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Interações da Levotiroxina: Medicamentos, Dieta e Suplementos

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

22/05/2025

Entenda o uso do medicamento Levotiroxina

A levotiroxina (comercializada, entre outros nomes, como Synthroid) é o principal tratamento para o hipotireoidismo — condição em que a glândula tireoide não produz hormônios em quantidade suficiente para o funcionamento adequado do organismo.

Nos Estados Unidos, cerca de 1 em cada 20 pessoas com 12 anos ou mais vive com essa disfunção, segundo dados do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) . No Brasil, estima-se que o hipotireoidismo atinja aproximadamente 8% a 10% da população , com maior prevalência entre mulheres e pessoas acima dos 40 anos, segundo dados da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). A causa mais comum, em ambos os países, é a tireoidite de Hashimoto — uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca a própria glândula tireoide.

Se você estiver utilizando levotiroxina conforme prescrição médica e ainda sentir sintomas como fadiga, ganho de peso, queda de cabelo ou sensibilidade ao frio, pode ser que você tenha alguma interferência na administração do medicamento. Fatores como hábitos alimentares, uso de suplementos e medicamentos específicos podem reduzir a eficácia da levotiroxina.

Neste artigo, vamos mostrar quais substâncias podem interferir na ação da levotiroxina — como inibidores da bomba de prótons (IBPs), antiácidos, toranja, café e álcool — e explicar o que você pode fazer para minimizar essas interações. O objetivo é garantir que seu tratamento seja da forma mais eficaz possível, promovendo qualidade de vida e controle adequado da função tireoidiana.

Interações medicamentosas com levotiroxina

Existem diversos medicamentos que podem interagir com a levotiroxina — vale lembrar que esta não é uma lista completa de todas as possíveis interações. Quando essas interações ocorrem, é possível que a levotiroxina não seja absorvida adequadamente, fazendo com que o tratamento se torne menos eficaz. Isso pode levar a um quadro de reposição hormonal insuficiente, ou seja, o hipotireoidismo pode persistir mesmo com o uso do medicamento.

Nesses casos, pode ser necessário ajustar a dose de levotiroxina ou, em algumas situações, o médico pode recomendar a substituição de outro medicamento que não interfira na absorção. Por isso, é fundamental sempre informar ao profissional de saúde todos os remédios, suplementos e vitaminas que você está utilizando.

Antiácidos	A maioria dos antiácidos, como o Tums, contém cálcio, alumínio ou magnésio — substância frequentemente utilizada para aliviar sintomas de azia e melhor digestão. Esses componentes são ligados à levotiroxina no trato gastrointestinal, podem reduzir sua absorção pelo organismo. Para evitar esse tipo de interferência, é importante tomar a levotiroxina com, no mínimo, 4 horas de intervalo em relação ao uso de antiácidos. Essa medida ajuda a garantir que o medicamento atue de forma eficaz no controle do hipotireoidismo.
Sequestrantes de ácidos biliares	Alguns medicamentos usados para reduzir o colesterol — como colesevelam (Welchol), colestiramina (Prevalite) e colestipol (Colestid) — podem interferir na absorção da levotiroxina. Para evitar essa interação, recomenda-se tomar esses medicamentos pelo menos 4 horas antes da levotiroxina. Essa medida ajuda a garantir que o tratamento para o hipotireoidismo seja eficaz.
Resinas de troca iônica	Essa classe de medicamentos inclui o sulfonato de poliestireno sódico e o sevelâmero (Renvela), usados para reduzir os níveis de potássio e fósforo no organismo, respectivamente. No entanto, eles podem interferir na absorção da levotiroxina. Por isso, é recomendável administrá-los com, no mínimo, 4 horas de intervalo em relação à levotiroxina, para garantir a eficácia do tratamento do hipotireoidismo.
Inibidores da bomba de prótons (IBPs)	Essa classe de medicamentos, usada para tratar azia e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), inclui omeprazol, pantoprazol (Protonix) e esomeprazol (Nexium). Esses remédios reduzem a acidez do estômago, o que pode prejudicar a absorção da levotiroxina. Por isso, é importante conversar com o médico sobre o melhor horário para tomar cada medicamento e garantir a eficácia do tratamento do hipotireoidismo.
Fenobarbital	Este anticonvulsivante acelera o metabolismo da levotiroxina no organismo, o que pode reduzir sua eficácia. Nesses casos, pode ser necessário ajustar a dose da levotiroxina para manter os níveis hormonais adequados.
Rifampicina	Este antibiótico acelera a degradação da levotiroxina no organismo, o que pode reduzir sua eficácia. Por isso, pode ser necessário ajustar a dose do hormônio durante o uso desse medicamento.

O uso desses medicamentos pode fazer com que você receba uma quantidade excessiva de hormônio, o que chamamos de “substituição em excesso”. Nesses casos, pode ser necessário ajustar a dose da levotiroxina ou conversar com seu médico sobre a possibilidade de trocar o medicamento por outro que não interfira na absorção.

Amiodarona (Pacerone)	Este medicamento pode elevar levemente os níveis de T4 (hormônio tireoidiano inativo), interferindo na conversão da levotiroxina em sua forma ativa no organismo.
Betabloqueadores	Essa classe inclui medicamentos como o propranolol. Eles podem alterar temporariamente os níveis dos hormônios da tireoide, mas, na maioria dos casos, o organismo se adapta e não é necessário ajustar o tratamento. Essa interação tende a ser mais relevante quando o propranolol é utilizado em doses elevadas.

Interações da levotiroxina com suplementos

Além dos medicamentos, alguns suplementos também podem interferir na absorção da levotiroxina:

Ferro: Suplementos como sulfato ferroso, fumarato ferroso e gluconato ferroso podem se ligar à levotiroxina, dificultando sua absorção. Por isso, é recomendado deixar um intervalo de pelo menos 4 horas entre a ingestão do ferro e da levotiroxina.
Cálcio: Comumente utilizado como antiácido ou na prevenção da osteoporose, o carbonato de cálcio pode reduzir a absorção da levotiroxina, especialmente em ambientes com maior acidez estomacal. O ideal é tomar os dois com, no mínimo, 4 horas de diferença.
Alumínio e magnésio: Presentes em muitos antiácidos, esses minerais também podem afetar a absorção da levotiroxina por reduzirem a acidez do estômago.
Vitamina C: Algumas pesquisas sugerem que a vitamina C pode melhorar a absorção da levotiroxina, mas as evidências ainda não são conclusivas. Por isso, não há uma recomendação específica para incentivar ou evitar seu uso nesse contexto. O melhor caminho é conversar com seu médico ou farmacêutico para avaliar o que faz mais sentido no seu caso.

Levotiroxina e interações relacionadas à dieta

A levotiroxina também pode interagir com certos alimentos e bebidas. Em geral, essas interações podem ser evitadas ao espaçar corretamente o horário da medicação em relação às refeições. Veja alguns exemplos:

Café: Pode reduzir a absorção da levotiroxina e, consequentemente, sua eficácia. O ideal é tomar a medicação pelo menos 1 hora antes de consumir café.
Suco de toranja: Pode limitar levemente a absorção da levotiroxina. No entanto, o efeito costuma ser pequeno. Desde que consumido com moderação, não costuma ser um problema.
Álcool: Embora possa afetar a função da tireoide, ainda não está claro como isso interfere no tratamento com levotiroxina. Até o momento, não há contraindicação formal para o consumo moderado de álcool durante o uso da medicação.
Produtos de soja: Podem reduzir a absorção da levotiroxina ao formarem ligações com o medicamento. Para evitar isso, recomenda-se tomar a levotiroxina 30 a 60 minutos antes ou pelo menos 4 horas após consumir alimentos com soja.
Nozes: Também podem interferir na absorção ao se ligarem ao medicamento. O ideal é manter o mesmo intervalo: tomar a levotiroxina 30 a 60 minutos antes ou 4 horas depois de consumir nozes.
Fibras alimentares: A levotiroxina pode se ligar às fibras e ter sua absorção diminuída. Para evitar esse efeito, é recomendado espaçar alimentos ricos em fibras por pelo menos uma hora após a ingestão do remédio.

Quanto tempo depois de tomar levotiroxina posso tomar outros medicamentos, suplementos e consumir alimentos?

A levotiroxina deve ser tomada, preferencialmente, pela manhã, com o estômago vazio — cerca de 30 a 60 minutos antes da primeira refeição do dia. Outra opção é tomá-la à noite, pelo menos 4 horas após a última refeição.

É importante evitar ingerir a levotiroxina junto com certos medicamentos e suplementos, pois eles podem interferir na absorção do hormônio. Isso inclui antiácidos, sequestrantes de ácidos biliares, resinas de troca iônica, suplementos de ferro ou de cálcio. Nesses casos, o ideal é manter um intervalo de pelo menos 4 horas entre eles e a levotiroxina.

Se houver dúvidas sobre a melhor forma de tomar a medicação em relação a outros remédios, suplementos, alimentos ou bebidas, o mais indicado é conversar com seu médico ou farmacêutico. Eles poderão orientar com base na sua rotina e necessidades específicas.

O que fazer sobre as interações da levotiroxina

Se os seus níveis de TSH (hormônio estimulante da tireoide) estiverem estáveis e dentro da faixa ideal com a dose atual de levotiroxina, o mais indicado é manter o mesmo esquema de tratamento — mesmo que isso inclua o uso de algum medicamento ou o consumo de alimentos que possam interferir na absorção da medicação. Fazer alterações por conta própria pode desestabilizar o equilíbrio hormonal.

Por outro lado, se os níveis de TSH estiverem fora da faixa recomendada, ou se houver dificuldade em mantê-los sob controle, isso pode estar relacionado a alguma interação com a levotiroxina. Nesses casos, é fundamental conversar com o médico antes de ajustar a dose ou mudar o modo de uso do medicamento. O acompanhamento profissional garante um tratamento mais seguro e eficaz.

Conclusões

A levotiroxina é um tratamento essencial para pessoas com hipotireoidismo. No entanto, alguns medicamentos, suplementos e alimentos podem interferir na sua absorção, resultando em níveis hormonais abaixo ou acima do ideal.

As interações mais relevantes costumam ocorrer com antiácidos, sequestrantes de ácidos biliares, resinas de troca iônica e suplementos de ferro ou cálcio. Por isso, recomenda-se um intervalo de, no mínimo, quatro horas entre a ingestão da levotiroxina e esses produtos. Além disso, certos alimentos e bebidas também podem reduzir sua absorção. O ideal é tomar o medicamento de 30 a 60 minutos antes da primeira refeição do dia ou quatro horas após a última refeição.

Se seus níveis hormonais estiverem estáveis e dentro da faixa desejada, o melhor é manter o esquema atual de uso. Para garantir a eficácia do tratamento e evitar possíveis interações, sempre converse com seu médico sobre o melhor horário para tomar a levotiroxina.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.