Clortalidona X Hidroclorotiazida: 4 diferenças que você deve saber

Qual o melhor para você: Clortalidona ou Hidroclorotiazida?

Os diuréticos, também conhecidos como pílulas de água, desempenham um papel essencial no tratamento de várias condições de saúde, como pressão alta (hipertensão) e retenção de líquidos. Entre eles, a clortalidona (Thalitone) e a hidroclorotiazida (Microzide), ou "HCTZ", são opções de primeira escolha.

Ambos os medicamentos funcionam de maneira semelhante, ajudando a remover o excesso de sal e água do corpo. No entanto, suas estruturas químicas apresentam pequenas diferenças: a HCTZ é classificada como um diurético tiazídico, enquanto a clortalidona é considerada um diurético semelhante ao tiazídico.

A seguir, revisamos quatro diferenças entre a clortalidona e a HCTZ que você e seu médico podem levar em consideração ao decidir qual é a melhor opção para você.

1. A clortalidona é considerada o diurético "preferido" para pressão alta, mas a HCTZ também é uma opção eficaz

Os diuréticos tiazídicos e similares a tiazídicos são medicamentos de primeira escolha para o tratamento da pressão alta. Entre eles, a clortalidona é frequentemente recomendada como a opção preferida pelos especialistas, devido à sua ação prolongada no organismo e à sua eficácia comprovada na redução do risco de doenças cardiovasculares.

No entanto, algumas evidências sugerem que não há uma diferença significativa entre a clortalidona e a HCTZ em termos de benefícios cardiovasculares. Além disso, a clortalidona pode ter uma maior probabilidade de causar certos efeitos colaterais, como a redução dos níveis de potássio.

Embora a clortalidona seja frequentemente recomendada, a HCTZ continua sendo uma alternativa eficaz para muitas pessoas. De fato, a HCTZ é prescrita com muito mais frequência do que a clortalidona.

2. A clortalidona dura mais tempo no corpo e pode ser mais potente que a HCTZ

Como mencionado, a clortalidona tem uma duração de ação mais prolongada no corpo em comparação com outros diuréticos, incluindo a HCTZ. A clortalidona começa a fazer efeito em 2 a 3 horas, e seus efeitos podem durar até 72 horas. Em contraste, a HCTZ começa a agir dentro de 2 horas, com efeitos que duram entre 6 e 12 horas.

Devido à sua longa duração, a clortalidona geralmente é administrada uma vez ao dia. Muitas pessoas também tomam HCTZ uma vez ao dia, especialmente em doses mais baixas. No entanto, doses mais altas de HCTZ podem ser divididas em duas administrações diárias.

Além de sua duração mais longa, a clortalidona também pode ser mais potente (por miligrama) do que a HCTZ. Por exemplo, doses mais baixas de clortalidona podem ter um impacto maior na redução da pressão arterial em comparação com doses equivalentes de HCTZ. No entanto, essa maior potência pode estar associada a um aumento no risco de efeitos colaterais.

3. A clortalidona pode ter maior probabilidade de causar problemas renais ou eletrolíticos

Comparado à HCTZ, alguns estudos sugerem que a clortalidona pode ter um impacto maior nos eletrólitos, como potássio e sódio, e pode estar associada a um risco maior de problemas renais. Certas populações, como idosos, podem estar mais propensas a desenvolver esses efeitos colaterais.

Um estudo retrospectivo revelou que problemas renais e baixos níveis de potássio (hipocalemia) eram mais comuns em idosos que tomavam clortalidona em comparação com aqueles que usavam HCTZ. 

No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar essas diferenças de forma conclusiva. Dependendo da sua idade ou de outros fatores de risco, seu profissional de saúde pode considerar a HCTZ uma opção mais adequada para você.

4. A hidroclorotiazida está disponível em mais pílulas combinadas para pressão arterial para maior conveniência

Se você tem pressão alta, pode ser necessário prescrever mais de um medicamento para manter sua pressão arterial sob controle. Além dos diuréticos, o tratamento geralmente inclui uma das seguintes classes de medicamentos:

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como lisinopril (Zestril).
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA), como losartana (Cozaar).
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como amlodipina (Norvasc).

Tanto a clortalidona quanto a hidroclorotiazida (HCTZ) estão disponíveis em pílulas combinadas para pressão arterial. No entanto, existem muitas outras opções que incluem HCTZ. Aqui estão alguns exemplos:

• Zestoretic (lisinopril/HCTZ)
• Lotensin HCT (benazepril/HCTZ)
• Hyzaar (losartana/HCTZ)
• Exforge HCT (amlodipina/valsartana/HCTZ)

A clortalidona está disponível apenas em algumas pílulas combinadas:

• Tenoretic (atenolol/clortalidona)
• Edarbyclor (azilsartana/clortalidona)

As pílulas combinadas não são adequadas para todos, mas podem ajudar a reduzir o número de comprimidos que você precisa tomar diariamente, facilitando a adesão ao tratamento. Se você estiver tomando HCTZ com outro medicamento para pressão arterial, há uma boa chance de haver uma pílula combinada disponível.

É possível tomar clortalidona e hidroclorotiazida juntas para hipertensão?

Não, normalmente você receberá a prescrição de clortalidona ou HCTZ, mas não de ambos. Após atingir uma determinada dose de qualquer um desses medicamentos, o risco de efeitos colaterais pode aumentar sem proporcionar benefícios adicionais para a pressão arterial. Como a clortalidona e a HCTZ funcionam de maneira semelhante, tomar os dois juntos pode resultar no mesmo problema.

Conclusão

Clortalidona e HCTZ são diuréticos usados para tratar pressão alta e remover o excesso de fluido do corpo. Embora os especialistas geralmente prefiram a clortalidona, ela pode ter maior probabilidade de causar problemas renais ou de eletrólitos. Por outro lado, HCTZ é eficaz e é prescrito com mais frequência, sendo encontrado em combinação com muitos outros medicamentos para pressão arterial. Seu médico levará em conta os benefícios e os riscos potenciais de ambos os medicamentos ao decidir qual é o mais adequado para você.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto adaptado e traduzido do original: https://www.goodrx.com/conditions/hypertension/hydrochlorothiazide-vs-chlorthalidone-which-is-better.

FAQ: perguntas frequentes sobre Clortalidona e Hidroclorotiazida