Quais medicamentos funcionam melhor para tratar o transtorno de ansiedade social?

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

07/10/2024

Conheça medicamentos para transtorno de ansiedade social

Um passo à frente e cem para trás — esse pode ser uma sensação avassaladora, especialmente quando parece que o peso do mundo recai sobre seus ombros todos os dias. Imagine sentir que cada movimento seu está sendo constantemente observado e julgado pelas pessoas ao seu redor .

Pessoas com transtorno de ansiedade social vivem esse medo diariamente. Sem tratamento, essa condição pode levar à evasão de atividades e interações, impactando qualidades de trabalho, os relacionamentos e a vida cotidiana. Felizmente, existem várias opções de tratamento e medicamentos disponíveis para essa condição de saúde mental.

O que é transtorno de ansiedade social?

O transtorno de ansiedade social — anteriormente chamado de fobia social — afeta cerca de 12% dos adultos nos EUA ao longo da vida. No Brasil, estudos indicam que cerca de 9% a 10% da população enfrenta essa condição. Embora os índices sejam da mesma forma, o impacto do transtorno pode variar entre os dois países, influenciado por fatores culturais, sociais e pelo acesso a tratamentos de saúde mental.

Essa condição é caracterizada por um medo intenso de ser julgado ou avaliado em qualidades. Ao contrário do nervosismo comum em situações desafiadoras, o transtorno de ansiedade social envolve um medo persistente que interfere nas rotinas diárias.

Sem tratamento, o transtorno pode continuar impactando qualidades na vida das pessoas, evitando certos lugares ou interações. Isso pode resultar em depressão, automutilação ou até pensamentos suicidas.

Pessoas com transtorno de social também enfrentam dificuldades na realização de tarefas diárias, o que pode causar consequências como:

Níveis educacionais mais baixos
Renda inferior
Problemas nos relacionamentos românticos

Além disso, procurar ajuda médica pode ser um grande desafio para quem sofre dessa condição, pois muitas vezes têm o julgamento ou a opinião de outras pessoas.

O transtorno de ansiedade social pode ser curado?

Dependendo da gravidade da condição e do tipo de tratamento recebido, o transtorno de ansiedade social pode afetar pessoas de maneiras diferentes. Para alguns, a ansiedade social pode ser breve e transitória, enquanto outros podem enfrentar uma condição mais crônica, com recidivas dos sintomas.

Estudos indicam que mais de 50% das pessoas com transtorno de ansiedade social melhoram com o tratamento e deixam de apresentar sintomas. Independentemente da duração dos sintomas, o transtorno pode ser tratado com terapia cognitivo-comportamental (TCC), certos medicamentos ou uma combinação de ambos.

Quais medicamentos para transtorno de ansiedade social são aprovados pela FDA e ANVISA?

Os medicamentos mais comuns para o transtorno de ansiedade social são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSN).

Os acordos ISRS e IRSN incluem:

Os ISRS funcionam aumentando os níveis de serotonina no cérebro, um neurotransmissor importante na regulação do humor e da ansiedade. Da mesma forma, a venlafaxina de liberação prolongada (ER), um IRSN, aumenta os níveis de serotonina e norepinefrina, ambos fundamentais para o controle do estresse.

Após iniciar esses medicamentos, você pode levar de 4 a 6 semanas para notar qualquer melhora nos sintomas. Em alguns casos, pode ser necessário até 12 semanas para que os efeitos sejam mais evidentes.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos ISRSs e IRSNs?

Náusea
Desconforto estomacal
Diarreia ou constipação
Ganho de peso
Dor de cabeça
Tontura
Dificuldades sexuais, como diminuição do desejo sexual e disfunção erétil
Sonolência ou dificuldade para dormir
Inquietação ou aumento da ansiedade

É importante saber que esses medicamentos possuem um aviso de "caixa preta" — o mais especificado pela Anvisa — devido ao risco potencial de automutilação e pensamentos ou comportamentos suicidas. Esse risco é maior para pessoas com menos de 25 anos.

Se você notar qualquer mudança repentina de humor ou comportamento após iniciar o tratamento, entre em contato com seu médico imediatamente.

No Brasil, se você ou alguém próximo estiver com pensamentos suicidas, o CVV - Centro de Valorização da Vida (ligue 188) oferece suporte 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Quais medicamentos funcionam melhor para transtorno de ansiedade social?

Embora vários medicamentos possam ser prescritos para o transtorno de ansiedade social, os ISRSs e a venlafaxina ER são considerados como opções de primeira linha. Pesquisas mostram que mais da metade das pessoas que utilizam esses medicamentos apresentam melhora nos sintomas.

Os ISRSs e a venlafaxina também oferecem menor risco de efeitos colaterais em comparação com outros antidepressivos, como os antidepressivos tricíclicos (TCAs) e os inibidores da monoamina oxidase (IMAO). Além disso, esses medicamentos podem ajudar a tratar outros sintomas frequentemente associados ao transtorno de ansiedade social, como a depressão.

Entre a sertralina, a paroxetina e a venlafaxina, nenhum medicamento se destaca como mais eficaz que os outros no tratamento do transtorno de ansiedade social.

Você pode usar outros medicamentos para tratar o transtorno de ansiedade social?

Outros medicamentos podem ser usados off-label para tratar o transtorno de ansiedade social. De acordo com a Anxiety and Depression Association of America (ADAA), outros ISRSs que podem ser úteis incluem:

Um profissional de saúde pode prescrever esses medicamentos se a sertralina, paroxetina ou venlafaxina não tiverem sido suficientes.

Os benzodiazepínicos, como clonazepam (Klonopin) e alprazolam (Xanax), podem ser uma segunda opção de tratamento para pessoas com transtorno de ansiedade social. Como esses medicamentos acalmam os sintomas de ansiedade dentro de algumas horas após a dose, eles podem ser úteis no início do tratamento com ISRSs ou venlafaxina, até que esses medicamentos comecem a fazer efeito.

No entanto, o uso prolongado de benzodiazepínicos pode levar à dependência e aos sintomas de abstinência ao tentar interrompê-los. É importante conversar com seu médico sobre a maneira mais segura de usar esses medicamentos, caso sejam prescritos.

Medicamentos usados para tratar convulsões ou dores nos nervos, como gabapentina e pregabalina (Lyrica), também são prescritos off-label para o transtorno de ansiedade social. No entanto, as pesquisas sugerem que eles são menos eficazes no alívio dos sintomas em comparação com os ISRSs ou venlafaxina.

Os medicamentos podem ajudar com a ansiedade de desempenho?

Alguns medicamentos podem ser especialmente eficazes no tratamento de sintomas específicos do transtorno de ansiedade social, como ansiedade de desempenho. Pessoas com esse tipo de ansiedade podem sentir um medo intenso ou preocupação ao falar ou se apresentar em público.

O betabloqueador propranolol pode ser usado para aliviar sintomas físicos de ansiedade de desempenho, como tremores, suor excessivo ou emoções cardíacas aceleradas. Vale lembrar que esses medicamentos não tratam a condição, mas ajudam a controlar alguns sintomas que pessoas com transtorno de ansiedade social podem enfrentar.

Se um medicamento não for eficaz, outro pode funcionar melhor. Algumas pessoas precisam experimentar tratamentos diferentes até encontrar o mais adequado para elas. Por isso, é importante manter a comunicação com seu médico e discutir como o tratamento está progredindo.

Quais outras opções de tratamento e recursos estão disponíveis para o transtorno de ansiedade social?

Além da medicação, existem várias outras formas de tratar o transtorno de ansiedade social. Essas opções incluem terapia, apoio de grupos e mudanças no estilo de vida. A seguir, exploraremos cada uma delas com mais detalhes.

Terapia

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) também é uma opção de tratamento de primeira linha para pessoas com transtorno de ansiedade social. Durante uma TCC, os pacientes são incentivados a focar sua atenção no ambiente ao redor, em vez de em si mesmos, para reformular seus pensamentos sobre situações sociais. Vários estudos indicam que o TCC melhora significativamente os sintomas de ansiedade social.

De acordo com a ADAA, a parte mais eficaz do TCC envolve a exposição gradual a situações sociais temidas (terapia de exposição). A TCC com terapia de exposição é uma abordagem eficaz para gerenciar diversos tipos de ansiedade, incluindo o transtorno de ansiedade social.

Para algumas pessoas, combinar o TCC com medicamentos pode ser útil no controle da ansiedade social. Um ensaio clínico apresentado revelou que a adição de TCC ao uso de antidepressivos aliviam os sintomas de ansiedade em quase 50% das pessoas que ainda apresentavam sintomas, mesmo após o uso de medicação.

Grupos de apoio

Grupos de apoio ou autoajuda podem ser úteis para algumas pessoas no gerenciamento do transtorno de ansiedade social. Nesses grupos, os participantes são incentivados a compartilhar seus desafios e conquistas com outras pessoas que enfrentam problemas semelhantes.

Os grupos de apoio disponíveis estão tanto presencialmente quanto online. Embora os fóruns na internet e as salas de bate-papo sejam de fácil acesso, é importante conversar com seu profissional de saúde antes de seguir qualquer orientação médica ou de saúde mental encontrada online.

Mudanças no estilo de vida

Exercícios aeróbicos, como correr, andar de bicicleta ou nadar, podem ser uma adição útil para pessoas com transtorno de ansiedade social. Pesquisas indicam que incorporar exercícios a outras terapias, como o TCC ou medicamentos, pode ajudar a aliviar os sintomas de ansiedade para alguns. Antes de iniciar qualquer atividade física, consulte seu profissional de saúde para garantir que você faça com segurança.

Conclusões

O transtorno de ansiedade social é uma condição de saúde mental que afeta diversas áreas da vida, incluindo trabalho, relacionamentos e atividades diárias. Atualmente, os únicos medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento dessa condição são sertralina, paroxetina e venlafaxina. Outros medicamentos , como benzodiazepínicos e propranolol, são às vezes usados off-label para tratar sintomas específicos.

Tratamentos não medicamentosos, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), também podem ser eficazes no alívio dos sintomas de ansiedade. Além disso, existem diversos recursos e grupos de apoio que conectam pessoas que enfrentam desafios semelhantes. Como cada pessoa responde de maneira diferente aos tratamentos, é importante manter uma conversa aberta e honesta com seu profissional de saúde para que ele possa determinar uma abordagem mais eficaz para você.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/acne/acne-anxiety-depression-how-are-they-related