8 coisas que você precisa saber sobre seu inibidor da ECA

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

05/09/2024

Entenda os Inibidores da ECA

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são medicamentos utilizados para tratar a pressão alta (hipertensão) e outras condições médicas. Esses medicamentos podem ser facilmente reconhecidos pelo sufixo “-pril” em seus nomes genéricos, como, por exemplo, o lisinopril (Zestril, Qbrelis). Neste texto, exploraremos o que são os inibidores da ECA e destacaremos oito fatos importantes que você deve saber se estiver tomando um desses medicamentos.

O que é um inibidor da ECA?

Os inibidores da ECA são uma classe de medicamentos usados principalmente para tratar a pressão arterial elevada. No entanto, seus usos vão além da hipertensão. Eles também são prescritos para outras condições, como insuficiência cardíaca e prevenção de problemas renais em pessoas com diabetes.

Exemplos de inibidores da ECA orais incluem:

Como os inibidores da ECA funcionam?

Os inibidores da ECA funcionam visando o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) do corpo . Mais especificamente, eles previnem a formação de angiotensina II.

Angiotensina II é uma proteína que faz com que os vasos sanguíneos se contraiam (apertem), o que pode causar pressão alta e outros problemas de saúde. Os inibidores da ECA diminuem a pressão arterial ao diminuir os níveis de angiotensina II, o que ajuda a relaxar os vasos sanguíneos.

1. Os inibidores da ECA tratam mais do que apenas a hipertensão

Os inibidores da ECA são aprovados pela FDA e ANVISA para o tratamento da hipertensão. Além disso, vários inibidores da ECA possuem aprovações para outros usos, como:

Insuficiência cardíaca: Quando combinados com outros medicamentos, os inibidores da ECA podem reduzir o risco de morte em pessoas com insuficiência cardíaca.
Após um ataque cardíaco: Os inibidores da ECA podem ajudar a reduzir o risco de morte em pessoas que tiveram um ataque cardíaco recentemente.
Redução do risco de eventos cardiovasculares: Para pessoas com certas condições, como diabetes, hipertensão ou colesterol alto, os inibidores da ECA podem diminuir o risco de ataque cardíaco, derrame ou morte relacionada a eventos cardíacos.
Problemas renais: Eles são a primeira escolha no tratamento de problemas renais causados pelo diabetes (nefropatia diabética).

Mesmo que um inibidor da ECA não tenha uma aprovação específica da FDA para uma condição, ele pode ser prescrito "off-label". Isso significa que é utilizado para fins que não foram originalmente aprovados pela FDA e ANVISA, mas para os quais existem evidências científicas que suportam seu uso. Por exemplo, embora o captopril seja o único inibidor da ECA aprovado especificamente para nefropatia diabética, outros inibidores da ECA também são frequentemente prescritos para essa condição.

2. Nem todos os inibidores da ECA são tomados da mesma forma

A maioria dos inibidores da ECA é administrada por via oral, mas a frequência de sua dosagem pode variar. Alguns são tomados apenas uma vez ao dia, enquanto outros podem ser prescritos até três vezes ao dia. Isso se deve ao fato de que alguns inibidores da ECA permanecem no corpo por menos tempo que outros.

Por exemplo, o captopril precisa ser tomado de 2 a 3 vezes ao dia, pois é eliminado do corpo mais rapidamente. Em contrapartida, medicamentos como o lisinopril geralmente são tomados apenas uma vez ao dia, pois têm uma duração mais longa no organismo.

Além disso, a forma como esses medicamentos interagem com os alimentos pode variar. O captopril, por exemplo, deve ser ingerido com o estômago vazio, pelo menos uma hora antes de uma refeição, pois tomar com alimentos pode reduzir sua eficácia. Por outro lado, inibidores da ECA como o lisinopril não são tão afetados pelos alimentos e podem ser tomados independentemente das refeições.

Portanto, é crucial seguir as instruções do seu médico rigorosamente ao tomar qualquer inibidor da ECA, para garantir que o medicamento seja o mais eficaz possível.

3. Os inibidores da ECA são geralmente considerados igualmente eficazes

A escolha do inibidor da ECA mais adequado para você depende do problema de saúde que está sendo tratado, do seu histórico médico e de outros fatores pessoais. De modo geral, não há um inibidor da ECA que seja superior aos outros. Embora alguns tenham sido mais estudados, isso não significa necessariamente que um seja preferível ao outro.

Na hora de decidir qual inibidor da ECA é melhor para você, seu médico pode levar em consideração fatores como:

Frequência de dosagem: Se você prefere tomar apenas uma dose diária do medicamento, opções como lisinopril ou benazepril podem ser mais convenientes.
Formulações disponíveis: Se você tem dificuldade em engolir comprimidos, pode optar por inibidores da ECA que estejam disponíveis em forma líquida, como o lisinopril ou o enalapril.
Outros problemas de saúde: Alguns inibidores da ECA são metabolizados no fígado, o que ajuda a iniciar sua ação. No entanto, lisinopril e captopril são exceções e não dependem do fígado para serem ativados, sendo, portanto, opções melhores para pessoas com problemas hepáticos.

Esses fatores ajudam a personalizar o tratamento, garantindo que o medicamento escolhido seja o mais eficaz e adequado ao seu perfil de saúde.

4. Não pare de tomar um inibidor da ECA sem falar com seu médico

Se você estiver pensando em parar de tomar seu inibidor da ECA, é essencial conversar com sua equipe médica primeiro. Interromper o uso desse medicamento pode causar um aumento na pressão arterial, e algumas pesquisas indicam que isso pode elevar o risco de morte.

Em algumas situações, pode ser necessário parar de tomar o inibidor da ECA. Embora raro, é possível que problemas renais se desenvolvam após o início do tratamento. Nesses casos, a interrupção pode ser necessária para evitar danos a longo prazo. No entanto, essa decisão deve sempre ser feita em conjunto com seu médico, que avaliará os riscos e benefícios e, se necessário, recomendará um plano seguro para a interrupção do tratamento.

5. Você pode desenvolver tosse, mas existem outras opções de medicamentos se isso acontecer

A tosse seca é um dos efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de inibidores da ECA. Esse sintoma ocorre devido ao acúmulo de duas proteínas no corpo — bradicinina e substância P —, que os inibidores da ECA impedem de serem quebradas. O aumento dessas proteínas pode causar a contração das vias aéreas, resultando em uma tosse seca e persistente.

Essa tosse pode surgir em qualquer momento após o início do tratamento com um inibidor da ECA. Embora não seja perigosa, pode ser bastante incômoda. Em alguns casos, a tosse pode melhorar com o tempo, mesmo que você continue tomando o medicamento, mas esse processo pode levar várias semanas ou meses. Em outros casos, a tosse só desaparece completamente quando o tratamento com o inibidor da ECA é interrompido.

Se você desenvolver tosse seca enquanto estiver tomando um inibidor da ECA, é importante informar ao seu médico. Ele pode sugerir a troca do medicamento por outra opção, como os bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRAs), como losartana (Cozaar) ou valsartana (Diovan). Esses BRAs funcionam de maneira semelhante aos inibidores da ECA, mas têm muito menos probabilidade de causar tosse.

6. Os inibidores da ECA podem causar alguns efeitos colaterais raros, mas graves

Os inibidores da ECA são geralmente bem tolerados, com efeitos colaterais comuns, embora leves, como tontura e tosse seca, que já foram mencionados anteriormente. No entanto, em casos raros, algumas pessoas podem experimentar efeitos colaterais mais graves que exigem atenção médica imediata.

Um dos efeitos colaterais mais sérios é o angioedema, que se manifesta como um inchaço do rosto, lábios e língua. Este inchaço pode se tornar fatal se não for tratado rapidamente. Certos grupos, como mulheres negras e fumantes, apresentam um risco maior de desenvolver angioedema. Além disso, pessoas com histórico de angioedema hereditário ou idiopático devem evitar o uso de inibidores da ECA.

Outro potencial efeito colateral grave é a hipercalemia, que é o aumento dos níveis de potássio no sangue. Embora a hipercalemia seja frequentemente leve, em casos graves, pode levar a arritmias, que são ritmos cardíacos anormais e potencialmente perigosos. Por essa razão, seu médico monitorará regularmente seus níveis de potássio enquanto você estiver em tratamento com um inibidor da ECA. É fundamental manter suas consultas médicas em dia para garantir o acompanhamento adequado desses possíveis efeitos.

7. Os inibidores da ECA têm possíveis interações medicamentosas

Tomar inibidores da ECA pode resultar em várias interações medicamentosas. Portanto, é essencial fornecer ao seu médico e farmacêutico uma lista completa de todos os medicamentos e suplementos que você toma antes de iniciar o tratamento. Isso ajudará a identificar e prevenir possíveis interações.

Embora esta não seja uma lista completa, alguns dos medicamentos que podem interagir com os inibidores da ECA incluem:

BRAs: A combinação de BRAs com inibidores da ECA aumenta o risco de efeitos colaterais. Isso também se aplica ao Entresto (sacubitril/valsartan), que contém um BRA (valsartan).
Aliscireno (Tekturna): Deve ser evitado ao tomar um inibidor da ECA, especialmente em pessoas com diabetes ou doença renal moderada a grave.
Diuréticos tiazídicos e de alça: Quando tomados junto com inibidores da ECA, esses diuréticos (“pílulas de água”) podem causar uma queda excessiva na pressão arterial. Exemplos incluem tiazídicos como hidroclorotiazida (Microzide) e diuréticos de alça como furosemida (Lasix).
Diuréticos poupadores de potássio: Este tipo de diurético, como espironolactona (Aldactone), pode aumentar os níveis de potássio. Seu médico pode monitorar seus níveis de potássio mais de perto se você estiver tomando esses medicamentos junto com um inibidor da ECA.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin) podem ser prejudiciais aos rins. O risco de efeitos renais adversos pode ser maior quando esses AINEs são combinados com inibidores da ECA.

Ter uma visão completa dos medicamentos e suplementos que você está tomando ajuda seu médico a evitar essas interações e a escolher a melhor opção de tratamento para você.

8. Não tome um inibidor da ECA se estiver grávida

Se você estiver grávida ou planejando engravidar, não deve tomar um inibidor da ECA. Todos os inibidores da ECA vêm com um aviso destacado — o alerta mais rigoroso emitido pela FDA para medicamentos — sobre o risco de causar danos ao feto quando utilizados durante a gravidez.

Informe seu médico imediatamente se estiver tentando engravidar ou se descobrir que está grávida enquanto estiver usando um inibidor da ECA. O médico provavelmente recomendará a substituição do inibidor da ECA por outro medicamento para controle da pressão arterial que seja seguro durante a gravidez, garantindo assim a proteção do feto enquanto mantém sua saúde cardiovascular.

Conclusão

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são utilizados para tratar a pressão alta (hipertensão) e a insuficiência cardíaca. Eles também são indicados após um ataque cardíaco para reduzir o risco de morte. Além disso, possuem vários usos off-label. Em geral, os diferentes inibidores da ECA são considerados igualmente eficazes, com efeitos colaterais semelhantes, o que significa que nenhum é geralmente preferido em relação aos outros.

Esses medicamentos são, em sua maioria, bem tolerados. No entanto, efeitos colaterais como tosse seca e tontura podem ocorrer, embora geralmente sejam leves. Em casos mais graves, podem surgir angioedema ou níveis extremamente elevados de potássio (hipercalemia), que exigem atendimento médico de emergência.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/classes/ace-inhibitors/how-to-take.