Prevenção e tratamento da pressão alta se você tem diabetes

Principais tópicos:

• Se você tem diabetes, o risco de desenvolver pressão alta é maior — e a combinação dessas duas condições aumenta significativamente as chances de ataque cardíaco e derrame.

• O primeiro passo para prevenir e controlar a pressão alta e o diabetes é adotar hábitos de vida mais saudáveis. Isso inclui manter uma alimentação equilibrada, praticar atividades físicas regularmente e reduzir o consumo de álcool e tabaco.

• Quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes para controlar a pressão arterial, o uso de medicamentos pode ser necessário. Um profissional de saúde poderá orientá-lo sobre o momento certo de iniciar o tratamento e qual a melhor opção para o seu caso.

É comum que diabetes e pressão alta (hipertensão) ocorram ao mesmo tempo. Aproximadamente duas em cada três pessoas com diabetes também apresentam pressão alta ou utilizam medicamentos para controlá-la.

Essas duas condições tendem a agir em conjunto, aumentando significativamente o risco de desenvolver doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA), que pode resultar em derrame, infarto, doença renal e outras complicações graves. Assim, quem tem diabetes e hipertensão corre um risco maior de DCVA para pessoas com apenas uma dessas condições.

Por isso, se você convive com diabetes e pressão alta, é fundamental adotar medidas para prevenir e tratar a hipertensão, protegendo sua saúde cardiovascular a longo prazo.

Qual a relação entre pressão alta e diabetes?

Pessoas com pressão alta têm mais chances de desenvolver diabetes — e o contrário também é verdadeiro. Existe uma relação próxima entre as duas condições, embora a causa e o efeito exatos ainda estejam sendo treinados.

O diabetes e a hipertensão afetam os vasos sanguíneos de maneiras semelhantes. No caso do diabetes, os altos níveis de açúcar no sangue causam lesões e danificam as paredes dos vasos. Já a hipertensão aumenta a pressão sobre essas paredes, provocando desgaste e fragilidade.

Há promessas de que alterações nos vasos sanguíneos — tanto nos pequenos quanto nos grandes — podem surgir antes mesmo do diagnóstico de diabetes ou hipertensão. Isso sugere que as duas condições podem interagir entre si ou até compartilhar causas comuns. No entanto, mais pesquisas são possíveis para confirmar essa hipótese.

O que se sabe com certeza é que, quando os vasos sanguíneos são danificados, eles tendem a se estreitar, comprometendo o fluxo de sangue para órgãos específicos. Por isso, tanto o diabetes quanto a pressão alta podem causar problemas de saúde como:

• Doença renal

• Doença ocular

• Disfunção erétil

• Ataque

• AVC

A boa notícia é que controlar bem o diabetes e a pressão arterial ajuda a manter os vasos sanguíneos saudáveis e reduz significativamente o risco de complicações graves.

A pressão alta pode causar altos níveis de açúcar no sangue? 

A hipertensão (pressão alta) e até mesmo a pré-hipertensão estão frequentemente associadas à resistência à insulina — uma condição que antecede o diabetes tipo 2. A resistência à insulina ocorre quando o corpo deixa de responder especificamente à insulina, hormônios responsáveis por ajudar as células a absorver a glicose do sangue. Sem tratamento, essa resistência pode evoluir para o diabetes.

Pesquisas indicam que a pressão alta é um fator de risco importante para o desenvolvimento do diabetes tipo 2. Isso não significa que a hipertensão seja uma causa direta, mas pessoas hipertensas têm mais probabilidade de desenvolver a doença ao longo do tempo. Uma das possíveis respostas envolve danos e inflamação nos vasos sanguíneos provocados pela pressão elevada, que podem afetar o metabolismo e a sensibilidade à insulina.

Alto nível de açúcar no sangue pode causar pressão alta?

Provavelmente sim. Especialistas sabem que o diabetes pode danificar os vasos sanguíneos dos rins, aumentando o risco de doença renal — e, consequentemente, elevando a pressão arterial. Além disso, pesquisas indicam que até mesmo a resistência à insulina (um estágio anterior ao pré-diabetes e ao diabetes) pode contribuir para o desenvolvimento da hipertensão.

Estudos também mostram que níveis elevados de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 1 aumentam a probabilidade de desenvolver pressão alta, enquanto o tratamento adequado com insulina ajuda a reduzir esse risco.

É importante destacar que a relação entre diabetes, pressão alta e doença renal pode se tornar um ciclo vicioso: o diabetes danifica os rins, o que eleva a pressão arterial — e a pressão alta, por sua vez, acelera as nervos da função renal.

Qual é a pressão arterial saudável se você tem diabetes?

A Associação Americana de Diabetes recomenda que pessoas com diabetes e outros fatores de risco para doenças cardiovasculares mantenham a pressão arterial em 130/80 mmHg ou menos. Se você tem diabetes e sua pressão está acima de 120/80 mmHg, é importante começar o quanto antes de adotar mudanças no estilo de vida para controlar esses níveis.

Quando a pressão arterial atinge 140/90 mmHg ou mais, geralmente é necessário iniciar o uso de medicamentos para pressão alta. Esses tratamentos ajudam a reduzir a pressão a níveis seguros e a diminuir o risco de complicações associadas ao diabetes, como doenças cardíacas, renais e acidentes vasculares cerebrais.

Seis dicas para reduzir naturalmente a pressão arterial se você tem diabetes

Se você tem diabetes e percebe que sua pressão arterial está aumentando, existem diversas medidas que podem ajudar a controlá-la. Mudanças no estilo de vida costumam ter um grande impacto, melhorando não apenas a pressão arterial, mas também a saúde da forma geral. Essas mudanças podem ajudar tanto a reduzir quanto a prevenir a hipertensão.

A seguir, confira algumas orientações práticas sobre como começar esse processo.

1. Controle seu peso

Pessoas com sobrepeso ou obesidade apresentam maior risco de desenvolver diversos problemas de saúde, incluindo o diabetes. Controlar o peso é uma das formas mais eficazes de reduzir a pressão arterial e melhorar a saúde geral. Um peso considerado saudável corresponde a um índice de massa corporal (IMC) entre 18,5 e 24,9.

Manter o IMC dentro dessa faixa também contribui para um melhor controle do diabetes. Segundo a Associação Americana do Coração (AHA), perder entre 2,2 e 4,5 kg já pode ajudar significativamente na redução da pressão arterial.

2. Reduza a ingestão de sal

O consumo excessivo de sal faz com que o corpo retenha mais líquido, o que pode aumentar a pressão arterial em algumas pessoas. A Associação Americana do Coração (AHA) recomenda que a maioria dos adultos consuma menos de 1.500 mg de sódio por dia para ajudar a manter a pressão sob controle.

Uma boa forma de monitorar o consumo de sal é verificar o teor de ruído nos rótulos dos alimentos. Cerca de 70% do sódio que ingerimos vem de produtos industrializados e refeições prontas de restaurantes. Por isso, preferir alimentos frescos e preparar suas próprias refeições pode reduzir significativamente a ingestão diária de sal.

3. Siga a dieta DASH

A dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Combater a Hipertensão) é um conjunto de orientações alimentares desenvolvidas para ajudar a reduzir a pressão arterial. Ela recomenda:

• O consumo abundante de frutas e vegetais

• A inclusão de alimentos ricos em fibras, como grãos integrais

• A redução da ingestão de gorduras, especialmente as saturadas

• A diminuição do consumo de sal

Pesquisas indicam que seguir a dieta DASH pode reduzir a pressão arterial sistólica — o número mais alto — em mais de 11 mmHg em pessoas com hipertensão.

4. manter-se ativo

Praticar exercícios regularmente é uma forma eficaz de reduzir a pressão arterial, controlar o diabetes e perder peso. Além disso, a atividade física contribui para a melhoria da saúde e do bem-estar geral. Um estudo mostrou que, em pessoas com hipertensão, os exercícios podem reduzir a pressão arterial sistólica de maneira tão eficaz quanto alguns medicamentos.

A Associação Americana do Coração (AHA) recomenda pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderadamente por semana — ou equivalente a cerca de 20 a 30 minutos por dia. Caminhadas rápidas, ciclismo e dança são ótimas opções para alcançar esse objetivo.

5. Pare de fumar

A nicotina presente em produtos de tabaco pode causar aumento da pressão arterial e diversos outros problemas de saúde. Por isso, reduzir ou abandonar o cigarro é uma das melhores formas de manter a pressão sob controle e proteger o coração.

Existem muitos recursos disponíveis para esse processo, e seu médico pode orientar sobre as opções mais adequadas ao seu caso, como terapias de reposição de nicotina , medicamentos ou fornecimento especializado.

6. Reduza a ingestão de álcool

O consumo excessivo de álcool pode aumentar a pressão arterial, especialmente quando ocorre de forma regular ao longo do tempo. Reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas ajuda a diminuir significativamente a pressão em pessoas que bebem com frequência. A Associação Americana do Coração ( AHA ) recomenda os seguintes limites:

• Para homens: até 2 doses por dia

• Para mulheres: até 1 dose por dia

Uma dose padrão equivalente a:

• Cerveja: 12 onças (aproximadamente 355 ml)

• Vinho: 4 oz (cerca de 120 ml)

• Bebidas destiladas: 1,5 oz (cerca de 45 ml) de 80 provas ou 1 oz (30 ml) de 100 provas

Quais são os medicamentos comuns para pressão arterial em pessoas com diabetes?

Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes para reduzir a pressão arterial em níveis seguros, pode ser necessário iniciar o uso de um ou mais medicamentos. A seguir estão alguns dos tratamentos mais comuns para controlar a pressão alta em pessoas com diabetes. 

Inibidores da ECA e BRAs

Os medicamentos mais utilizados para reduzir a pressão arterial em pessoas com diabetes incluem:

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como lisinopril e enalapril

• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs), como losartana e candesartana

Esses medicamentos atuam nos enxágues para ajudar a reduzir a pressão arterial. Além disso, podem retardar os danos renais causados pelo excesso de glicose no sangue. Se você estiver utilizando um inibidor da ECA ou um BRA, seu médico provavelmente solicitará exames de sangue periódicos para monitorar a função dos enxágues.

Bloqueadores de canais de cálcio

Os bloqueadores dos canais de cálcio, como amlodipina e nifedipina, também são eficazes na redução da pressão arterial em pessoas com diabetes. Esses medicamentos atuam impedindo a entrada de cálcio nas células do coração e dos vasos sanguíneos, o que ajuda a relaxar os músculos dessas estruturas e, consequentemente, diminuir a pressão arterial.

Eles costumam ter bons resultados, especialmente em pessoas negras e em idosos, e geralmente são bem tolerados. No entanto, em alguns casos, podem causar inflamação nos pés ou na parte inferior das pernas. Se isso ocorrer, é importante entrar em contato com sua equipe de saúde.

Betabloqueadores

Os betabloqueadores, como metoprolol e carvedilol, são medicamentos que bloqueiam a ação da epinefrina (adrenalina). Eles são usados no tratamento de pressão alta, doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca.

No entanto, os betabloqueadores também podem mascarar alguns sintomas de hipoglicemia, como benefícios cardíacos acelerados. Por isso, se você tem diabetes e utiliza esse tipo de medicamento, é importante monitorar regularmente seus níveis de açúcar no sangue.

Diuréticos

Os diuréticos — também conhecidos como “pílulas de água” — são medicamentos que ajudam a reduzir a pressão arterial, promovendo a eliminação do excesso de líquido do corpo. Eles estimulam os enxágues a trabalharem mais, aumentando a produção de urina.

Além de controlar a pressão arterial, os diuréticos também podem ser úteis no tratamento da insuficiência cardíaca e de casos de edema (inchaço). 

O que mais posso fazer sobre diabetes e pressão alta?

Além de adotar um estilo de vida saudável e utilizar medicamentos para controlar a pressão arterial, se necessário, há outros hábitos que podem contribuir para sua saúde:

• Mantenha seus níveis de glicose no sangue dentro da faixa ideal. Isso pode ser feito com uma alimentação adequada para diabetes e, se indicada pelo médico, com o uso de medicamentos. Controlar o açúcar no sangue não ajuda apenas a equilibrar a pressão arterial, mas também a preservar a saúde geral.

• Monitore sua pressão arterial regularmente. Ter um aparelho de medição em casa permite acompanhar diferentes situações relacionadas à sua pressão. Esses registros ajudarão você e sua equipe médica a avaliar a eficácia do tratamento e fazer ajustes, se necessário.

• Pergunte ao seu médico sobre o uso de aspirina. Em alguns casos, pessoas com pressão alta podem se beneficiar do uso diário de aspirina para prevenir doenças cardíacas e derrames. No entanto, esta recomendação não é universal. Seu médico poderá orientá-lo de acordo com seus riscos e histórico de saúde.

• Consulte seu médico com regularidade. O acompanhamento médico é essencial para controlar a pressão alta, o diabetes e outros fatores de risco, como o colesterol elevado.

Conclusões

O diabetes e a pressão alta estão intimamente relacionados e costumam atuar em conjunto, aumentando o risco de outras complicações de saúde. Sem tratamento adequado, essas condições podem causar danos ao coração, aos vasos sanguíneos e aos órgãos específicos.

Mudanças no estilo de vida — como perder peso, praticar atividades físicas regularmente e reduzir o consumo de tabaco — são as primeiras medidas recomendadas para o controle do diabetes e da pressão alta. No entanto, muitas pessoas com diabetes também precisam de medicamentos para manter a pressão arterial sob controle.

Se você tem diabetes e hipertensão, é fundamental manter um acompanhamento regular com sua equipe de saúde. Quanto melhor for o controle dessas condições, menor será o risco de desenvolver doenças cardíacas e sofrer derrames.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/hypertension/preventing-and-treating-hypertension-if-you-have-diabetes

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