A relação entre hipotireoidismo e nutrição

Entenda a relação entre hipotireoidismo e nutrição

Se você tem hipotireoidismo (tireoide hipoativa), saiba que os principais cuidados envolvem o uso de medicamentos como a levotiroxina e a realização de exames laboratoriais regulares. Os hormônios da tireoide são essenciais para diversas funções do corpo, como o metabolismo, a concentração e a saúde do coração.

Mas será que a alimentação também pode variar seus níveis hormonais? A resposta é sim. Além do tratamento medicamentoso, adotar uma dieta balanceada pode ajudar a aliviar os sintomas, promover o bem-estar a longo prazo e até colaborar com o bom funcionamento da tireoide. A seguir, veja como sua alimentação pode fazer a diferença.

A ligação entre o tireóide e o metabolismo 

Os hormônios da tireoide desempenham um papel fundamental no metabolismo — o processo que transforma os alimentos em energia. Quando os níveis desses hormônios são baixos, como no caso de hipotireoidismo, o metabolismo desacelera. Isso pode levar ao ganho de peso e ao aumento dos níveis de colesterol no sangue.

Além disso, estudos sugerem uma possível ligação entre a baixa atividade da tireoide e o diabetes: o hipotireoidismo pode ser um fator de risco para desenvolver diabetes, e o inverso também pode ser verdadeiro. No entanto, mais pesquisas são fáceis para entender melhor essa relação.

A dieta afeta a tireóide? 

O que você faz diferença quando se tem uma doença da tireoide. Isso ocorre porque uma tireoide hipoativa está associada a complicações de saúde como sobrepeso, doenças cardíacas, derrames e diabetes.

É comum que surjam dúvidas sobre o papel de certos grupos alimentares — como vitaminas, minerais, produtos à base de soja e o glúten — e se algumas dietas podem ajudar ou, ao contrário, prejudicar a função da tireoide.

Vamos entender melhor o que dizem a ciência e os especialistas sobre o assunto.

Iodo   

O iodo é essencial para a produção regular de hormônios pela glândula tireoide. A deficiência desse mineral é uma das causas mais comuns — e evitáveis — de hipotireoidismo no mundo. No entanto, graças à adição de iodo ao sal de cozinha, essa condição é rara em países como os Estados Unidos.

Apesar disso, é importante lembrar que o excesso de iodo ou a suplementação desnecessária também pode causar problemas na tireoide.

Por outro lado, em determinadas fases da vida, a suplementação é recomendada. A Associação Americana da Tireoide orienta que todas as mulheres que pretendem engravidar, estejam grávidas ou amamentando suplementando diariamente com 150 mcg de iodo. Essa medida é importante para garantir níveis adequados de hormônio tireoidiano, fundamentais para o desenvolvimento neurológico saudável do bebê.

No Brasil, a deficiência de iodo foi historicamente um problema de saúde pública, levando à obrigatoriedade da iodação do sal de cozinha desde 1953. Atualmente, a ingestão de iodo pela população brasileira é considerada, em média, mais adequada. Uma pesquisa nacional realizada entre 2008 e 2014, que avaliou quase 19 milhões de crianças em 477 municípios, encontrou uma mediana de 276,75 µg/l de iodo urinário, diminuindo os níveis. 

No entanto, ainda existem desigualdades regionais: a região Norte, especialmente os estados do Amazonas e Maranhão, apresentou até 23,8% da população com deficiência de iodo. Por outro lado, o excesso de iodo também é uma preocupação, pois pode aumentar o risco de doenças autoimunes da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto, e até o mesmo de câncer tireoidiano. Por isso, o monitoramento contínuo é essencial para garantir o equilíbrio adequado desse micronutriente na população.

Selênio

A deficiência de selênio tem sido associada a benefícios em casos de tireoidite autoimune (Hashimoto), um tipo específico de hipotireoidismo. No entanto, não há evidências científicas suficientes que comprovem que a suplementação de selênio traga benefícios concretos no tratamento da doença. Assim como ocorre com o iodo, a deficiência de selênio é rara em países como os Estados Unidos, devido à ampla disponibilidade desse mineral na alimentação diária.

Zinco

Alguns estudos sugerem uma possível relação entre níveis baixos de zinco e redução da produção de hormônios da tireoide. No entanto, as evidências científicas ainda são insuficientes para justificar o uso rotineiro de suplementos de zinco por pessoas com hipotireoidismo. De modo geral, a maioria das pessoas consegue obter a quantidade necessária de zinco por meio de uma alimentação equilibrada.

Ferro

A deficiência de ferro pode estar associada ao hipotireoidismo. Níveis baixos de ferro podem reduzir a produção de hormônios da tireoide, enquanto a própria disfunção da tireoide pode prejudicar a absorção de ferro no intestino. Para complicar, os sintomas de ambas as condições podem ser semelhantes — como fadiga, queda de cabelo e sensação de frio constante. Por isso, é importante verificar seus níveis de ferro com regularidade, especialmente durante a gravidez, e fazer a suplementação adequada se houver necessidade.

Vitamina D

Algumas evidências sugerem uma possível ligação entre a deficiência de vitamina D e o hipotireoidismo autoimune, como a tireoidite de Hashimoto. No entanto, isso não significa que uma condição cause uma indignação. Até o momento, os estudos não são conclusivos ou suficientes para justificar o uso de suplementação de vitamina D como parte do tratamento padrão para pessoas com hipotireoidismo. Ainda assim, manter níveis adequados dessa vitamina é importante para a saúde geral, e qualquer deficiência deve ser avaliada e separada individualmente.

Uma dieta sem glúten melhora a saúde da tireoide?

Muitas pessoas com hipotireoidismo também têm doença celíaca. Isso acontece porque ambas são condições autoimunes, e pessoas com uma doença autoimune têm maior risco de desenvolver outras. A presença da doença celíaca pode aumentar em até quatro vezes por chance de uma pessoa desenvolver hipotireoidismo.

Mas será que uma dieta sem glúten pode ajudar quem tem tireoide hipoativa? A resposta, em geral, é não. Até o momento, não há evidências científicas suficientes que comprovem os benefícios de uma dieta sem glúten para pessoas com hipotireoidismo que não têm doença celíaca. Portanto, essa restrição alimentar só é indicada se houver diagnóstico confirmado de intolerância ao glúten.

Ser vegano faz mal para a tireoide? 

Uma Dra. Ana Paula Souza, endocrinologista e professora da área, explica: "Não, ser vegano não significa, necessariamente, que você tenha problemas com a tireoide. Mas é importante garantir uma ingestão adequada de iodo, já que alimentos de origem animal como frutos do mar e laticínios — principais fontes desse nutriente — não fazem parte da dieta vegana."

Uma maneira prática de obter iodo é sal consumir iodado, que é obrigatória no Brasil por meio de regulamentação da Anvisa. Essa medida de saúde pública visa justamente prevenir doenças da tireoide, como o bócio e o hipotireoidismo por deficiência de iodo.

Uma Dra. Ana Paula também chama atenção para o consumo de produtos à base de soja, comuns nas dietas veganas. "A soja pode interferir na ingestão da levotiroxina, o principal medicamento para tratar o hipotireoidismo. Por isso, é importante evitar tomar o remédio com leite de soja ou outros alimentos derivados da soja — especialmente no café da manhã."

O ideal é tomar o medicamento em jejum, com água, e aguardar pelo menos 30 a 60 minutos antes de se alimentar.

Quais alimentos você deve comer ou evitar com hipotireoidismo?

Uma Dra. Mariana Lima, endocrinologista, explica: “Você não precisa cortar alimentos da sua dieta só porque tem hipotireoidismo.” Não existe um alimento específico que, por si só, afete diretamente a função da tireoide ou os níveis hormonais de forma significativa.

No entanto, se você faz uso de medicamentos para tratar o hipotireoidismo, como a levotiroxina, é importante saber que certos alimentos podem interferir na administração do remédio. Isso não significa que esses alimentos sejam proibidos, mas sim que é necessário atenção ao momento em que são consumidos — especialmente nas primeiras horas após tomar o medicamento. Mais adiante explicamos como organizar melhor essa rotina.  

Quais são os cuidados alimentares que devem ter com o hipotireoidismo?

O mais importante é manter uma alimentação equilibrada, que ajude a prevenir complicações de longo prazo associadas ao hipotireoidismo. Uma Dra. Mariana Lima, endocrinologista, reforça que o ideal é seguir uma dieta antiinflamatória, que favoreça a saúde geral do organismo e ofereça suporte ao funcionamento da tireoide.

Priorize alimentos como:

• Verduras (em folhas verdes-escuras especiais) e frutas variadas

• Leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico) e oleaginosas (como castanhas e nozes)

• Grãos integrais (arroz integral, aveia, quinoa)

• Laticínios e ovos

• Fontes de proteína magra, especialmente peixes e frutos do mar

• Gorduras saudáveis, como azeite de oliva e os ômegas presentes em peixes como salmão e sardinha

Evite ou reduza o consumo de: 

• Carnes vermelhas e processadas (salsicha, linguiça, presunto)

• Gorduras saturadas e trans (presentes em frituras, fast food e alguns alimentos industrializados)

•  Açúcares adicionais (doces, refrigerantes, sucos industrializados)

• Sal em excessoBebidas alcoólicas

Adotar esse padrão alimentar é uma das formas mais eficazes de melhorar a qualidade de vida e o bem-estar de quem convive com hipotireoidismo no Brasil.

E os "goitrogênicos"?

Goitrogênicos são substâncias naturais presentes em certos alimentos que podem interferir no uso do iodo pela glândula tireoide. Como o nome sugere, o consumo excessivo dessa substância pode levar ao desenvolvimento do bócio (aumento da tireoide).

• Quando consumidos em grandes quantidades e de forma crua, os goitrogênios podem reduzir a produção de hormônios da tireoide.

• No entanto, numa dieta equilibrada, esses alimentos não costumam causar problemas, especialmente em pessoas com ingestão adequada de iodo.
  

Alimentos ricos em goitrogênicos incluem:

• Mandioca

• Feijão-fava (ou feijão-lima)

• Linhaça

• Sorgo

• Batata-doce

• Vegetais crucíferos, como:

• Repolho

• Couve

• Couve-flor

• Brócolis

• Nabo

• Alimentos ricos em flavonoides, como:

• Soja

• Milheto
  
  

Apesar da fama, os goitrogênicos fazem parte de uma alimentação saudável e não precisam ser evitados pela maioria das pessoas. Você pode consumir esses alimentos normalmente, inclusive diariamente, sem prejudicar a saúde da sua tireoide.

Atenção : a única exceção é para pessoas com deficiência de iodo — condição rara no Brasil, graças à política pública de iodação obrigatória do sal de cozinha. Mesmo assim, em caso de dúvidas, o ideal é conversar com um profissional de saúde antes de fazer grandes alterações na dieta.

Os alimentos podem afetar a forma como você absorve medicamentos para hipotireoidismo?

As proteínas da soja — presentes em produtos como tofu, leite de soja podem e proteína texturizada — impedem a ingestão dos medicamentos usados para tratar o hipotireoidismo, como a levotiroxina. Por isso, se você toma reposição hormonal para tireoide, o ideal é evitar consumir produtos à base de soja nas horas seguintes à medicação.

É importante lembrar: a soja não afeta o funcionamento da glândula tireoide em si — ela apenas dificulta a ingestão de medicamentos pelo organismo.

E não é só soja. Estima-se que até 50% das pessoas que usam levotiroxina também consomem outros alimentos ou suplementos que podem atrapalhar a ingestão da medicação. Isso inclui:

• Fibra em excesso

• Café

• Suplementos de ferro

• Suplementos com alumínio (comuns em antiácidos)

• Suplementos de cromo

• Suplementos de cálcio

Dica prática: Tome seu medicamento para tireoide com o estômago vazio, preferencialmente 30 a 60 minutos antes do café da manhã. E aguarde pelo menos 4 horas antes de consumir vitaminas ou suplementos com ferro, cálcio, alumínio ou cromo.

Há ainda algumas evidências de que tomar a levotiroxina junto com a vitamina C pode melhorar sua absorção. Converse com seu médico ou endocrinologista para saber se essa estratégia é adequada no seu caso.

Conclusões

Não há uma dieta específica para pessoas com hipotireoidismo. Mas adotar uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar a prevenir complicações cardíacas e metabólicas no futuro. Você não deve precisar de suplemento de nenhum mineral ou vitamina se tiver uma dieta rica em frutas e vegetais, grãos integrais, legumes, nozes e proteína magra. 

Mas a gravidez é uma exceção. Se você estiver grávida e tomando medicamentos para tireoide, precisará prestar atenção especial ao iodo, zinco, ferro e outros micronutrientes. É sempre melhor tomar levotiroxina com o estômago vazio para ajudar seu corpo a absorver o medicamento específico.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/hipotireoidismo/nutrition-and-hipotireoidismo

FAQ: perguntas frequentes sobre hipotireoidismo