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5 medicamentos não estimulantes para TDAH: Strattera, Intuniv e mais

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

24/01/2025

Entenda o uso de 5 medicamentos não estimulantes para TDAH

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma condição desafiadora de tratar devido à sua complexidade e variação nos sintomas entre os indivíduos. Felizmente, existem diversas opções de tratamento disponíveis. No entanto, escolher a abordagem mais adequada para cada caso pode ser uma tarefa difícil e exige avaliação cuidadosa.

Uma das estratégias fundamentais no tratamento do TDAH em crianças é o Treinamento Parental em Gestão Comportamental (PTBM). Esse treinamento ensina os pais a desenvolver habilidades e estratégias para ajudar seus filhos a enfrentar os desafios do TDAH, promovendo seu bem-estar e desenvolvimento. Além disso, recomenda-se que crianças com TDAH recebam suporte adicional no ambiente escolar, adaptando o ensino às suas necessidades.

O uso de medicamentos também desempenha um papel importante no manejo do TDAH. Medicamentos estimulantes são geralmente a primeira escolha para tratar crianças, adolescentes e adultos, devido à sua eficácia comprovada. No entanto, quando esses medicamentos não produzem os resultados esperados ou causam efeitos colaterais significativos, os medicamentos não estimulantes entram em cena como uma alternativa valiosa.

Os medicamentos não estimulantes, frequentemente utilizados em crianças a partir dos 6 anos, podem ser combinados com terapias comportamentais para otimizar os resultados. Essas combinações são particularmente eficazes em abordagens multimodais, que levam em consideração tanto o comportamento quanto o suporte farmacológico.

A seguir, exploraremos as cinco principais opções de medicamentos não estimulantes usados no tratamento do TDAH, fornecendo informações sobre como eles podem ajudar no controle dos sintomas e contribuir para melhorar a qualidade de vida das pessoas com TDAH e suas famílias.

1. Strattera

Strattera (atomoxetina) é um dos medicamentos não estimulantes mais comumente utilizados para tratar o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Amplamente reconhecido por sua eficácia, é frequentemente considerado uma das principais alternativas para pessoas que não respondem bem ou não podem usar medicamentos estimulantes. No Brasil, a atomoxetina é regulamentada pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e está disponível sob prescrição médica.

Strattera é administrado na forma de cápsulas orais, que podem ser ingeridas com ou sem alimentos. Esse medicamento pertence à classe dos inibidores seletivos de recaptação de norepinefrina (NRI). Os NRIs atuam aumentando a atividade da norepinefrina, um neurotransmissor relacionado à atenção e à regulação do comportamento. Embora o mecanismo exato de ação ainda não seja completamente compreendido, estudos clínicos iniciais mostraram que Strattera é eficaz no alívio de sintomas de desatenção e hiperatividade.

Dosagem e Administração

A dosagem ideal de Strattera para crianças e adolescentes entre 6 e 17 anos é baseada no peso corporal.

Para crianças que pesam até 70 kg, a dose inicial é ajustada com base no peso e costuma ser mais baixa para minimizar efeitos colaterais iniciais.
Para crianças e adolescentes acima de 70 kg, a dosagem segue as diretrizes de adultos.

Em adultos, a dose inicial típica é de 40 mg por dia, com possíveis aumentos após três dias, dependendo da resposta do paciente ao medicamento. A titulação da dose é feita gradualmente, sempre sob supervisão médica, para garantir a eficácia e minimizar possíveis efeitos colaterais.

Efeitos Colaterais

Embora Strattera traga benefícios significativos, ele também pode causar efeitos colaterais. Os mais comuns incluem:

Crianças e adolescentes: dor de estômago, náusea e redução do apetite, que podem impactar o crescimento e o desenvolvimento se não gerenciados adequadamente.
Adultos: boca seca, constipação e náusea são os efeitos colaterais relatados com maior frequência.

Esses sintomas geralmente diminuem com o tempo ou podem ser gerenciados com mudanças no estilo de vida e ajustes na dosagem, conforme orientação médica.

Aviso em Caixa Preta

Strattera possui um aviso de segurança destacado pela FDA, conhecido como "caixa preta", indicando que o medicamento pode aumentar o risco de pensamentos suicidas em crianças e adolescentes. Embora esse efeito colateral seja raro, é crucial que os pais ou responsáveis fiquem atentos a quaisquer mudanças no comportamento ou humor das crianças que utilizam a medicação. Manter um diálogo aberto e frequente com o jovem é essencial para identificar precocemente sinais de possíveis problemas.

No Brasil, a ANVISA também destaca a importância do monitoramento rigoroso durante o uso de medicamentos como Strattera, enfatizando a necessidade de acompanhamento médico constante.

Considerações

Strattera é uma opção valiosa para o tratamento do TDAH, especialmente para aqueles que não respondem bem a medicamentos estimulantes. Apesar de ser eficaz, é fundamental que o uso do medicamento seja supervisionado por um médico, que pode ajustar a dosagem e monitorar possíveis efeitos colaterais.

Se você ou seu filho estiverem utilizando Strattera, não hesite em discutir quaisquer dúvidas ou preocupações com o profissional de saúde responsável. A segurança e a eficácia do tratamento dependem de um acompanhamento médico cuidadoso e de uma abordagem colaborativa entre o paciente, a família e o médico.

2. Quelbree

Qelbree (viloxazina) é um dos mais novos medicamentos não estimulantes aprovados para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Disponível em cápsulas orais, pode ser ingerido com ou sem alimentos. Para facilitar o consumo, especialmente em crianças ou pessoas com dificuldade para engolir cápsulas, é possível abrir a cápsula e polvilhar o conteúdo em alimentos macios, como molho de maçã ou pudim.

Esse medicamento pertence à classe dos inibidores seletivos de recaptação de norepinefrina (NRI) e é aprovado para tratar o TDAH em pessoas com 6 anos ou mais. Sua eficácia está associada ao aumento da atividade da norepinefrina no cérebro, um neurotransmissor que ajuda na regulação da atenção e do comportamento.

Dosagem Recomendada

A dosagem de Qelbree varia de acordo com a idade do paciente:

Crianças menores de 12 anos: A dose inicial é geralmente de 100 mg uma vez ao dia, com aumentos graduais conforme necessário e orientação médica.
Adultos e crianças com 12 anos ou mais: A dose inicial recomendada é de 200 mg uma vez ao dia.

A dosagem máxima diária é de 400 mg para crianças menores de 18 anos e 600 mg para adultos. O ajuste da dosagem deve ser feito com acompanhamento médico, considerando a resposta ao medicamento e a tolerância do paciente.

Efeitos Colaterais

Como qualquer medicamento, o Qelbree pode causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Os efeitos mais comuns incluem:

Em crianças: sonolência, redução do apetite e náusea.
Em adultos: insônia, fadiga e dores de cabeça.

A sonolência é um efeito colateral frequente em crianças, e nesse caso, a administração do medicamento pode ser ajustada para horários mais tarde no dia. Por outro lado, se o Qelbree causar sensação de alerta ou dificuldade para dormir, a dose pode ser programada para o período da manhã.

Aviso de Segurança

Semelhante ao Strattera (atomoxetina), o Qelbree inclui um aviso destacado em caixa sobre o risco raro de pensamentos suicidas, particularmente em crianças e adolescentes. Esse efeito colateral, embora extremamente raro, exige atenção especial, especialmente durante as primeiras semanas de uso ou após ajustes de dose.

É importante que pais e responsáveis observem possíveis mudanças no comportamento ou humor e mantenham um diálogo aberto com a criança ou adolescente sobre suas emoções. Qualquer alteração significativa deve ser comunicada ao médico imediatamente.

Considerações

Qelbree representa uma alternativa eficaz para o tratamento do TDAH, especialmente em casos onde medicamentos estimulantes não são indicados. Sua flexibilidade de administração, combinada com sua eficácia, o torna uma opção viável para pacientes em diferentes faixas etárias.

Como sempre, a decisão sobre o uso de Qelbree deve ser feita em consulta com um médico, considerando os sintomas, o histórico de saúde e as necessidades específicas do paciente. Um acompanhamento próximo é essencial para ajustar a dosagem, monitorar os efeitos colaterais e garantir a segurança e a eficácia do tratamento.

3. Intuitivo

Intuniv (guanfacina ER) é um medicamento oral em forma de comprimido, aprovado para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes entre 6 e 17 anos. Ele pode ser prescrito sozinho ou em combinação com medicamentos estimulantes, especialmente em casos de TDAH que apresentam maior dificuldade de controle.

Diferentemente do Strattera e do Qelbree, o Intuniv pertence à classe dos agonistas do receptor alfa-2 adrenérgico central. Embora o mecanismo exato pelo qual o Intuniv atua no TDAH ainda não seja completamente compreendido, sua abordagem distinta pode oferecer benefícios específicos para certos pacientes.

Dosagem Recomendada

A dose inicial padrão para crianças e adolescentes é de 1 mg administrado uma vez ao dia. A dosagem pode ser aumentada gradualmente pelo profissional de saúde ao longo de algumas semanas até que se alcance uma dose segura e eficaz.

Para crianças de 6 a 12 anos, a dose máxima recomendada é de 4 mg por dia.
Para adolescentes de 13 a 17 anos, a dose máxima pode ser aumentada até 7 mg por dia.

É importante evitar a administração de Intuniv junto com refeições ricas em gorduras, pois isso pode elevar os níveis do medicamento no sangue, aumentando o risco de efeitos colaterais.

Efeitos Colaterais

Como qualquer medicamento, o Intuniv pode causar efeitos colaterais. Os mais comuns incluem:

Sonolência
Tontura
Náusea

Efeitos colaterais mais sérios, embora menos frequentes, podem incluir:

Pressão arterial baixa
Frequência cardíaca reduzida
Episódios de desmaios

Devido a esses possíveis efeitos, é essencial que o médico monitore regularmente a pressão arterial e a frequência cardíaca do paciente, especialmente no início do tratamento ou após ajustes na dose.

Descontinuação do Uso

Se for necessário interromper o uso de Intuniv, o processo deve ser feito gradualmente, conforme orientado pelo médico. A suspensão repentina pode causar aumentos perigosos na pressão arterial, por isso é essencial seguir as instruções para descontinuação segura.

Considerações

Intuniv é uma opção eficaz e única no tratamento do TDAH, oferecendo benefícios para casos específicos, especialmente quando utilizado em combinação com medicamentos estimulantes. Seu uso deve ser acompanhado de perto por um profissional de saúde para garantir a eficácia do tratamento e minimizar os riscos de efeitos colaterais.

Para qualquer dúvida ou preocupação sobre o uso do Intuniv, é fundamental manter uma comunicação aberta com o médico responsável. O acompanhamento regular e o ajuste personalizado do tratamento são essenciais para alcançar os melhores resultados no manejo do TDAH.

4. Cabo Verde

Kapvay (clonidina ER) é um medicamento oral indicado para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes com idades entre 6 e 17 anos. Ele pertence à classe dos agonistas alfa-2 adrenérgicos de ação central e pode ser usado tanto isoladamente quanto em combinação com medicamentos estimulantes, dependendo das necessidades do paciente. Kapvay pode ser administrado com ou sem alimentos, o que oferece maior flexibilidade no momento da ingestão.

Dosagem Recomendada

A dosagem diária de Kapvay geralmente varia de 0,1 mg a 0,4 mg, dependendo da resposta individual ao tratamento. O esquema de administração costuma começar com uma dose única diária de 0,1 mg, administrada à noite, na hora de dormir. Caso necessário, a dose pode ser aumentada gradualmente sob supervisão médica, sendo dividida em duas administrações: uma pela manhã e outra à noite.

Essa abordagem permite que o medicamento seja ajustado para alcançar a dose ideal, minimizando os efeitos colaterais enquanto otimiza o controle dos sintomas de TDAH.

Efeitos Colaterais

Kapvay pode causar efeitos colaterais, que variam em intensidade de acordo com o paciente. Os mais comuns incluem:

Sonolência
Constipação
Insônia

Efeitos colaterais mais graves, embora menos frequentes, incluem:

Pressão arterial baixa
Frequência cardíaca reduzida

Devido a esses potenciais riscos, é essencial que o médico monitore regularmente a pressão arterial e a frequência cardíaca do paciente, especialmente durante o início do tratamento ou após ajustes na dose.

Descontinuação do Uso

Assim como ocorre com outros medicamentos da mesma classe, a interrupção do Kapvay deve ser feita de forma gradual. A suspensão repentina pode causar elevações na pressão arterial e outros efeitos adversos. Por isso, é fundamental consultar o profissional de saúde para determinar o melhor método de descontinuação.

Considerações

Kapvay é uma opção eficaz para o tratamento do TDAH, especialmente em casos que requerem abordagens combinadas ou quando há necessidade de uma medicação não estimulante. Sua atuação específica no sistema nervoso central pode ajudar a reduzir sintomas de impulsividade, desatenção e hiperatividade.

O acompanhamento próximo por um médico é essencial para ajustar a dosagem, monitorar efeitos colaterais e garantir a segurança do tratamento. Caso surjam dúvidas ou preocupações durante o uso do Kapvay, é importante discutir com o profissional de saúde para que o tratamento seja eficaz e seguro.

5. Medicamentos não aprovados

Embora alguns medicamentos não sejam oficialmente aprovados pela FDA e ANVISA para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), os profissionais de saúde podem recomendá-los como uma alternativa off-label. Isso significa que, embora esses medicamentos não tenham sido especificamente desenvolvidos ou aprovados para tratar o TDAH, eles podem ser prescritos para essa condição com base em evidências clínicas, especialmente quando o paciente também apresenta outras condições como ansiedade ou depressão.

Entre os medicamentos comumente usados de forma off-label para tratar adultos com TDAH estão:

Bupropiona: Um antidepressivo que age como inibidor da recaptação de dopamina e norepinefrina, podendo ajudar a melhorar a atenção e o foco.
Venlafaxina: Um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN), que pode ser útil para sintomas relacionados ao humor e à atenção.
Provigil (modafinil): Um medicamento aprovado para tratar distúrbios do sono, como narcolepsia, mas que pode ajudar com a atenção e a vigília em alguns casos de TDAH.
Norpramina (desipramina): Um antidepressivo tricíclico que, ao aumentar os níveis de norepinefrina, pode auxiliar na regulação da atenção e do comportamento.

Embora esses medicamentos possam ser benéficos para alguns adultos com TDAH, estudos clínicos mostram que eles não são tão eficazes quanto os medicamentos estimulantes ou os não estimulantes aprovados tradicionalmente para tratar o transtorno.

Considerações Importantes

Avaliação individualizada: A prescrição de medicamentos off-label depende das características únicas de cada paciente, incluindo a gravidade dos sintomas do TDAH, a presença de comorbidades e o histórico médico.
Monitoramento médico: Como esses medicamentos não são especificamente projetados para tratar o TDAH, é fundamental que o tratamento seja monitorado de perto para avaliar a eficácia e os possíveis efeitos colaterais.
Exploração de alternativas: Quando os medicamentos tradicionais para TDAH não são eficazes ou apresentam efeitos colaterais intoleráveis, o uso de opções off-label pode ser uma abordagem válida, mas deve ser discutido detalhadamente com o médico.

Embora esses tratamentos alternativos possam oferecer alívio para alguns sintomas do TDAH, eles não substituem as abordagens mais amplamente estudadas e recomendadas. A escolha do medicamento deve sempre ser feita em conjunto com o profissional de saúde, considerando os riscos, os benefícios e as necessidades específicas de cada indivíduo.

Como saber qual medicamento não estimulante para TDAH é o mais adequado para você ou seu filho?

Não existe um medicamento "tamanho único" para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). A escolha do melhor medicamento para você ou seu filho dependerá, em última análise, de como o organismo responde ao tratamento. Para aqueles que não podem ou não desejam utilizar estimulantes, as opções não estimulantes desempenham um papel importante no manejo do transtorno.

O Strattera (atomoxetina) é amplamente reconhecido como um dos medicamentos não estimulantes mais eficazes para o tratamento do TDAH, especialmente em crianças, conforme orientações de diretrizes clínicas pediátricas. É também uma das poucas opções não estimulantes aprovadas tanto pela FDA (Agência de Alimentos e Medicamentos dos EUA) quanto pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) para uso em adultos. Por isso, é frequentemente recomendado como uma primeira linha de tratamento não estimulante. No entanto, como qualquer medicamento, ele pode não funcionar para todos. Em casos de resposta insuficiente ou efeitos colaterais intoleráveis, o médico pode sugerir outras opções ou combinações de medicamentos.

Considerações ao Ajustar a Medicação

Antes de mudar para um novo medicamento, é importante garantir que o atual esteja sendo utilizado conforme prescrito. Isso inclui:

Adesão ao tratamento: Certifique-se de que a medicação está sendo tomada regularmente e no horário correto.
Ajuste da dosagem: Em algumas situações, o médico pode recomendar o aumento gradual da dose até o limite máximo recomendado, desde que seja bem tolerado, antes de considerar a troca do medicamento.
Monitoramento de efeitos colaterais: Em casos de efeitos adversos intoleráveis, o médico pode avaliar a necessidade de substituir o medicamento por outra opção mais adequada.

Outras Opções de Tratamento

Quando o Strattera não é eficaz, outras alternativas não estimulantes, como Qelbree (viloxazina), Intuniv (guanfacina ER) ou Kapvay (clonidina ER), podem ser consideradas. Esses medicamentos possuem diferentes mecanismos de ação e podem ser utilizados isoladamente ou em combinação com estimulantes para otimizar os resultados. A prescrição de medicamentos no Brasil segue regulamentações específicas da ANVISA, garantindo a segurança e eficácia dos tratamentos.

Combinação de Medicamentos

Em alguns casos, o médico pode recomendar a combinação de dois ou mais medicamentos para atender às necessidades específicas do paciente. Por exemplo, um medicamento de liberação prolongada pode ser utilizado pela manhã, combinado com uma dose de liberação imediata durante a tarde, dependendo dos padrões de sintomas.

Importância do Acompanhamento Médico

A escolha e o ajuste da medicação para TDAH devem ser realizados sob orientação médica rigorosa. O acompanhamento é essencial para monitorar a resposta ao tratamento, ajustar dosagens conforme necessário e minimizar potenciais efeitos colaterais.

No Brasil, a ANVISA regula o uso e a prescrição de medicamentos para TDAH, garantindo que eles atendam aos padrões de segurança e eficácia. Sempre consulte um profissional de saúde antes de fazer alterações no tratamento, e mantenha uma comunicação aberta sobre os resultados e eventuais dificuldades.

Com o acompanhamento adequado, é possível encontrar a abordagem medicamentosa mais eficaz para atender às necessidades de cada indivíduo, melhorando significativamente a qualidade de vida e o gerenciamento dos sintomas do TDAH.

Quando os medicamentos não estimulantes para TDAH são preferidos aos estimulantes?

Medicamentos estimulantes são, de modo geral, considerados a primeira escolha no tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Isso se deve à forte base de evidências que demonstra sua eficácia no manejo dos sintomas, como desatenção, hiperatividade e impulsividade. Por outro lado, os medicamentos não estimulantes, embora também eficazes, geralmente apresentam evidências menos robustas em comparação com os estimulantes.

No entanto, os medicamentos não estimulantes desempenham um papel essencial em várias situações. Eles podem ser a escolha ideal quando:

Os estimulantes não funcionam adequadamente: Algumas pessoas não respondem bem aos medicamentos estimulantes, tornando necessário explorar outras opções terapêuticas.
Os efeitos colaterais dos estimulantes são intoleráveis: Para alguns pacientes, os efeitos adversos, como insônia, perda de apetite ou aumento da irritabilidade, podem ser difíceis de manejar, exigindo uma alternativa mais tolerável.
Há preocupações relacionadas ao potencial de dependência: Os medicamentos estimulantes possuem um risco conhecido de uso indevido e dependência, o que pode levar algumas pessoas a evitá-los, seja por preferência pessoal ou histórico médico.

Quando Optar por Medicamentos Não Estimulantes

Medicamentos não estimulantes, como Strattera (atomoxetina), Qelbree (viloxazina), Intuniv (guanfacina ER) e Kapvay (clonidina ER), oferecem opções viáveis para pacientes que não se adaptam aos estimulantes. Eles podem ser usados isoladamente ou em combinação com outros medicamentos, dependendo das necessidades específicas do paciente.

Vantagens dos não estimulantes: Além de apresentarem menor potencial de abuso, esses medicamentos possuem ação mais gradual e podem ser mais adequados para pessoas com condições de saúde coexistentes, como ansiedade ou problemas cardíacos.
Desvantagens: O início de ação pode ser mais lento em comparação com os estimulantes, e eles podem não oferecer o mesmo grau de controle dos sintomas em alguns casos.

Considerações Importantes

A decisão de optar por um medicamento estimulante ou não estimulante deve ser baseada em uma avaliação médica criteriosa. O médico considerará fatores como idade, gravidade dos sintomas, histórico médico e preferências do paciente. É essencial discutir abertamente os possíveis benefícios e riscos de cada opção para encontrar o tratamento mais adequado.

Seja qual for a escolha, o acompanhamento contínuo é fundamental para ajustar o tratamento conforme necessário, avaliar a eficácia e minimizar os efeitos colaterais. Com o suporte adequado, é possível alcançar um controle eficaz dos sintomas, promovendo melhorias significativas na qualidade de vida.

Conclusões

O Strattera (atomoxetina) é amplamente reconhecido como o medicamento não estimulante mais bem estudado e eficaz para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em adultos e crianças a partir dos 6 anos de idade. Sua eficácia e segurança são respaldadas por extensos estudos clínicos, tornando-o uma opção confiável para muitos pacientes.

Outro medicamento não estimulante, o Qelbree (viloxazina), é uma alternativa mais recente para o tratamento do TDAH. Assim como o Strattera, o Qelbree atua de forma semelhante no cérebro, oferecendo outra opção para pacientes que necessitam de abordagens não estimulantes.

Além disso, medicamentos como Intuniv (guanfacina ER) e Kapvay (clonidina ER) são aprovados para uso em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos. Ambos podem ser utilizados isoladamente ou em combinação com medicamentos estimulantes para ajudar no controle dos sintomas mais difíceis de tratar.

Embora alguns medicamentos como bupropiona e venlafaxina sejam frequentemente prescritos de forma off-label para adultos com TDAH, sua eficácia para essa finalidade não é tão bem estabelecida quanto a dos medicamentos aprovados especificamente para o transtorno. Esses medicamentos, por serem originalmente desenvolvidos para tratar condições como depressão e ansiedade, podem ser considerados em situações específicas, mas carecem de evidências robustas para seu uso generalizado no tratamento do TDAH.

A escolha do medicamento ideal para o TDAH depende de diversos fatores, incluindo a idade do paciente, o histórico de saúde, a gravidade dos sintomas e a resposta individual ao tratamento. Medicamentos não estimulantes, como Strattera, Qelbree, Intuniv e Kapvay, oferecem alternativas eficazes, especialmente para aqueles que não podem ou preferem evitar estimulantes.

O acompanhamento regular com um profissional de saúde é essencial para ajustar o tratamento de forma segura e eficaz, garantindo que as necessidades específicas de cada paciente sejam atendidas.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.