Medicamentos para pressão arterial: como funcionam e uma lista de genéricos comuns

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

11/11/2024

Entenda sobre os tratamentos de hipertensão

Ao selecionar um medicamento para tratar hipertensão, o profissional de saúde considerará diversos fatores, incluindo seu histórico clínico, idade e possíveis riscos de complicações. Esse processo ajuda a garantir que o tratamento escolhido não seja apenas eficaz, mas também seguro para o seu caso específico. Além disso, o provedor de saúde pode buscar alternativas que sejam adequadas ao seu orçamento, uma vez que há uma grande variedade de opções disponíveis para o controle da pressão arterial.

Muitos desses medicamentos possuem versões genéricas de baixo custo, o que facilita a adesão ao tratamento sem comprometer a saúde financeira. A escolha adequada e a supervisão contínua pelo profissional garantem que o controle da pressão arterial seja eficiente, minimizando riscos e promovendo uma melhor qualidade de vida.

Medicamentos comuns de primeira escolha para pressão arterial

Existem quatro classes principais de medicamentos que costumam ser utilizadas como primeira linha no tratamento da hipertensão. Cada uma atua de maneira específica para reduzir a pressão arterial e, em alguns casos, pode ser necessário combinar diferentes classes para obter melhores resultados.

Diuréticos tiazídicos

Aqui está uma análise dos diuréticos tiazídicos:

Como funcionam: Os diuréticos tiazídicos ajudam a reduzir a pressão arterial ao aumentar a eliminação de água e sódio através da urina. Com menos líquido circulando, o coração trabalha de forma mais eficiente, exercendo pressão sobre os vasos sanguíneos.
Para quem são indicados: Esses medicamentos são frequentemente a primeira escolha no tratamento da hipertensão e costumam ser especialmente eficazes em pessoas negras, que muitas vezes respondem melhor às tiazidas em comparação com outras classes de medicamentos para pressão arterial.
Precauções: As tiazidas podem diminuir os níveis de potássio e sódio no sangue, o que pode ser um problema em situações em que esses eletrólitos já estão limitados, como em casos de vômitos, diarreia, ou durante exposição a climas muito quentes. Embora o risco geral de efeitos colaterais seja baixo, o monitoramento dos níveis de eletrólitos é recomendado para evitar complicações.
Exemplos: Entre os diuréticos tiazídicos mais comuns estão a clortalidona (Thalitone) e a hidroclorotiazida (HCTZ), amplamente utilizados na prática clínica para o controle da hipertensão arterial.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Aqui está uma análise dos bloqueadores dos canais de cálcio:

Como funcionam: Os bloqueadores dos canais de cálcio atuam impedindo a entrada de cálcio nas células do coração e nos vasos sanguíneos. O cálcio é essencial para que o coração se contraia com mais força. Ao bloquear sua entrada, esses medicamentos desaceleram os corações cardíacos e relaxam os vasos sanguíneos, facilitando a circulação do sangue e aliviando a pressão arterial.
Para quem são indicados: Assim como os diuréticos tiazídicos, os bloqueadores dos canais de cálcio são frequentemente recomendados como opção inicial no tratamento da hipertensão. Eles são eficazes para a maioria das pessoas e podem ser especialmente úteis em leis específicas, como pessoas negras, que costumam responder melhor a esse tipo de medicamento.
Precauções: Entre os efeitos colaterais mais comuns está o inchaço nos pés ou tornozelos, que geralmente desaparece ao interromper o uso do medicamento. Esse efeito pode ser mais pronunciado com alguns bloqueios dos canais de cálcio, como a amlodipina.
Exemplos: Os bloqueadores dos canais de cálcio mais prescritos incluem a amlodipina (Norvasc) e o diltiazem (Cardizem), ambos amplamente usados para tratar hipertensão e doenças cardíacas.

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)

Aqui está uma análise dos inibidores da ECA:

Como funcionam : Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) resultam na produção de angiotensina II, uma substância química que afeta os vasos sanguíneos e aumenta a pressão arterial. Ao bloquear essa substância, esses medicamentos promovem o relaxamento dos vasos, facilitando a circulação e direcionando a pressão arterial. Além disso, mantenha a retenção de água e sal pelos enxágues, mas sem o efeito diurético intenso, o que significa que não aumenta significativamente a micção.

Para quem são indicados : Os inibidores da ECA funcionam bem para a maioria das pessoas e são especialmente recomendados para quem apresenta doença renal, incluindo nefropatia diabética, já que protegem a função renal. Também são indicados para pessoas com insuficiência cardíaca ou após um infarto do miocárdio, pois ajudam a reduzir o risco de complicações cardiovasculares.

Precauções : Podem causar alguns efeitos colaterais, como:

Tosse seca : efeito relativamente comum que pode levar à interrupção do uso.
Níveis elevados de potássio : aumento do potássio no sangue (hipercalemia) que requer monitoramento.
Angioedema : um raro, porém grave, inchaço do rosto, lábios ou garganta, que exige atenção médica imediata.

Exemplos : Entre os inibidores da ECA mais prescritos estão o benazepril (Lotensin) e o lisinopril (Zestril), ambos utilizados para tratar hipertensão e proteger a saúde dos rins e do coração em pacientes com condições crônicas.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)

Aqui está uma análise dos ARBs:

Como funcionam : Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs) agem na mesma via química dos inibidores da ECA, mas bloqueiam a angiotensina II de se ligarem aos receptores específicos nas células. Isso evita a contração dos vasos sanguíneos, promovendo seu relaxamento e facilitando a circulação. Além disso, mantém a retenção de água e sal pelo organismo, ajudando a controlar a pressão arterial.

Para quem são indicados : Os BRAs são eficazes para tratar pessoas com hipertensão e doenças renais, incluindo aquelas relacionadas à diabetes. Assim como os inibidores da ECA, os BRAs protegem a função renal e são úteis para quem apresenta hipertensão acompanhada de doença renal crônica. Em pacientes que não toleram os inibidores do ECA por conta de tosse seca, os BRAs são frequentemente recomendados como alternativa segura.

Precauções : Embora sejam geralmente bem toleradas, os BRAs podem causar:

Tontura ou sensação de fraqueza, especialmente no início do tratamento ou após ajustes de dose.
Pressão arterial baixa (hipotensão), especialmente em pessoas que já tomam diuréticos.
Hipercalemia (níveis elevados de potássio), principalmente em pacientes com problemas renais.

Porém, diferentemente dos inibidores da ECA, os BRAs apresentam menor risco de causar tosse seca, tornando-se uma opção preferível para pacientes sensíveis a esse efeito colateral.

Exemplos : Entre os sutiãs mais usados estão o losartana (Cozaar) e o valsartana (Diovan), especificamente prescritos para controle da pressão arterial, proteção dos enxágues e prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco.

Medicamentos alternativos para pressão arterial

Existem outros medicamentos para o controle da pressão arterial, além das opções de primeira escolha. Eles são geralmente prescritos quando a hipertensão não é controlada especificamente com as primeiras linhas de tratamento ou em casos em que o paciente apresenta outras condições de saúde que podem se beneficiar de seus efeitos. Abaixo alguns desses medicamentos:

Betabloqueadores

Aqui está uma análise dos betabloqueadores:

Como funcionam: Betabloqueadores com restrição da pressão arterial ao diminuir a frequência e a força das batidas do coração, aliviando a pressão sobre os vasos sanguíneos. Ao relaxar o ritmo cardíaco, eles tiveram como objetivo a necessidade de oxigênio do coração, ajudando no tratamento de doenças relacionadas ao sistema cardiovascular.
Para quem são indicados: Esses medicamentos são úteis para pessoas com doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca ou histórico de infarto. Também são eficazes no controle de arritmias e dores no peito (angina). Além disso, são uma das opções mais seguras para controle da hipertensão em grávidas, uma vez que algumas alternativas são restritas durante a gestação.
Precauções: A interrupção repentina do uso de betabloqueadores pode resultar em risco de pressão arterial ou piora de problemas cardíacos, como angina. Entre os efeitos colaterais comuns estão fadiga, tontura e constipação. O uso deve ser monitorado por um médico para garantir a segurança e ajustar a dose conforme necessário.
Exemplos: Atenolol (Tenormin) e propranolol (Inderal) são dois betabloqueadores amplamente utilizados. O atenolol é preferido para tratar pressão alta e problemas cardíacos, enquanto o propranolol é eficaz tanto para hipertensão quanto para enxaquecas e ansiedade.

Betabloqueadores são valiosos em casos específicos, mas costumam ser recomendados em conjunto com outros medicamentos para hipertensão ou quando o paciente apresenta doenças cardiovasculares associadas.

Bloqueadores alfa

Aqui está uma análise dos bloqueadores alfa:

Como funcionam: Os bloqueadores alfa ajudam a reduzir a pressão arterial relaxando os vasos sanguíneos, facilitando o fluxo de sangue. Eles atuam bloqueando os receptores alfa-1, responsáveis por promover a contração dos vasos. Para evitar essa contração, os vasos permanecem dilatados, o que reduz a resistência ao fluxo sanguíneo e, consequentemente, a pressão arterial.
Para quem são indicados: Esses medicamentos são especialmente úteis para homens com hipertensão que também apresentam hiperplasia prostática benigna (aumento da próstata). Além de controlar a pressão, os bloqueadores alfa ajudam a melhorar os sintomas urinários associados à hipertensão aumentada, como dificuldade para urinar.
Precauções: Um efeito colateral comum dos bloqueadores alfa é a tontura, especialmente ao levantar rapidamente, devido à queda súbita de pressão arterial (hipotensão postural). Por isso, é geralmente recomendado à noite, diminuindo o risco de quedas e outros acidentes.
Exemplos: Doxazosina (Cardura) e prazosina (Minipress) são dois bloqueadores alfa especificamente especificados. Ambos são eficazes no controle da hipertensão, mas também oferecem benefícios para o manejo de sintomas urinários em homens com problemas prostáticos.

Esses medicamentos são, em geral, usados como parte de um regime de tratamento combinado quando a hipertensão não é controlada especificamente por outros meios.

Comprimidos combinados de bloqueadores alfa/beta

Combinações de bloqueadores alfa e beta apresentam efeitos semelhantes às observações com o uso isolado de cada classe de medicamento. Esses componentes promovem a dilatação dos vasos sanguíneos e o controle da frequência cardíaca, ajudando a controlar a pressão arterial e aliviar o estresse no sistema cardiovascular.

Efeitos combinados : A ação conjunta permite tanto a redução da resistência vascular periférica (bloqueio alfa) quanto a diminuição da força e frequência das contrações cardíacas (bloqueio beta). Essa abordagem é especialmente útil para pessoas com hipertensão acompanhada de outras condições cardíacas, como insuficiências ou arritmias.

Exemplos :

Carvedilol (Coreg): Amplamente utilizado para tratar hipertensão e insuficiência cardíaca, melhorando a função cardíaca e reduzindo o risco de complicações.
Labetalol: Frequentemente utilizado no tratamento de hipertensão, especialmente em situações de crise hipertensiva e no controle da pressão arterial durante a gravidez.

Esses medicamentos oferecem uma abordagem abrangente para o controle da pressão arterial, mas também podem apresentar efeitos colaterais como tontura e fadiga. É essencial seguir as orientações médicas para garantir que o uso desses modificadores seja seguro e eficaz.

Outros diuréticos

Existem diversos tipos de diuréticos disponíveis além dos tiazídicos, cada um com diferentes características e aplicações. Todos esses medicamentos, conhecidos como “pílulas de água”, ajudam a reduzir a pressão arterial ao aumentar a eliminação de líquidos e sódio do corpo pela urina, aliviando a sobrecarga nos vasos sanguíneos e no coração.

Exames de sangue : Quando se utilizam diuréticos, especialmente em tratamentos contínuos, é comum que o médico solicite exames de sangue regularmente para monitorar os níveis de eletrólitos e a função renal, garantindo a segurança do tratamento.

Tipos de diuréticos e seus limites

Diuréticos de alça:

Indicação: Utilizados para tratar casos mais severos de retenção de líquidos, como em pacientes com insuficiência cardíaca ou doença renal avançada.
Exemplos: Furosemida (Lasix) e Torsemida.
Observação: São mais potentes que outros diuréticos, mas podem causar perda significativa de potássio e outros eletrólitos.

Diuréticos poupadores de potássio:

Indicação: São usados para evitar a perda excessiva de potássio, o que é um risco em tratamentos com diuréticos tiazídicos ou de alçamento. Muitas vezes, são combinados com outros diuréticos para equilibrar os níveis de potássio.
Exemplos: Amilorida (Midamor) e triantereno (Dyrenium).
Observação: Esses medicamentos, por si só, não são tão eficazes na redução da pressão arterial.

Antagonistas da aldosterona:

Indicação: Além de atuarem como diuréticos poupadores de potássio, são usados para reduzir a pressão arterial e melhorar o prognóstico de pessoas com insuficiência cardíaca.
Exemplos: Eplerenona (Inspra) e espironolactona (Aldactone).
Observação: São especialmente úteis em casos de insuficiência cardíaca ou resistência, mas bloqueiam o monitoramento cuidadoso dos níveis de potássio para evitar hipercalemia.

Esses diferentes tipos de diuréticos são ferramentas poderosas no controle da pressão arterial, mas cada um apresenta características específicas que precisam ser consideradas para garantir a eficácia e a segurança do tratamento.

Medicamentos para pressão arterial menos comumente usados

Alguns medicamentos menos comuns também são usados para reduzir a pressão arterial, especialmente em situações específicas. Embora efeitos, esses medicamentos podem apresentar mais efeitos colaterais ou interações medicamentosas e, por isso, são geralmente prescritos quando outras opções não surtiram efeito ou em casos mais complexos. Abaixo alguns exemplos com suas características principais.

Tipos e Características

Vasodilatadores

Como funcionam : Relaxam diretamente os vasos sanguíneos, facilitando o fluxo de sangue e aliviando a pressão arterial.
Exemplos : Hidralazina e minoxidil.
Indicação : São usados em hipertensão grave ou resistente. O minoxidil, por exemplo, é indicado apenas em casos onde outros tratamentos falharam, devido a seus efeitos colaterais potenciais, como retenção de líquidos e crescimento excessivo dos pelos.

Agonistas do receptor alfa-2 e agonistas centrais

Como funciona: Reduzem a atividade do sistema nervoso central, relaxando os vasos sanguíneos e causando a pressão arterial.
Exemplos: Clonidina (Catapres), metildopa e guanfacina.
Indicação: A metildopa é frequentemente usada no tratamento da hipertensão durante a gravidez, pois é considerada segura para essa fase. A clonidina pode ser prescrita em casos de hipertensão resistente ou para controle de crises hipertensivas. Esses medicamentos podem causar sedação e tontura como efeitos adversos.

Inibidores diretos da renina

Como funciona: Inibem a renina, uma enzima que desempenha um papel fundamental na regulação da pressão arterial. Ao bloqueá-la, esses medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos e reduzem a pressão arterial.
Exemplo: Aliscireno (Tekturna).
Indicação: Embora eficaz, o aliscireno é menos utilizado devido ao risco de interações medicamentosas e seus efeitos colaterais, como diarreia e aumento dos níveis de potássio no sangue.

Esses medicamentos são alternativas úteis para pacientes que não respondem bem às opções de primeira linha, mas devem ser prescritos com cautela devido aos riscos de interações e efeitos colaterais.

Medicamentos combinados para pressão arterial

Às vezes, dois ou mais medicamentos para pressão arterial são combinados em uma única pílula, simplificando o tratamento para quem precisa tomar vários medicamentos. Esses compostos ajudaram na adesão ao tratamento, já que reduziu o número de comprimidos a serem ingeridos diariamente. No entanto, uma desvantagem é que o ajuste da dose individual de cada medicamento pode se tornar mais complexo, já que eles estão agrupados na mesma fórmula.

Exemplos de Medicamentos Combinados Populares para Pressão Arterial

Diovan HCT (valsartana/hidroclorotiazida): Combina um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) com um diurético tiazídico para melhorar o controle da pressão arterial.
Maxzide (hidroclorotiazida/triamtereno): Associação de dois diuréticos — um poupador de potássio e um tiazídico — para evitar a retenção de líquidos e o desequilíbrio de eletrólitos.
Lotensin HCT (benazepril/hidroclorotiazida): Um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) com um diurético para aumentar a eficácia na redução da pressão arterial.
Hyzaar (losartana/hidroclorotiazida): Combina um sutiã com um diurético para potencializar a queda da pressão.
Lotrel (amlodipina/benazepril): Reúne um bloqueador dos canais de cálcio e um inibidor da ECA, oferecendo uma abordagem dupla para dilatar vasos sanguíneos e reduzir a pressão.
Zestoretic (lisinopril/hidroclorotiazida): Associa um inibidor da ECA a um diurético tiazídico para um controle mais abrangente da hipertensão.

Essas transferências são especialmente úteis para pacientes selecionados de múltiplos medicamentos, oferecendo praticidade e melhoria na adesão ao tratamento. No entanto, é essencial que o médico acompanhe de perto para garantir que cada componente esteja na dose ideal e não cause efeitos adversos.

Os medicamentos genéricos para pressão arterial funcionam tão bem quanto os de marca?

Os medicamentos genéricos para pressão arterial podem apresentar diferenças na forma, cor e tamanho em relação à marca. No entanto, isso não afeta sua eficácia. Medicamentos genéricos e de marca que contêm o mesmo princípio ativo são considerados bioequivalentes. Isso significa que ambos prometeram o mesmo efeito em termos de dose, potência e desempenho no organismo.

A bioequivalência é rigorosamente avaliada pelos órgãos reguladores, como a ANVISA no Brasil e a FDA nos Estados Unidos. O processo de aprovação garante que os genéricos ofereçam a mesma qualidade, segurança e eficácia que as versões de marca. Assim, os pacientes podem confiar nos genéricos como uma opção mais acessível, sem comprometer o tratamento da pressão arterial.

Embora variações estéticas possam causar estranhamento em alguns pacientes, é importante seguir a orientação médica e esclarecer qualquer dúvida sobre o medicamento, especialmente em casos de troca entre um medicamento de marca e seu equivalente genérico.

Conclusões

Existem diversas opções disponíveis para o tratamento da pressão arterial, e a escolha do medicamento mais adequado é feita com base em vários fatores. O profissional de saúde leva em consideração sua idade, histórico médico, possíveis interações com outros medicamentos que você utiliza e até mesmo o custo do tratamento.

Felizmente, muitos medicamentos para pressão arterial contam com versões genéricas, que são mais acessíveis financeiramente e igualmente eficazes. Esses genéricos passam por controles rigorosos de qualidade e oferecem a mesma segurança e desempenho dos medicamentos de marca.

Converse com seu médico para explorar todas as opções de tratamento e encontrar o que melhor atende às suas necessidades clínicas e financeiras. A adesão ao tratamento é essencial para garantir o controle eficaz da pressão arterial e a prevenção de complicações de saúde.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.