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Inibidores da ECA vs. Betabloqueadores: quais são as diferenças?

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

11/11/2025

Principais:

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e os betabloqueadores são duas classes distintas de medicamentos, mas ambos são amplamente utilizados no tratamento de condições como pressão alta e insuficiência cardíaca.
Os inibidores da ECA atuam principalmente reduzindo a pressão arterial ao relaxar os vasos sanguíneos, facilitando a circulação. Já os betabloqueadores têm direcionado a frequência cardíaca e, em alguns casos, também promovem o relaxamento dos vasos.
Embora apresentem efeitos semelhantes no organismo, cada classe de medicamento atua de forma diferente. Por isso, apenas um profissional de saúde pode avaliar se os inibidores da ECA, os betabloqueadores ou a combinação de ambos são mais adequados para o seu caso.

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e os betabloqueadores são duas classes diferentes de medicamentos, ambos utilizados no tratamento de condições como pressão alta e insuficiência cardíaca.

Os inibidores da ECA atuam principalmente reduzindo a pressão arterial por meio do relaxamento dos vasos sanguíneos. Já os betabloqueadores diminuem a frequência cardíaca e também podem contribuir para o relaxamento dos vasos.

Embora tenham efeitos semelhantes no organismo, cada classe tem uma forma distinta. Um profissional de saúde avaliará seu caso e indicará se o uso de inibidores da ECA, betabloqueadores ou uma combinação dos dois é o mais protetor para você.

O que são protegidos da ECA?

Os inibidores da ECA são uma classe de medicamentos usados para tratar problemas de pressão arterial e do coração. Eles atuam relaxando os vasos sanguíneos, o que reduz a pressão e facilita o fluxo de sangue para o coração.

Embora nem todos os seus efeitos sejam totalmente compreendidos, saiba-se de forma geral como esses medicamentos envelhecem no organismo. Vamos explorar esse funcionamento com mais detalhes na próxima seção.

O que os inibidores da ECA fazem?

Para entender como os inibidores do funcionamento do ECA, é importante separar o termo em duas partes: “ECA” e “inibidor”. O ECA é uma enzima responsável por produzir a angiotensina II, uma substância química que provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos e o aumento da pressão arterial.

A parte “inibidor” refere-se à ação desses medicamentos, que bloqueiam a atividade da ECA. Dessa forma, o corpo produz menos angiotensina II, o que ajuda a relaxar os vasos sanguíneos e a reduzir a pressão arterial.

Quais condições os inibidores do ECA tratam?

Devido à sua ação, os inibidores da ECA são amplamente utilizados no tratamento de pressão alta. Quando associados a outros medicamentos, também podem auxiliar no tratamento de insuficiência cardíaca e na recuperação após um ataque cardíaco. Além disso, essa classe de medicamentos oferece outros benefícios importantes, como a proteção dos enxágues e a redução do risco de acidente vascular cerebral (AVC).

A seguir estão alguns dos inibidores da ECA mais comuns, aprovados pela FDA e pela ANVISA:

Benazepril (Lotensina)
Captopril
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril
Lisinopril (Zestril)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)

Quais são os efeitos colaterais dos inibidores da ECA?

Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da ECA incluem:

Tosse seca
Pressão arterial baixa (hipotensão)
Tontura
Desmaião
Níveis elevados de potássio (hipercalemia)

A pressão arterial baixa pode ocorrer nos primeiros meses de tratamento, enquanto o corpo se adapta à medicação. Em muitos casos, os efeitos colaterais são leves e desaparecem espontaneamente. No entanto, se houver incômodos ou persistirem, informe seu médico.

Outros efeitos conhecidos dos inibidores da ECA incluem tosse seca e angioedema — um inchaço na boca, nos lábios ou no rosto. Caso as apresentações sejam persistentes, o médico pode indicar a substituição por outro tipo de medicamento.

Se ocorrer angioedema durante o uso de um inibidor da ECA, procure atendimento médico imediatamente. O profissional poderá recomendar uma alternativa terapêutica e orientá-lo para evitar o uso futuro dessa classe de medicamentos para prevenir novas reações.

O que são betabloqueadores?

Os betabloqueadores são uma classe de medicamentos utilizados no tratamento de doenças cardíacas. Eles atuam na frequência cardíaca e na pressão arterial, ajudando o coração a trabalhar de forma mais eficiente. Além disso, podem diminuir o acúmulo de líquido nos olhos, o que reduz a pressão ocular. Por isso, também são indicados para algumas condições oculares, como o glaucoma.

Como funcionam os betabloqueadores?

Embora tratem várias condições semelhantes, os betabloqueadores funcionam de forma diferente dos inibidores da ECA. Eles atuam bloqueando os receptores beta-1 — locais de ligação química presentes principalmente no coração.

Normalmente, quando esses receptores são ativados, o coração passa a bater mais rápido e com mais força, o que eleva a frequência cardíaca e a pressão arterial. Ao bloquear esses receptores, os betabloqueadores ajudam a desacelerar os batimentos cardíacos e a reduzir a pressão arterial.

Quais condições os betabloqueadores tratam?

Os betabloqueadores tratam muitas das mesmas condições que os inibidores do ECA, como pressão alta, insuficiência cardíaca crônica e prevenção de derrames. Além disso, alguns deles também podem ser usados para prevenir crises de enxaqueca.

Diferentemente dos inibidores da ECA, os betabloqueadores podem aliviar a angina (dor no peito). Algumas ainda possuem outras aplicações, como correção cardíaca irregular e tratar o glaucoma. Em certos casos, um betabloqueador pode até ser usado off-label para auxiliar no controle da ansiedade de desempenho.

Tipos de betabloqueadores

Os betabloqueadores costumam ser divididos em dois grupos, de acordo com a abrangência de seus efeitos. Alguns deles atuam apenas nos receptores beta-1 do coração e são chamados de betabloqueadores cardiosseletivos, pois seus efeitos se concentram principalmente no sistema cardiovascular.

Os betabloqueadores cardiosseletivos incluem:

Acebutolol
Atenolol (Tenormin)
Betaxolol
Bisoprolol
Tartarato de metoprolol (Lopressor)
Succinato de metoprolol (Toprol XL)
Nebivolol (Bystolic)

Já os betabloqueadores não cardiosseletivos bloqueiam tanto os receptores beta-1, presentes no coração, quanto os receptores beta-2, encontrados nos vasos sanguíneos e nos pulmões. Isso significa que, além de atuarem no coração, também podem afetar outras partes do corpo. O bloqueio dos receptores beta-2, por exemplo, pode causar o estreitamento das vias respiratórias, o que pode agravar os sintomas em pessoas com asma.

Esta é uma lista de betabloqueadores não cardiosseletivos:

Carvedilol (Coreg)
Labetalol
Nadolol (Corgard)
Pindolol
Propranolol
Sotalol (Betapace)
Timolol

O Lisinopril é um betabloqueador?

Não. O lisinopril não é um betabloqueador — ele pertence à classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).

Os inibidores da ECA atuam relaxando os vasos sanguíneos, o que reduz a pressão arterial e facilita o trabalho do coração. Essa classe de medicamentos é amplamente utilizada no tratamento da hipertensão, das insuficiências cardíacas e na prevenção de complicações após um infarto.

Já os betabloqueadores, por outro lado, estão direcionando a frequência cardíaca e o esforço do coração. Embora ambas as aulas sejam usadas para tratar doenças cardiovasculares, elas atuam por mecanismos diferentes e, em alguns casos, podem até ser prescritas em conjunto para potencializar o controle da pressão arterial e proteger o coração.

Riscos do uso de betabloqueadores em certas restrições

A escolha entre um inibidor da ECA e um betabloqueador depende de diversos fatores, incluindo a condição que precisa ser tratada. No caso da hipertensão, por exemplo, ambas as aulas podem ser eficazes no controle da pressão arterial.

No entanto, o histórico médico e a presença de outras condições de saúde, como insuficiência cardíaca, doença renal ou arritmia, influenciam diretamente na decisão sobre qual medicamento é mais adequado. Por isso, é importante discutir com o médico qual opção oferece o melhor equilíbrio entre eficácia, segurança e tolerância para o seu caso específico.

Mulheres

Mulheres grávidas ou que estão tentando engravidar não devem usar inibidores da ECA, pois esses medicamentos podem causar malformações no feto e outros riscos à gestação.

Em relação aos betabloqueadores, o labetalol é geralmente considerado uma opção segura durante a gravidez. Por isso, ele costuma ser um dos medicamentos indicados pelos médicos quando há necessidade de controlar a pressão arterial nesse período.

Pessoas com diabetes

Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 devem ficar atentas aos sinais de hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue), como tremores, batimentos cardíacos acelerados e suor excessivo. Os betabloqueadores podem mascarar alguns desses sintomas, especialmente a estimulação dos nervos e a sensação de nervosismo, já que reduzem a frequência cardíaca e a ansiedade. Isso pode ser perigoso, pois a hipoglicemia pode evoluir rapidamente para uma emergência.

No entanto, os betabloqueadores não interferem na produção de suor. Portanto, se você tem diabetes e usa esse tipo de medicamento, a transpiração ainda pode ser um sinal importante de hipoglicemia.

Por outro lado, os inibidores da ECA costumam ser uma opção mais segura para pessoas com diabetes, já que não mascaram os sinais de queda de açúcar no sangue e ainda ajudam a proteger os enxágues, que podem ser afetados pela doença.

Quais são os efeitos colaterais dos betabloqueadores?

Os efeitos colaterais dos betabloqueadores podem incluir:

Pressão arterial baixa, especialmente ao mudar de posição
Baixa frequência cardíaca
Tontura
Náusea
Constipação
Fadiga
Problemas de ritmo

Algumas pessoas relatam sentir cansaço, falta de energia ou indisposição ao iniciar o tratamento com betabloqueadores. Em muitos casos, esses sintomas desaparecem com o tempo, à medida que o corpo se adapta ao medicamento. Pode levar algumas semanas até que isso aconteça.

Os betabloqueadores não cardiosseletivos podem causar efeitos adicionais, pois também afetam os pulmões. Esses medicamentos podem dificultar a respiração, por isso pessoas com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) devem conversar com seu médico antes de iniciar o tratamento.

Seu médico avaliará se um inibidor da ECA, um betabloqueador ou uma combinação de ambos é o mais adequado para você, considerando seu histórico clínico e os outros medicamentos que já utiliza.

Tratamento combinado com inibidor da ECA e betabloqueador

Profissionais de saúde podem recomendar o uso combinado de um inibidor da ECA e um betabloqueador. Essa associação pode ser benéfica, pois os dois medicamentos atuam de maneiras complementares, ajudando a controlar a pressão arterial, reduzir a carga sobre o coração e prevenir complicações cardiovasculares .

Você pode precisar de um inibidor da ECA e um betabloqueador se:

Sua pressão arterial está muito alta e/ou você também tem uma frequência cardíaca elevada
Você teve insuficiência cardíaca crônica
Já sofreu um ataque cardíaco ou apresenta alto risco de ter um
Tiver uma condição de ritmo cardíaco chamada fibrilação atrial (FA)

Existem efeitos colaterais ao tomar inibidores da ECA e betabloqueadores juntos?

O uso concomitante de inibidores da ECA e betabloqueadores pode apresentar um risco maior de certos efeitos colaterais. Por exemplo, ambos os tipos de medicamentos podem causar pressão arterial baixa e tontura, portanto, há uma probabilidade maior de você apresentar esses sintomas.

Mas alguns especialistas dizem que usar duas classes de medicamentos (como inibidores da ECA e betabloqueadores) para tratar a pressão arterial pode ter menos efeitos colaterais do que usar altas doses de apenas uma classe.

Você pode precisar de um inibidor da ECA e um betabloqueador se:

Sua pressão arterial está muito alta e/ou você também tem uma frequência cardíaca elevada
Você teve insuficiência cardíaca crônica
Já sofreu um ataque cardíaco ou apresenta alto risco de ter um
Tiver uma condição de ritmo cardíaco chamada fibrilação atrial (FA)

Conclusão

Tanto os inibidores da ECA quanto os betabloqueadores são utilizados no tratamento de diversas doenças cardíacas, incluindo a pressão alta. Embora ambos contribuam para resultados semelhantes, eles atuam de formas diferentes no organismo e podem causar efeitos distintos. Seu médico poderá avaliar suas necessidades específicas e indicar quais desses medicamentos — ou uma combinação deles — é mais adequado para o seu caso.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.