Tireoidite de Hashimoto X Hipotireoidismo: são a mesma coisa?

Entenda as diferenças entre doença de Hashimoto e Hipotireoidismo

O hipotireoidismo é a forma mais comum de distúrbio da tireoide e uma das doenças hormonais mais prevalentes no mundo. Nos Estados Unidos, a principal causa é a tireoidite de Hashimoto, uma condição autoimune em que o sistema imunológico ataca a própria glândula tireoide.

No Brasil, o cenário é semelhante: o hipotireoidismo também afeta uma parcela significativa da população, especialmente mulheres acima dos 35 anos. Estima-se que cerca de 10% da população brasileira apresenta algum grau de disfunção tireoidiana, e a tireoidite de Hashimoto é a causa mais frequente do hipotireoidismo atual, segundo dados da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).

Embora muitas vezes os termos tireoidite de Hashimoto e hipotireoidismo sejam usados como sinônimos, eles representam condições distintas. A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que pode levar, com o tempo, ao desenvolvimento do hipotireoidismo — que é o estado em que a glândula não consegue mais produzir hormônios em quantidade suficiente para o bom funcionamento do corpo.

Ou seja, a tireoidite de Hashimoto é uma causa comum de hipotireoidismo, mas nem todo hipotireoidismo é causado por Hashimoto, e nem toda pessoa com Hashimoto desenvolve hipotireoidismo de imediato.

O que é tireoidite de Hashimoto?

A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que atinge a glândula tireoide. Nessa condição, o sistema imunológico passa a atacar, de forma equivocada, as células da própria tireoide. A maioria das pessoas com Hashimoto desenvolve anticorpos contra essa glândula, o que pode causar danos progressivos e levar ao hipotireoidismo — quando a tireoide não consegue produzir mais hormônios em quantidade suficiente.

Embora qualquer pessoa possa desenvolver Hashimoto, alguns grupos apresentam maior risco, como:

• Mulheres, especialmente entre 30 e 50 anos

• Pessoas com histórico familiar da doença

• Indivíduos com outras doenças autoimunes, como lúpus, diabetes tipo 1 ou artrite reumatoide

Essa combinação de fatores genéticos, hormonais e imunológicos contribui para o desenvolvimento da condição. Quanto mais cedo para terminar, melhor o controle dos sintomas e a prevenção de complicações.

Quais são os sintomas da tireoidite de Hashimoto?

Os sintomas da tireoidite de Hashimoto podem variar bastante. Muitas vezes, eles se confundem com os sinais clássicos do hipotireoidismo, já que essa condição autoimune muitas vezes leva à redução da atividade da tireoide.

Entre os sintomas mais comuns associados ao hipotireoidismo causado por Hashimoto estão:

• Fadiga

• Ganho de peso

• Intolerância ao frio (sentir mais frio que o normal)

• Dores musculares

• Constipação

• Batimentos cardíacos mais lentos

• Pele e cabelos ressecados

• Unhas quebradas ou descamadas

Em alguns casos, especialmente nas fases iniciais da doença, o ataque autoimune pode provocar um período de hiperativação da tireoide (hipertireoidismo). Nessa fase, os sintomas podem ser:

• Tremores

• Perda de peso

• Ansiedade

• Frequência cardíaca acelerada

• Insônia

• Fraqueza muscular

• Irritabilidade

• Menstruação menos frequente

Essas mudanças podem acontecer de forma gradual, o que dificulta o diagnóstico precoce. Por isso, é importante prestar atenção aos sinais do corpo e buscar orientação médica caso os sintomas persistam.

Como saber se você tem tireoidite de Hashimoto?

O diagnóstico da tireoidite de Hashimoto geralmente é feito pelo médico de atenção primária, com base no histórico do paciente e em alguns exames complementares. Se houver sintomas sugestivos de disfunção da tireoide ou presença de bócio (aumento da glândula), exames adicionais podem ser solicitados. Eles podem incluir exames de sangue, de imagem ou ambos.

Os exames laboratoriais mais comuns para investigar a doença de Hashimoto são:

• TSH (hormônio estimulante da tireoide)

• T4 (tiroxina)

• T3 (triiodotironina)

• Anticorpos anti-peroxidase da tireoide (anti-TPO)

• Anticorpos antitireoglobulina (TgAb)

• Anticorpos contra o receptor de TSH (TRAb)

A maioria das pessoas com Hashimoto apresenta resultado positivo para anti-TPO ou TgAb. No entanto, cerca de 5% dos casos não apresentam anticorpos detectáveis, o que pode tornar o diagnóstico mais desafiador.

Em alguns casos, o ultrassom da tireoide pode ser útil para complementar a avaliação, especialmente quando há aumento da glândula ou quando os exames de sangue estão normais. Se necessário, você pode realizar também uma biópsia por agulha fina para analisar o tecido da tireoide e confirmar o diagnóstico.

Doença de Hashimoto vs. hipotireoidismo: qual é a diferença?

Hashimoto e hipotireoidismo estão fortemente relacionados, mas não são a mesma coisa. A principal diferença entre as duas condições está na causa:

• A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune e a causa mais comum de hipotireoidismo. Ela ocorre quando o sistema imunológico ataca a glândula tireoide, levando, ao longo do tempo, à redução de sua função. No entanto, nem todas as pessoas com Hashimoto desenvolvem hipotireoidismo.

• Já o hipotireoidismo é uma condição em que a tireoide está hipoativa — ou seja, não produz hormônios tireoidianos em quantidade suficiente. Embora muitas vezes seja consequência da doença de Hashimoto, o hipotireoidismo também pode ser causado por outros fatores, como deficiência de iodo, uso de certos medicamentos, radioterapia ou cirurgia na tireoide.

Em resumo: Hashimoto é uma das causas do hipotireoidismo, mas nem todo hipotireoidismo é causado por Hashimoto.

O que causa o hipotireoidismo de Hashimoto?

A doença de Hashimoto é uma condição autoimune em que o sistema imunológico ataca erroneamente a glândula tireoide, levando frequentemente ao hipotireoidismo. Embora estejam intimamente relacionados, Hashimoto e hipotireoidismo são condições distintas.

A tireoidite de Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo nos Estados Unidos, afetando cerca de 4,6% da população. No Brasil, a prevalência de hipotireoidismo é estimada em aproximadamente 7,4%, com maior incidência entre mulheres e idosos.

A doença de Hashimoto pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos, especialmente aquelas com histórico familiar da condição ou outras doenças autoimunes, como lúpus, diabetes tipo 1 ou artrite reumatoide.

Os sintomas da tireoidite de Hashimoto variam, mas frequentemente se assemelham ao hipotireoidismo, incluindo fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, dores musculares, constipação, batimentos cardíacos lentos, pele seca, queda de cabelo e unhas frágeis. Em estágios iniciais, pode ocorrer hipertireoidismo transitório, com sintomas como tremores, perda de peso, ansiedade, frequência cardíaca acelerada, insônia, fraqueza muscular, irritabilidade e menstruações irregulares.

O diagnóstico é realizado por meio de avaliação clínica e exames laboratoriais, como dosagens de TSH, T3, T4, anticorpos anti-peroxidase da tireoide (TPO) e anticorpos da tireoglobulina (TgAb). Em alguns casos, pode ser necessário um ultrassom de tireoide ou biópsia por agulha fina para confirmação.

Embora a causa exata da doença de Hashimoto não seja totalmente conhecida, fatores genéticos e ambientais, como infecções, gravidez, alterações na ingestão de iodo e uso de certos medicamentos, podem contribuir para o desenvolvimento da condição.

O tratamento geralmente envolve uma reposição hormonal com levotiroxina para normalizar os níveis de hormônios tireoidianos e aliviar os sintomas. É importante o acompanhamento médico regular para monitorar a função tireoidiana e ajustar a dosagem conforme necessário.

O que pode causar hipotireoidismo?

O hipotireoidismo não é causado apenas pela tireoidite de Hashimoto. Qualquer fator que comprometa a produção adequada de hormônios pela glândula tireoide pode levar a essa condição. Outras causas comuns incluem:

• Câncer de tireoide : o tratamento do câncer pode envolver a remoção total ou parcial da glândula tireoide, o que reduz ou elimina a produção hormonal.

• Cirurgia da tireoide : procedimentos cirúrgicos para tratar nódulos, bócios ou outras condições podem resultar na remoção do tecido tireoidiano funcional, levando ao hipotireoidismo.

• Medicamentos : alguns fármacos, como o lítio (usado em transtornos psiquiátricos) e a amiodarona (utilizada em arritmias cardíacas), podem interferir na função tireoidiana e causar hipotireoidismo.

• Tratamento com radiação : a radioterapia na região do pescoço, utilizada para tratar certos tipos de câncer, pode danificar a glândula tireoide e afetar sua capacidade de produção hormonal.

• Hipotireoidismo congênito : alguns bebês nascem com a glândula tireoide ausente, malformada ou deficiente de produção hormonal específica, resultando em hipotireoidismo desde o nascimento.

É importante destacar que, no Brasil, um rastreamento neonatal para detectar o hipotireoidismo congênito é realizado por meio do teste do pezinho, permitindo o diagnóstico e tratamento precoces, essenciais para o desenvolvimento saudável da criança.

Os tratamentos para a doença de Hashimoto e o hipotireoidismo são os mesmos?

O tratamento da tireoidite de Hashimoto e do hipotireoidismo pode ser semelhante, dependendo da extensão do dano à glândula tireoide causado por doença autoimune. Se esse dano for suficiente para provocar hipotireoidismo, o tratamento geralmente envolve uma reposição hormonal com levotiroxina, um hormônio sintético da tireoide.

Tratar o hipotireoidismo é essencial para manter o funcionamento adequado do organismo. Quando não tratado, pode levar a complicações graves, como alterações na saúde mental, infertilidade, doenças cardíacas, danos nos nervos e, em casos graves, até a morte.

Se a tireoidite de Hashimoto ainda não causar danos à tireoide, pode não ser necessário iniciar o tratamento imediatamente. Nesses casos, a equipe médica pode optar por monitorar regularmente a função tireoidiana e observar o aparecimento de sintomas antes de decidir sobre a necessidade de intervenção.

Conclusões

A doença de Hashimoto freqüentemente leva ao hipotireoidismo, mas essa progressão pode variar entre os indivíduos. Algumas pessoas mantêm a função tireoidiana normal no início da doença, desenvolvendo hipotireoidismo apenas com o tempo. Outros nunca podem apresentar disfunção hormonal significativa.

O acompanhamento regular com um médico clínico geral ou endocrinologista é essencial para monitorar sintomas e alterações nos exames laboratoriais. Esse monitoramento permite avaliar a função da tireoide e determinar o momento adequado para iniciar o tratamento, se necessário.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Associação Americana de Tireóide. (nd). Tireoidite de Hashimoto (tireoidite linfocítica crônica ou tireoidite autoimune)

Associação Americana da Tireoide. (nd). Hipertireoidismo .

Associação Americana de Tireóide. (nd). Resumos para o público de Tireoidologia Clínica (de artigos recentes em Tireoidologia Clínica) . 

Chiovato, L., et al. (2019). Hipotireoidismo em contexto: onde estivemos e para onde estamos indo . Avanços na Terapia .

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MedlinePlus. (2023). Anticorpos da Tireóide .

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/hypotireoidism/hashimotos-disease

FAQ: perguntas frequentes sobre tireoide