O que você sabe sobre doença cardíaca congênita?

Problemas congênitos do coração

Embora muitas doenças cardíacas se desenvolvam gradualmente ao longo do tempo, há outras que começam antes do nascimento. A doença cardíaca congênita refere-se a uma variedade de problemas estruturais do coração que ocorrem enquanto o feto ainda está em desenvolvimento. (Um tipo individual de doença cardíaca congênita também pode ser referido como defeito cardíaco congênito.) É o distúrbio congênito mais comum nos EUA, afetando cerca de 40.000 bebês a cada ano, com 800.000 adultos vivendo com a doença.

Existe um espectro de gravidade dos defeitos cardíacos congênitos. Embora cerca de 25% de todos os bebês que nascem com doença cardíaca congênita tenham um defeito cardíaco crítico (DCC) que requer cirurgia ou outro tratamento médico, outros tipos são leves. Dê uma olhada em alguns dos defeitos cardíacos congênitos mais comuns.

O que causa doenças cardíacas congênitas?

Em alguns tipos de doenças cardíacas congênitas, as causas específicas são desconhecidas. Outros têm um componente genético e são transmitidos através das famílias. O histórico de saúde e os hábitos de vida da mãe também podem afetar o desenvolvimento do coração do bebê no útero. Os seguintes fatores de risco em uma mãe foram associados ao desenvolvimento de doenças cardíacas congênitas em um bebê:

• Ter diabetes tipo 1 ou tipo 2, hipertensão, obesidade, distúrbios da tireoide ou epilepsia
• Tomar certos medicamentos, como fenitoína e ácido retinóico
• Uso de álcool
• Fumar

Se você está pensando em constituir família e está preocupado com o risco de um defeito cardíaco genético em seu bebê, pergunte ao seu médico sobre opções de testes que podem detectar uma doença cardíaca congênita durante a gravidez. Além disso, consulte o seu médico se não tiver certeza se um medicamento é seguro para tomar durante a gravidez.

Tipos comuns de doenças cardíacas congênitas

A doença cardíaca congênita pode afetar qualquer uma das seguintes estruturas cardíacas:

• O átrio direito, uma das duas câmaras superiores do coração que recebe sangue sem oxigênio de outras partes do corpo;
• O átrio esquerdo, a outra câmara superior do coração que recebe sangue rico em oxigênio dos pulmões;
• O ventrículo direito, uma das duas câmaras inferiores do coração que bombeia sangue sem oxigênio do átrio direito para os pulmões;
• O ventrículo esquerdo, a outra câmara inferior do coração que bombeia sangue rico em oxigênio para o resto do corpo;
• Artérias coronárias, que fornecem sangue rico em oxigênio ao coração;
• As quatro válvulas do coração, que mantêm o sangue fluindo adequadamente através do coração;
• O septo, a parede de tecido que separa os lados esquerdo e direito do coração.

Estes são os tipos mais comuns de doenças cardíacas congênitas que afetam adultos nos EUA. Os sintomas, o tratamento e os testes de diagnóstico variam de acordo com o defeito cardíaco.

Defeito do Septo ventricular

Compreendendo cerca de 20% de todos os casos de doenças cardíacas congênitas, o defeito do septo ventricular é o defeito cardíaco congênito mais comum em bebês. É um orifício pequeno ou grande entre os ventrículos. O tratamento depende do tamanho do buraco. Se o buraco for maior, a cirurgia pode ser necessária nos primeiros quatro a seis meses de vida do bebê. Muitas vezes não há necessidade de tratamento adicional após a cirurgia.

A maioria dos bebês com comunicação interventricular também apresenta sopro cardíaco, um som sibilante que pode ser audível com um estetoscópio. Outros sintomas incluem respiração rápida, frequência cardíaca elevada, sudorese frequente, mesmo em repouso, e baixo ganho de peso.

Defeito do septo atrial

Outro tipo comum de doença cardíaca congênita, o defeito do septo atrial, é um orifício entre os átrios. Muitos bebês com esse defeito não apresentam sintomas.

Em cerca de 80% dos casos, o buraco fecha naturalmente. Se o buraco não fechar, a criança pode precisar de cirurgia ou de um procedimento não cirúrgico conhecido como cateterismo cardíaco intervencionista. Tal como acontece com o defeito do septo ventricular, esta condição normalmente não requer tratamento adicional após o primeiro procedimento.

Tetralogia de Fallot

A tetralogia de Fallot (TOF) é uma cardiopatia congênita na qual a parede que separa os ventrículos – o septo ventricular – está posicionada de forma anormal, com um orifício. Pode obstruir o fluxo de sangue através do coração, em alguns casos causando espessamento do músculo cardíaco. Todos os casos de TOF requerem cirurgia, normalmente no primeiro ano de vida do bebê.

Persistência do canal arterial

A persistência do canal arterial envolve a conexão entre a aorta e a artéria pulmonar do coração. Enquanto no útero, a aorta e a artéria pulmonar do bebê estão ligadas por um vaso sanguíneo chamado canal arterial, que permite que o sangue flua diretamente para a aorta. Em bebês saudáveis, o canal arterial fecha naturalmente pouco depois do nascimento. Em bebês com esse defeito cardíaco, o vaso sanguíneo permanece aberto, causando potencialmente um fluxo sanguíneo intenso para os pulmões.

Há uma variedade de opções de tratamento para persistência do canal arterial, incluindo medicamentos, procedimentos não invasivos e cirurgia. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a fechar a persistência do canal arterial de um bebê prematuro, mas normalmente não são eficazes para bebês, crianças ou adultos nascidos a termo. Se um bebê apresentar sintomas mínimos, a cirurgia geralmente é adiada até os 6 a 12 meses de idade. No entanto, se um bebê apresentar baixo ganho de peso ou respiração rápida, a cirurgia pode ser recomendada durante os primeiros seis meses.

Transposição das grandes artérias (TGA)

Cerca de 10% de todos os bebês com cardiopatia congênita apresentam transposição das grandes artérias (TGA), um problema de posicionamento das duas principais artérias que transportam o sangue do coração para outros órgãos. Os bebês que nascem com essa condição apresentam baixos níveis de oxigênio, o que pode causar uma coloração azulada na pele. A condição requer um procedimento cirúrgico denominado operação de troca arterial logo após o nascimento. Na maioria dos casos, a função cardíaca volta ao normal após a cirurgia.

Estenose da válvula aórtica

A estenose da válvula aórtica é um problema da válvula aórtica, da qual o sangue rico em oxigênio viaja para outras partes do corpo. Em bebês saudáveis, a válvula aórtica possui três abas que abrem e fecham para acomodar o fluxo de sangue. Bebês com esse defeito podem ter uma válvula aórtica pequena ou os retalhos podem não funcionar corretamente. Este problema estrutural pode bloquear o fluxo de sangue do coração, o que pode exercer pressão adicional sobre o ventrículo esquerdo. O tratamento depende do problema específico da válvula aórtica e pode incluir um procedimento não invasivo ou cirurgia.

Vivendo com doença cardíaca congênita na idade adulta

Viver com doença cardíaca congênita na idade adulta varia significativamente de acordo com o indivíduo e com a condição, dado o amplo espectro desses defeitos. A maioria dos adultos com cardiopatia congênita é monitorada regularmente por um cardiologista especializado em doenças cardíacas congênitas ao longo da vida. Em alguns casos, pode ser necessário tomar precauções adicionais para prevenir complicações relacionadas a certos tipos de doenças cardíacas congênitas, como as seguintes:

Endocardite infecciosa, uma infecção causada por bactérias no revestimento do coração ou em uma válvula cardíaca ou vaso sanguíneo. Se não for tratada, pode causar coágulo sanguíneo, danos nas válvulas cardíacas ou insuficiência cardíaca;

Arritmia, um batimento cardíaco irregular que pode afetar a capacidade do coração de bombear sangue e aumentar o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo;

Hipertensão pulmonar, pressão alta nas artérias que vão do coração aos pulmões.

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