nas atividades propostas

• Não apresentar pensamentos suicidas ativos no momento

• Necessitar de um ambiente mais estruturado do que o oferecido pelo atendimento ambulatorial comum

• Viver em uma residência estável

Além disso, pode ser necessário o apoio de um profissional que já acompanha seu caso, como um psiquiatra, terapeuta ou médico de atenção primária. Também é comum que o plano de saúde exija uma autorização prévia para liberação da cobertura.

Conclusões

Um programa de hospitalização parcial (PHP) é uma forma estruturada e intensiva de tratamento voltada para pessoas com transtornos mentais graves ou transtornos relacionados ao uso de substâncias. O PHP reúne diversos serviços de saúde mental em um só local, como terapia individual, treinamento de habilidades e gerenciamento de medicamentos. Em geral, o programa funciona de 4 a 8 horas por dia, até 5 dias por semana.

Esse modelo costuma ser mais acessível do que internações hospitalares ou programas residenciais. Planos de saúde geralmente oferecem cobertura para PHPs, mas é comum que seja exigida uma carta de necessidade médica. Os custos podem variar de acordo com o tipo de plano que você possui.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

Aetna. (nd). Serviços que exigem pré-certificação* ou autorização: Lista de pré-certificação em saúde comportamental .

Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia. (nd). Recursos do Medi-Cal . 

HealthCare.gov. (nd). Cosseguro .

HealthCare.gov. (nd). Copagamento .

HealthCare.gov. (nd). Cobertura de saúde mental e abuso de substâncias .

Medicare.gov. (nd). Assistência à saúde mental (hospitalarização parcial) .

Associação Nacional de Saúde Comportamental. (nd). Hospitalização parcial .

Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias. (2006). Capítulo 3. Tratamento ambulatorial intensivo e a continuidade dos cuidados . Abuso de Substâncias: Questões Clínicas no Tratamento Ambulatorial Intensivo .

O Hospital Psiquiátrico. (1990). Definição de hospitalização parcial. A Associação Nacional de Hospitais Psiquiátricos Privados e a Associação Americana de Hospitalização Parcial.

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/health-topic/mental-health/partial-hospitalization-program

FAQ: perguntas frequentes sobre o PHP (Programa de Hospitalização Parcial) na Saúde Mental