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Para muitas pessoas, interromper o uso de antidepressivos pode causar sintomas de abstinência, especialmente quando a medicação é suspensa de forma abrupta.
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Alguns antidepressivos têm maior probabilidade de provocar esses sintomas do que outros. Por isso, se você está considerando parar o uso, é fundamental conversar com seu médico. Ele poderá orientá-lo sobre como reduzir a dose gradualmente, diminuindo os riscos de desconfortos e garantindo uma transição mais segura.
Você e seu médico decidiram que chegou o momento de reduzir o uso de antidepressivos. Agora, surge a dúvida: qual é a melhor forma de fazer isso? Vale mais a pena diminuir aos poucos do que interromper de uma vez? Quais sintomas podem surgir durante esse processo?
Neste texto, vamos explicar o que é possível esperar ao interromper o uso de antidepressivos. Também compartilharemos orientações sobre como trabalhar em parceria com seu médico para fazer essa transição de forma segura, gradual e com o menor desconforto possível.
Você deve parar de tomar seu antidepressivo?
Se você está usando antidepressivos há algum tempo, talvez esteja se perguntando se chegou a hora de parar. Embora essa seja uma decisão pessoal, há situações em que o próprio médico pode sugerir a interrupção do uso da medicação.
Alguns motivos comuns pelos quais as pessoas escolhem — ou precisam — parar de tomar antidepressivos incluem:
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A medicação não está apresentando bons resultados.
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Os efeitos colaterais estão sendo incômodos.
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A pessoa está grávida.
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Há uma emergência médica ou necessidade de cirurgia.
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Está sendo feita a troca por outro antidepressivo.
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Os sintomas da depressão desapareceram e é pouco provável que voltem.
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O tratamento foi mantido pelo tempo recomendado.
Ainda assim, parar de tomar antidepressivos pode ser um processo delicado. Não é algo que se deve fazer de forma abrupta. Por isso, é fundamental conversar com seu médico antes de qualquer mudança. Ele pode avaliar se esse é o momento certo e orientar como fazer a redução de forma gradual e segura.
É possível parar de tomar um antidepressivo repentinamente?
Não é uma boa ideia interromper o uso de antidepressivos de forma repentina. A maioria dos especialistas recomenda que a redução seja feita de maneira gradual, sempre com orientação médica.
Veja por que não se deve parar o uso de antidepressivos de uma vez:
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Parar abruptamente pode aumentar o risco de sintomas de abstinência, como tontura, fadiga e náusea.
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Além disso, interromper o tratamento de forma repentina pode fazer com que os sintomas da depressão retornem — e, em alguns casos, de forma mais intensa.
O que é redução gradual de antidepressivos?
A "redução gradual" dos antidepressivos consiste em diminuir a dose do medicamento aos poucos, em vez de interromper o uso de forma abrupta. Por exemplo, você pode começar tomando metade da dose usual por alguns dias ou semanas e, depois, reduzir novamente até suspender totalmente o uso.
Esse processo dá tempo para que o corpo se adapte, diminuindo o risco de sintomas de abstinência ou do retorno dos sintomas da depressão.
Quanto tempo demora para diminuir o uso de antidepressivos?
Depende. Alguns antidepressivos demoram mais para sair do organismo do que outros, e o tempo de uso também influencia.
Em certos casos, é possível reduzir a medicação gradualmente ao longo de 1 a 2 semanas. Em outros, o médico pode recomendar um período de um mês ou mais para a suspensão completa. Isso varia de acordo com seu histórico de saúde, a presença de sintomas de abstinência e o tipo específico de antidepressivo que você está utilizando.
Como reduzir gradualmente os antidepressivos
Primeiro, converse com seu médico. Ele poderá ajudá-lo a definir o cronograma mais adequado para a redução gradual do antidepressivo.
Embora existam diferentes opiniões entre os especialistas, a abordagem mais comum é diminuir a dose progressivamente ao longo de, pelo menos, quatro semanas. Muitas diretrizes recomendam reduzir a dose entre 25% e 50% e, em seguida, aguardar algumas semanas para observar como você se sente.
Se a adaptação à nova dose estiver indo bem, o processo pode ser repetido. A ideia é continuar com esse ciclo de redução, permitindo um tempo de adaptação entre cada etapa. Quando a dose estiver próxima do mínimo ou já bastante reduzida, seu médico poderá sugerir a interrupção completa da medicação.
Se uma redução de 25% a 50% for desconfortável para você, pode ser necessário adotar um ritmo mais lento, com diminuições de 5% a 10%. Seu médico também pode propor estratégias complementares, como o uso temporário de outro medicamento ou a troca por um antidepressivo com descontinuação mais fácil.
O que é a síndrome de descontinuação de antidepressivos?
Síndrome de descontinuação de antidepressivos é o nome dado aos sintomas que podem surgir quando você reduz a dose do medicamento ou interrompe o uso completamente. Essa condição afeta cerca de metade das pessoas que passam por esse processo.
Alguns fatores aumentam a probabilidade de desenvolver a síndrome de descontinuação, como:
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Uso de doses altas de antidepressivos
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Tratamento por um longo período (meses ou anos)
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Histórico anterior de sintomas de abstinência
Embora a síndrome de descontinuação geralmente não represente riscos graves à saúde, ela pode interferir significativamente no seu bem-estar e na rotina diária. Os sintomas mais comuns incluem tontura, fadiga e náusea.
Felizmente, na maioria dos casos, esses sintomas são leves e desaparecem em uma a duas semanas. No entanto, em algumas situações, eles podem ser mais intensos e persistir por meses ou até anos.
Quais são os sintomas comuns da abstinência de antidepressivos?
Reduzir ou interromper o uso de antidepressivos pode causar uma variedade de sintomas. Os mais comuns incluem:
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Tontura
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Fadiga
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Dor de cabeça
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Náusea
Outros sintomas possíveis:
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Sensação semelhante à de uma gripe
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Dor de estômago
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Vômito
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Diarreia
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Problemas de sono
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Visão turva
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Sensações descritas como “choques elétricos”
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Alterações nos movimentos
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Ansiedade
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Irritabilidade
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Oscilações de humor
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Tristeza profunda
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Delírios e alucinações
Esses efeitos variam de pessoa para pessoa e costumam diminuir com o tempo, especialmente quando o processo de redução da medicação é feito de forma gradual e com acompanhamento médico.
O que causa a síndrome de descontinuação?
Os especialistas ainda não sabem exatamente o que causa a síndrome de abstinência de antidepressivos. Uma das hipóteses é que, ao interromper o uso do medicamento, o corpo precise de tempo para reajustar os níveis de certos neurotransmissores — substâncias químicas que atuam na comunicação entre os neurônios — como a serotonina e a acetilcolina.
Alguns antidepressivos têm maior probabilidade de causar abstinência quando você os interrompe?
É possível. Alguns antidepressivos parecem ter maior probabilidade de causar sintomas de abstinência do que outros. No entanto, ainda são necessárias mais pesquisas para que se possa afirmar isso com segurança.
Uma revisão da literatura publicada em 2022 analisou esse tema e trouxe comparações entre os antidepressivos mais comuns, destacando quais estão mais associados a sintomas de descontinuação.
Maior risco de sintomas de abstinência
Esses antidepressivos podem apresentar o maior risco de sintomas de abstinência:
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Fenelzina (Nardil)
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Tranilcipromina (Parnate)
Maior risco
Esses antidepressivos podem apresentar maior risco de sintomas de abstinência:
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Paroxetina (Paxil)
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Imipramina
Risco moderado
Esses antidepressivos podem apresentar um risco moderado de sintomas de abstinência:
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Citalopram (Celexa)
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Vortioxetina (Trintellex)
Menor risco
Esses antidepressivos podem ter um risco menor de sintomas de abstinência:
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Trimipramina
Ainda não há evidências suficientes para dizer se a mirtazapina (Remeron) e a bupropiona (Wellbutrin) podem causar síndrome de descontinuação.
O que você pode fazer se estiver com sintomas de abstinência de antidepressivos?
Converse com seu médico se estiver apresentando sintomas de abstinência — especialmente se forem intensos ou estiverem interferindo na sua rotina. Ele pode indicar algumas estratégias para aliviar esses sintomas, como:
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Reiniciar temporariamente o uso do antidepressivo: essa costuma ser a forma mais rápida de aliviar os sintomas. Assim que houver melhora, o médico pode orientar uma nova tentativa de redução gradual, mas de forma mais lenta e cuidadosa.
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Adicionar outro medicamento para os sintomas: em alguns casos, o médico pode prescrever um medicamento temporário para aliviar sintomas específicos, como distúrbios do sono ou alterações motoras.
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Trocar para outro antidepressivo: em determinadas situações, pode ser útil substituir temporariamente o medicamento por outro que seja mais fácil de descontinuar, como o Prozac. A partir dessa troca, o médico pode orientar uma nova redução gradual.
E lembre-se: na maioria das pessoas, os sintomas de abstinência costumam ser mais intensos nos primeiros dias, mas tendem a desaparecer por completo em poucas semanas.
Você terá abstinência se não tomar antidepressivos por 1 dia?
Provavelmente não. Para a maioria das pessoas, os sintomas de abstinência demoram alguns dias para aparecer. Se você esquecer uma dose, tente tomá-la assim que lembrar. No entanto, se já estiver próximo do horário da próxima dose programada, não tome uma dose dupla. Apenas pule a dose esquecida e retome o esquema normal.
Conclusões
Reduzir ou interromper o uso de antidepressivos pode provocar sintomas de abstinência e, em alguns casos, o retorno dos sintomas que motivaram o tratamento — especialmente se a interrupção for feita de forma abrupta. Por isso, é fundamental conversar com seu médico antes de tomar qualquer decisão. Ele poderá orientá-lo sobre como reduzir a medicação de maneira gradual, segura e cuidadosa.
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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.
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Referências
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Hirsch, M., et al. (2022). Descontinuação de medicamentos antidepressivos em adultos. UpToDate.
Horowitz, A., et al. (2022). Estimativa do risco de abstinência de antidepressivos a partir de uma revisão de dados publicados . Medicamentos para o SNC .
Serviço Nacional de Saúde. (2021). Dosagem - Antidepressivos .
Serviço Nacional de Saúde. (2021). Interrupção ou interrupção do uso de antidepressivos .
Purves, D., et al. (2001). Acetilcolina . Neurociência .
Sorensen, A., et al. (2022). Recomendações de diretrizes de prática clínica sobre redução e descontinuação de antidepressivos para depressão: uma revisão sistemática . Avanços Terapêuticos em Psicofarmacologia .
Warner, CH, et al. (2006). Síndrome de descontinuação de antidepressivos . Médico de Família Americano .
Zagorski, N. (2021). Para minimizar a retirada da medicação, reduza-a gradualmente . PsychiatricNews.
texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/depression/how-to-get-off-antidepressants
FAQ: perguntas frequentes sobre depressão
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