Finasterida X Tansulosina: Como eles se comparam para hiperplasia prostática benigna?

Principais tópicos:

• Finasterida (Proscar) e tansulosina (Flomax) são medicamentos aprovados pela FDA e pela ANVISA para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB). Ambos ajudam a aliviar sintomas urinários típicos da condição, como o jato urinário fraco.

• A finasterida age diminuindo o tamanho da próstata, o que reduz a pressão sobre a uretra — canal responsável por esvaziar a bexiga. Já a tansulosina atua relaxando os músculos da próstata e da bexiga, facilitando a passagem da urina e melhorando o fluxo urinário.

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens com mais de 50 anos. Estima-se que afete cerca de 60% dos homens aos 60 anos, e esse número pode chegar a 80% após os 80 anos. A HPB é causada pelo aumento da próstata, que pode gerar sintomas urinários como necessidade frequente de urinar, jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

Neste artigo, vamos revisar as principais informações sobre a finasterida e a tansulosina, explicando como esses medicamentos funcionam, quais são os possíveis efeitos colaterais e como é possível economizar na sua compra.

O que é finasterida?

Finasterida é um medicamento da classe dos inibidores da 5-alfa redutase. Existem duas apresentações comerciais diferentes desse princípio ativo. A primeira é o Proscar, indicado para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB). A segunda é o Propecia, geralmente utilizado para tratar a queda de cabelo masculina.

Ambos os produtos contêm o mesmo princípio ativo: finasterida. A principal diferença entre eles está na dosagem. O Proscar é encontrado em comprimidos de 5 mg, enquanto o Propecia é comercializado em comprimidos de 1 mg.

Para quais condições a finasterida é aprovada?

A dose de 5 mg de finasterida (versão genérica do Proscar) é aprovada pela FDA e ANVISA para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), com os seguintes objetivos:

• Aliviar os sintomas urinários

• Reduzir a necessidade de cirurgia de próstata

• Diminuir a chance de agravamento dos sintomas da HPB, especialmente quando combinada com doxazosina (Cardura)

Já a dose de 1 mg de finasterida (versão genérica do Propecia) é aprovada pela FDA  e ANVISA para tratar a queda de cabelo em homens (alopecia androgenética).

Neste artigo, ao nos referirmos à finasterida, estamos falando da dose aprovada para o tratamento da HPB.

Como a finasterida funciona para HPB?

A finasterida age no tratamento da HPB ao impedir que o corpo converta a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). Ambos são hormônios sexuais masculinos, mas a DHT tem ação mais potente e pode contribuir para o aumento da próstata em homens de meia-idade e mais velhos.

Ao reduzir os níveis de DHT no organismo, a finasterida ajuda a diminuir o tamanho da próstata gradualmente. Com uma próstata menor, os sintomas da HPB tendem a melhorar.

O que é tansulosina?

A tansulosina é um bloqueador alfa, uma classe de medicamentos que também inclui prazosina (Minipress), alfuzosina (Uroxatral) e silodosina (Rapaflo). No entanto, nem todos os bloqueadores alfa são indicados para tratar a hiperplasia prostática benigna (HPB). A tansulosina, especificamente, é utilizada para esse fim e está disponível em cápsulas de 0,4 mg.

Quais condições a tansulosina é aprovada para tratar?

A tansulosina é aprovada pela Anvisa para tratar os sintomas urinários associados à hiperplasia prostática benigna (HPB). Em bula aprovada em janeiro de 2025, ela é indicada especificamente para aliviar o desconforto ao urinar, como jato fraco e sensação de bexiga cheia.

Ela faz parte da classe dos bloqueadores alfa‑1 e está disponível no Brasil em cápsulas de 0,4 mg, tomadas por via oral, uma vez ao dia, preferencialmente após o café da manhã.

⚠️Use apenas com prescrição médica. Mulheres e menores de 16 anos não devem utilizar este medicamento. Pacientes com insuficiência hepática grave devem evitar o uso.

A tansulosina age relaxando os músculos da próstata, da bexiga e da uretra, o que facilita a saída da urina. Os estudos mostram melhora significativa nos sintomas e no fluxo urinário após algumas semanas de uso

Como a tansulosina funciona para a HPB?

A tansulosina atua relaxando músculos específicos da próstata e da bexiga. Esse relaxamento aumenta a abertura da uretra, o canal por onde a urina é eliminada, facilitando sua passagem. Como resultado, os sintomas urinários causados pela hiperplasia prostática benigna (HPB) tendem a melhorar, trazendo alívio para quem sofre com dificuldades ao urinar.

Como a finasterida e a tansulosina são dosadas e administradas?

A dose usual de finasterida e tansulosina é semelhante: 1 comprimido ou cápsula por via oral, uma vez ao dia. No caso da tansulosina, o profissional de saúde pode ajustar a dose para 2 cápsulas diárias, se necessário. A finasterida pode ser tomada com ou sem alimentos, enquanto a tansulosina deve ser ingerida após uma refeição, para melhorar sua absorção e reduzir o risco de efeitos colaterais como tontura.

Qual a eficácia da finasterida e da tansulosina no tratamento da HPB?

A tansulosina e outros bloqueadores alfa são considerados tratamentos de primeira linha para a hiperplasia prostática benigna (HPB). Estudos clínicos mostram que pessoas que utilizam tansulosina ou medicamentos semelhantes apresentam melhora significativa dos sintomas urinários.

A finasterida e outros inibidores da 5-alfa redutase também são opções eficazes para o tratamento da HPB. Eles demonstraram melhorar os sintomas urinários em estudos científicos, embora, em geral, a resposta seja mais modesta em comparação aos bloqueadores alfa.

Medicamentos como a finasterida são especialmente indicados para homens com sintomas urinários associados a uma próstata significativamente aumentada. Nesses casos, há risco de necessidade futura de cirurgia, e a finasterida pode ajudar a reduzir o tamanho da próstata, prevenindo ou adiando a intervenção cirúrgica. A tansulosina, por sua vez, alivia os sintomas, mas não interfere no tamanho da próstata.

Quais são os efeitos colaterais conhecidos da finasterida e da tansulosina?

No geral, os efeitos colaterais mais comuns da finasterida e da tansulosina tendem a ser leves. A maioria das pessoas que utiliza esses medicamentos não apresenta problemas graves.

A seguir, estão listados alguns dos efeitos colaterais mais frequentes observados durante estudos clínicos, junto com a porcentagem de pessoas que os relataram. Vale lembrar que esses não são todos os possíveis efeitos colaterais. Caso perceba reações incomuns ou que estejam incomodando após iniciar qualquer um dos tratamentos, procure seu médico para uma avaliação.

A principal diferença entre os efeitos colaterais da finasterida e da tansulosina está relacionada à natureza dos sintomas. A finasterida tende a causar mais efeitos colaterais de ordem sexual, enquanto a tansulosina está mais associada à tontura e a alterações na pressão arterial.

Quais são os efeitos colaterais graves da finasterida e da tansulosina?

Os efeitos colaterais graves da finasterida incluem:

• Alterações nos níveis do antígeno prostático específico (PSA), marcador utilizado para detectar câncer de próstata

• Maior risco de desenvolvimento de câncer de próstata de alto grau

• Problemas no desenvolvimento dos órgãos genitais em fetos do sexo masculino expostos ao medicamento durante a gravidez

Também existe a possibilidade de ocorrer a chamada síndrome pós-finasterida, caracterizada por sintomas persistentes que afetam a saúde sexual, física e mental mesmo após a interrupção do uso. No entanto, ainda não há consenso entre os especialistas sobre a relação direta entre o medicamento e essa condição.

Os efeitos colaterais graves da tansulosina incluem:

• Queda repentina da pressão arterial ao mudar de posição, podendo levar a desmaios

• Priapismo, uma ereção prolongada que não desaparece espontaneamente e requer atenção médica

• Síndrome da íris flácida intraoperatória (IFIS), que aumenta o risco de complicações durante cirurgias de catarata ou glaucoma

Quais interações a finasterida e a tansulosina têm?

Não há registros de interações medicamentosas relevantes com a finasterida, o que significa que, em geral, ela pode ser utilizada com segurança junto a outros medicamentos.

Por outro lado, a tansulosina pode interagir com alguns medicamentos de forma significativa. Entre eles estão:

• Medicamentos que alteram o metabolismo da tansulosina, como cetoconazol e paroxetina (Paxil)

• Inibidores da PDE5, como sildenafila (Viagra) e tadalafila (Cialis)

• Varfarina (Coumadin, Jantoven), anticoagulante que pode ter seu efeito alterado

Essas não são todas as interações possíveis. Por isso, é fundamental manter uma lista atualizada dos seus medicamentos e compartilhá-la com o farmacêutico e o médico. Eles poderão verificar possíveis interações e garantir a segurança do tratamento.

Você pode tomar finasterida e tansulosina juntas para HBP?

Sim, finasterida e tansulosina podem ser usadas juntas no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB).

Especialistas recomendam essa combinação especialmente para pessoas com risco elevado de precisar de cirurgia de próstata. O uso conjunto desses medicamentos pode ajudar a reduzir os sintomas, melhorar o fluxo urinário e diminuir a chance de progressão da doença, retardando ou até evitando a necessidade de intervenção cirúrgica.

Como os profissionais de saúde decidem qual medicamento prescrever?

Seu médico irá escolher o medicamento mais adequado com base nos seus sintomas e no tamanho da sua próstata. A tansulosina costuma ser a primeira opção para tratar os sintomas da HPB, pois atua rapidamente no alívio do desconforto urinário. No entanto, a finasterida pode ser mais indicada em casos de próstata significativamente aumentada, pois age reduzindo seu volume ao longo do tempo.

A finasterida também pode ser preferida se você tiver alergia grave ou com risco à vida a substâncias da classe sulfa. Apesar de rara, a tansulosina pode provocar reações alérgicas em pessoas com esse tipo de alergia.

Conclusões

Finasterida e tansulosina são medicamentos seguros e eficazes para uso diário no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB). A tansulosina tende a oferecer alívio mais rápido dos sintomas urinários, enquanto a finasterida pode ser mais indicada para casos em que a próstata está significativamente aumentada, por atuar na redução do seu tamanho ao longo do tempo.

Cada um desses medicamentos tem perfil diferente de efeitos colaterais. A finasterida pode estar associada a efeitos sexuais, como disfunção erétil e diminuição da libido. Já a tansulosina apresenta maior risco de causar queda da pressão arterial e tontura, especialmente ao mudar de posição rapidamente.

Se você estiver enfrentando sintomas desconfortáveis de HPB, converse com seu médico. Ele poderá avaliar seu quadro de forma individualizada e indicar o tratamento mais adequado às suas necessidades.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/benign-prostatic-hyperplasia/finasteride-vs-tamsulosin

FAQ: perguntas frequentes sobre Finasterida (Proscar) e Tansulosina (Flomax)