Gravidez e Diabetes: tudo que você precisa saber

Gravidez e Diabetes

Viver com diabetes tipo 1 ou tipo 2 não impede uma gravidez saudável. Graças à terapia com insulina e às opções eficazes de controle do açúcar no sangue, muitas mulheres com diabetes enfrentam com sucesso a gravidez, o parto e o pós-parto. Embora existam alguns riscos e desafios na gravidez ligados especificamente ao diabetes tipo 1, o planejamento cuidadoso e o controle proativo do diabetes durante a gravidez podem manter você e seu bebê saudáveis.

Aqui está uma visão geral de como pode ser a gravidez com diabetes tipo 1 ou tipo 2 – da fertilidade ao parto e além – para ajudá-la a explorar suas opções de construção familiar.

Diabetes e fertilidade

Muitas pessoas com diabetes se perguntam como a condição afeta sua fertilidade. Ter diabetes não significa que você terá mais dificuldade em engravidar. Níveis consistentemente elevados de açúcar no sangue são a principal forma pela qual o diabetes pode dificultar a gravidez.

Algumas pesquisas descobriram que as mulheres com diabetes tipo 1 são mais propensas a ter ciclos menstruais irregulares ou atraso na ovulação – fatores que afetam a fertilidade – mas esses problemas de saúde também estão ligados ao nível elevado de açúcar no sangue.

O açúcar elevado no sangue pode ser controlado, e informar o seu médico sobre seus planos de construir ou expandir sua família desde o início pode ajudá-la a manter níveis saudáveis de açúcar no sangue antes de começar a tentar engravidar.

Preparando-se para a gravidez

Embora toda gravidez apresente a possibilidade de complicações, o diabetes tipo 1 está relacionado aos seguintes fatores:

• Pré-eclâmpsia — A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez caracterizada por pressão alta que pode resultar em danos ao fígado ou aos rins. Mulheres com diabetes tipo 1 podem enfrentar um risco maior para esta complicação, uma vez que muitas vezes apresentam pressão arterial basal mais elevada antes da gravidez.

• Resistência à insulina — As alterações hormonais durante a gravidez podem tornar o seu corpo menos eficaz no uso da insulina, resultando na diminuição da glicose produzida pelo fígado. (Isto pode levar ao desenvolvimento de diabetes gestacional em mulheres sem diabetes pré-existente durante a gravidez.) À medida que a placenta cresce, a resistência à insulina aumenta. Isso pode afetar seus níveis de açúcar no sangue.

• Aborto espontâneo — Mulheres com diabetes tipo 1 apresentam maior risco de aborto espontâneo — perda de um bebê antes das 20 semanas — ou natimorto — perda de um bebê após 20 semanas. Defeitos congênitos causados por níveis elevados de açúcar no sangue podem ser um fator contribuinte.

• Macrossomia — Macrossomia refere-se a um recém-nascido com peso ao nascer acima da média, o que pode dificultar o parto para a mãe.

• Defeitos congênitos que afetam o coração, o cérebro, a coluna, os rins, o sistema digestivo, os membros e a boca do bebê.

• Além disso, sem um controle eficaz da diabetes, a gravidez pode intensificar complicações pré-existentes relacionadas com a diabetes.

Estes riscos são controláveis, no entanto, é importante preparar-se para a gravidez antes de tentar engravidar e manter-se vigilante sobre o controle da diabetes ao longo desta jornada. O planejamento pré-concepcional permite que você trabalhe em direção às metas de saúde e garanta que tenha uma equipe de atendimento e um protocolo de medicação adequado em vigor.

Ao planejar uma gravidez, consulte seu médico antes de tentar engravidar para revisar seus níveis de açúcar no sangue, fazer os ajustes necessários em seu plano de tratamento e avaliar possíveis complicações de saúde relacionadas ao diabetes. Se você engravidar inesperadamente, entre em contato com seu médico assim que souber de sua gravidez para discutir o monitoramento do açúcar no sangue, alterações de medicamentos e outros fatores que podem reduzir o risco de complicações na gravidez.

Aqui estão alguns itens de ação nos quais você deve se concentrar nos meses que antecedem a concepção. Este pretende ser um guia de alto nível. Consulte sua equipe de atendimento para um plano mais individualizado.

Trabalhe em direção aos seus objetivos A1C

Seus níveis de A1C são os níveis médios de açúcar no sangue durante um período de dois a três meses. Os seus níveis de açúcar no sangue podem afetar o desenvolvimento dos órgãos do seu bebê durante as primeiras 8 a 12 semanas de gravidez, por isso é ainda mais importante manter níveis saudáveis de açúcar no sangue antes da gravidez. Ao planejar a gravidez, peça ao seu médico para esclarecer seus objetivos de A1C e por quanto tempo mantê-los antes de tentar engravidar.

Revise seu plano de tratamento e faça os ajustes necessários na medicação

Nem todos os medicamentos e suplementos são seguros para serem tomados durante a gravidez. Fale com sua equipe médica sobre cada medicamento e suplemento que você toma antes de tentar engravidar. Nunca pare de tomar um medicamento prescrito sem primeiro consultar o seu médico.

Monte sua equipe de tratamento de diabetes

Como existem considerações específicas para o diabetes tipo 1 durante a gravidez, você pode procurar um profissional de saúde que trabalhe na interseção do tratamento do diabetes e da saúde materna.

Considere trabalhar com um endocrinologista – um médico que trata de doenças relacionadas a hormônios, como diabetes – que se concentra no tratamento de mulheres grávidas com diabetes. Alternativamente, alguns obstetras/ginecologistas têm treinamento especializado no manejo do diabetes durante a gravidez.

Você também pode se beneficiar trabalhando com um educador em diabetes, um profissional de saúde certificado para treinar indivíduos que vivem com diabetes. Eles podem oferecer orientação individualizada sobre como lidar com a gravidez com a doença.

Manter-se saudável durante a gravidez

O monitoramento vigilante de suas necessidades de insulina e níveis de açúcar no sangue é a coisa mais importante que você pode fazer para ter uma gravidez saudável e segura. À medida que a gravidez avança, preste atenção às mudanças na quantidade de insulina que você precisa. Muitas mulheres com diabetes apresentam níveis mais baixos de açúcar no sangue durante a gravidez. Continue a revisar seu plano de tratamento com sua equipe médica e confirme a dosagem recomendada e a frequência de insulina.

Ferramentas de gerenciamento de açúcar no sangue

Existem suprimentos para diabetes que podem facilitar a verificação do açúcar no sangue com mais frequência. Muitas mulheres grávidas com diabetes usam um monitor contínuo de glicose (CGM), um dispositivo eletrônico que coleta leituras de glicose a cada cinco minutos ao longo do dia. Converse com seu médico para saber se a CGM é uma opção apropriada para você.

Métodos de entrega de insulina

A maioria dos indivíduos com diabetes necessita de mais insulina durante a gravidez, uma vez que a resistência à insulina normalmente aumenta à medida que a gravidez avança. Pode ser útil usar um método de administração de insulina que elimine a necessidade de múltiplas injeções diárias, como uma bomba de insulina. Além disso, uma caneta de insulina permite uma administração mais rápida de injeções de insulina ao longo do dia.

Criando um plano de parto

Ter um plano de parto em vigor pode ajudá-la a se preparar para qualquer cenário durante o trabalho de parto. Aqui estão algumas informações relacionadas ao diabetes a serem incluídas.

• Quem monitorará seus níveis de açúcar no sangue durante e após o trabalho de parto?

• Quais suprimentos para diabetes você precisa levar na bolsa, se fizer o parto em um hospital ou centro médico?

• Qual é o procedimento para mulheres que usam uma bomba de insulina no hospital ou centro médico de sua escolha? (se aplicável)

• Qual é o procedimento para mulheres que usam um CGM no hospital ou centro médico de sua escolha? (se aplicável)

Trabalho de parto, parto e pós-parto

Os níveis de açúcar no sangue podem flutuar durante o trabalho de parto e parto. Freqüentemente, aumentam durante o trabalho de parto, mas diminuem pouco antes ou imediatamente após o parto. Sua equipe médica pode ajudá-lo a se preparar para essas possibilidades. Se estiver usando uma bomba de insulina ou CGM, converse com seu médico sobre o protocolo para continuar a usar esses dispositivos durante o parto.

Amamentação

Muitas mulheres presumem que terão dificuldades para amamentar devido ao diabetes. No entanto, você pode amamentar enquanto convive com diabetes tipo 1 ou tipo 2. A condição pode atrasar a produção de leite materno, mas isso deve melhorar com o tempo.

Tenha em mente que a amamentação consome energia, o que pode afetar os níveis de açúcar no sangue e as necessidades de insulina. Algumas pesquisas descobriram que a lactação pode aumentar o risco de hipoglicemia durante a noite ou níveis gravemente baixos de açúcar no sangue. Certifique-se de que alguém ao seu redor entenda os sinais de hipoglicemia e como lidar com isso.

Recursos e suporte

Acima de tudo, lembre-se de que você não está sozinho ao enfrentar os desafios do diabetes tipo 1 ou tipo 2 durante a gravidez. Além da sua equipe de atendimento e entes queridos, as organizações a seguir podem ajudá-la a se conectar com outras mulheres que entendem essa experiência.

• Beyond Type 1 e Beyond Type 2 são comunidades online globais para indivíduos que vivem com diabetes.

• JDRF é um destino para apoio e comunidade ao diabetes tipo 1, com oportunidades de conexão local com pessoas afetadas pelo diabetes tipo 1.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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