Celexa X Zoloft: As 5 principais diferenças entre esses antidepressivos ISRS

Extensão principal

• Celexa (citalopram) e Zoloft (sertralina) são antidepressivos de uso controlado, disponíveis apenas com prescrição médica. Ambos pertencem à classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), utilizados principalmente no tratamento da depressão.

• Os dois medicamentos são aprovados pela FDA para o tratamento da depressão. No entanto, o Zoloft também possui aprovação para tratar outras cinco condições relacionadas à saúde mental, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno do pânico, entre outras.

• Embora Celexa e Zoloft compartilhem efeitos colaterais e interações medicamentosas semelhantes, eles não são idênticos. Suas diferenças - mesmo que sutis - podem influenciar na escolha do tratamento mais adequado, dependendo do seu histórico, sintomas e outros medicamentos que você está usando.

• Para saber qual opção é mais indicada no seu caso, é fundamental conversar com um profissional de saúde, que poderá orientar com base nas suas necessidades específicas.

Entenda o uso de Celexa e Zoloft

Celexa ( citalopram ) e Zoloft ( sertralina ) são considerados tratamentos de primeira escolha para a depressão e outras condições relacionadas à saúde mental . Ambos pertencem à classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), que atuam aumentando os níveis de serotonina, uma substância química ligada à regulação do humor no cérebro.

Por serem da mesma classe, Celexa e Zoloft apresentam muitas semelhanças — o que pode tornar a escolha entre eles um pouco mais difícil. No entanto, existem diferenças importantes que podem influenciar qual opção é mais adequada para cada pessoa.

A seguir, destacamos as cinco diferenças principais entre Celexa e Zoloft, para ajudá-lo a tomar uma decisão mais informada em conjunto com seu profissional de saúde.

1. O Zoloft é aprovado pela FDA e ANVISA para mais condições de saúde e faixas etárias

O Zoloft (sertralina) é aprovado pela FDA e pela ANVISA para o tratamento de diversas condições de saúde mental, incluindo:

• Transtorno depressivo maior (TDM), também conhecido como depressão

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

• Síndrome de pânico

• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

• Transtorno de ansiedade social

• Transtorno disfórico pré-menstrual

Embora o Zoloft seja normalmente indicado para adultos, ele também pode ser prescrito para crianças a partir dos 6 anos sem tratamento do TOC.

Além dos usos oficialmente aprovados, o Zoloft é frequentemente prescrito off-label para outras condições, como transtorno de ansiedade generalizada , transtorno dismórfico corporal, transtorno da compulsão alimentar periódica e ejaculação precoce em homens.

Já o Celexa (citalopram), embora também seja utilizado em muitas dessas situações, é aprovado apenas para o tratamento do transtorno depressivo maior em adultos. Assim como o Zoloft, o Celexa também pode ser prescrito off-label para condições como TOC, TEPT, entre outras.

Essas diferenças nas aprovações e nos usos clínicos podem ajudar a orientar a escolha do medicamento mais adequado, especialmente quando há outras condições associadas além da depressão.

2. Celexa e Zoloft vêm em diferentes formas de dosagem

O Celexa (citalopram) está disponível em comprimidos de 10 mg, 20 mg e 40 mg. As versões de 20 mg e 40 mg são humanizadas , o que facilita o corte ao meio, caso seja necessário ajustar a dose. A versão genérica também é encontrada em cápsulas de 30 mg e em solução oral, com concentração de 10 mg por 5 mL — uma boa opção para pessoas que têm dificuldade para engolir comprimidos.

O Zoloft (sertralina) está disponível em comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg, todos com umidade para facilitar a divisão. Também existe em forma de solução oral, com concentração de 20 mg/mL. Esse líquido, no entanto, deve ser diluído antes do uso em cerca de 113 mL de uma bebida, como água, suco de laranja ou refrigerante de limão e lima. Vale lembrar que esta formulação contém 12% de álcool, o que deve ser levado em conta em algumas situações clínicas. A sertralina genérica também está disponível em cápsulas.

Essas diferentes formas farmacêuticas oferecem maior flexibilidade para adequar o tratamento às preferências e necessidades individuais de cada pessoa.

3. Celexa e Zoloft possuem perfis de efeitos colaterais diferentes

Embora sejam da mesma classe de medicamentos, Celexa e Zoloft possuem diferentes perfis de efeitos colaterais, veja abaixo.

Celexa

Um efeito colateral relativamente comum do Celexa (citalopram) em homens é a ejaculação retardada, observada em cerca de 5% dos participantes durante ensaios clínicos.

Outros efeitos colaterais também podem ocorrer, especialmente com doses mais altas do medicamento. Entre os mais relatados estão:

• Náusea

• Boca seca

• Sudorese excessiva

• Sonolência

• Insônia

• Diminuição da libido (desejo sexual)

• Bocejos frequentes

A maioria desses efeitos tende a ser leve e temporária, especialmente nas primeiras semanas de uso, enquanto o corpo se adapta ao medicamento. No entanto, se os sintomas forem intensos ou persistirem, é importante conversar com seu médico para ajustar a dose ou considerar alternativas.

Zoloft

Os primeiros estudos clínicos com o Zoloft (sertralina) obtiveram uma taxa mais elevada de efeitos colaterais em comparação com outros ISRS. Durante os ensaios, os seguintes sintomas foram relatados por pelo menos 5% dos participantes:

• Náusea

• Indigestão

• Diarreia

• Tremores

• Sudorese excessiva

• Redução do apetite

• Diminuição da libido (desejo sexual)

• Dificuldade para ejacular

Além desses, existem efeitos colaterais graves, embora mais raros, que podem ocorrer com qualquer ISRS, incluindo o Zoloft e o Celexa. Entre eles, estão:

• Episódios maníacos (em pessoas com transtorno bipolar não relatado)

• Aumento do risco de sangramento, especialmente se combinado com anticoagulantes ou anti-inflamatórios

• Síndrome da serotonina, uma condição potencialmente grave causada pelo excesso de serotonina no cérebro

• Alterações no ritmo cardíaco

• Convulsões

• Complicações oculares, como glaucoma de ângulo fechado

• Hiponatremia, ou seja, níveis baixos de som no sangue

• Pensamentos suicidas ou de automutilação, especialmente no início do tratamento ou após mudanças de dose

• Síndrome de descontinuação, um conjunto de sintomas que pode surgir ao interromper o medicamento de forma abrupta, como tontura, irritabilidade, insônia e mal-estar

Por isso, é fundamental fazer o uso desses medicamentos com orientação médica e acompanhamento regular, especialmente nas primeiras semanas. Nunca interrompa o tratamento por conta própria.

O Celexa causa mais ganho de peso que o Zoloft?

Celexa e Zoloft têm um potencial considerado moderado de causar ganho de peso durante o uso. No entanto, esse efeito parece ser um pouco menos comum com o Zoloft.

Num estudo que analisou o impacto de diferentes ISRSs ao longo de seis meses, os participantes que ganharam Celexa ganharam, em média, 0,12 kg a mais do que aqueles que tomaram Zoloft. Embora a diferença seja pequena, pode ser relevante dependendo do perfil e das preocupações de cada paciente.

Em alguns casos, inclusive, o Zoloft foi associado à perda de peso, especialmente nas primeiras semanas de uso, possivelmente devido à diminuição do apetite ou aos efeitos gastrointestinais.

Vale lembrar que o impacto sobre o peso pode variar bastante de pessoa para pessoa, e fatores como alimentação, estilo de vida e metabolismo também influenciam. Se você ganhar peso para uma preocupação, converse com seu médico para ajustar o tratamento ou receber orientações específicas.

4. Cada um tem suas próprias preocupações com a interação medicamentosa

Celexa e Zoloft apresentam interações medicamentosas distintas, em parte porque são metabolizadas de formas diferentes pelo organismo.

Esse processo de metabolismo envolve enzimas do fígado, conhecidas como citocromo P450 ( CYP ). Existem vários tipos dessas enzimas, e cada medicamento pode ser processado por uma combinação específica delas.

Como Celexa e Zoloft dependem de enzimas diferentes para serem quebrados e eliminados do corpo, isso influencia a forma como interagem com outros remédios — o que pode aumentar ou reduzir a eficácia dos tratamentos ou provocar efeitos indesejados.

Entender essas diferenças é importante, principalmente se você faz uso de outros medicamentos. Por isso, é fundamental contar com a orientação de um profissional de saúde ao iniciar ou ajustar qualquer antidepressivo.

Celexa

Inibidores da enzima CYP2C19: O Celexa (citalopram) é metabolizado principalmente pela enzima CYP2C19, presente no fígado. Por isso, ele pode interagir com medicamentos que interferem na ação dessa enzima, como o omeprazol (Prilosec) e a cimetidina (Tagamet HB).

Quando essa enzima é inibida, o organismo não consegue metabolizar a Celexa de forma eficiente. Como resultado, os níveis do medicamento no sangue podem aumentar, elevando o risco de efeitos colaterais indesejados.

Nesses casos, recomendamos ajustar a dose — geralmente com a redução da dose do Celexa — para garantir um uso mais seguro. Por isso, é essencial informar seu médico sobre todos os medicamentos que você utiliza, incluindo aqueles de venda livre ou de uso contínuo.

Zoloft

Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: O Zoloft (sertralina) atua como inibidor da enzima CYP2D6, responsável por metabolizar diversos medicamentos no fígado. Quando essa enzima está bloqueada, os níveis desses medicamentos podem aumentar no organismo, elevando o risco de efeitos colaterais ou agravando os sintomas já existentes.

Alguns exemplos de medicamentos abordados por essa interação incluem:

• Metoprolol (Lopressor, Toprol XL) – usado para hipertensão e problemas cardíacos

• Dextrometorfano (Robitussin, Delsym) – comum em xaropes para tosse

• Tolterodina (Detrol) – indicada para bexiga hiperativa

A fenitoína (Dilantin), utilizada no controle de crises convulsivas, possui um índice terapêutico estreito — ou seja, uma diferença entre uma dose segura e uma dose tóxica é pequena. Mesmo um aumento discreto nos níveis da substância no sangue pode provocar efeitos adversos graves.

Como o Zoloft pode aumentar os níveis de fenitoína, é abafado que o médico faça um monitoramento regular dessa substância ao iniciar ou ajustar a dose da sertralina.

 O Zoloft se liga naturalmente às proteínas plasmáticas, como a albumina. Se você estiver usando outro medicamento que também se liga a essas proteínas, como a varfarina, os dois podem competir por essa ligação.

Quando isso acontece, parte do medicamento que normalmente estaria "inativa" no sangue (por estar ligada à proteína) fica livre e ativa, o que pode potencializar seus efeitos e aumentar o risco de reações adversas.

Interações compartilhadas

Na prática, Celexa e Zoloft reúnem várias das mesmas questões de interação.

Pimozida: você não deve tomar este antipsicótico enquanto estiver usando Celexa ou Zoloft. Ambos os ISRS podem aumentar os níveis de pimozida no organismo. A pimozida, assim como a fenitoína, tem um índice terapêutico estreito, ou seja, uma pequena variação na dose pode levar a efeitos perigosos, incluindo arritmias cardíacas.

Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): não se deve combinar ISRS com IMAOs, como linezolida, selegilina ou azul de metileno. Essa combinação pode levar à síndrome serotoninérgica, uma condição ambientalmente grave. Os sintomas podem incluir alucinações, sudorese intensa, tremores, febre e confusão. Se for necessário iniciar um IMAO após o uso de um ISRS (ou vice-versa), é recomendado interromper o primeiro medicamento e aguardar pelo menos 14 dias antes de iniciar o outro.

Outros medicamentos que afetam a serotonina: diversas substâncias também podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica quando combinadas com um ISRS. Alguns exemplos incluem: antidepressivos tricíclicos, como a imipramina; inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs), como a duloxetina (Cymbalta); opioides, como oxicodona (OxyContin); lítio (Lithobid); anfetaminas, como Adderall; triptanos, como sumatriptano (Imitrex); e suplementos como a erva de São João.

Medicamentos que aumentam o risco de sangramento: tanto Celexa quanto Zoloft podem aumentar o risco de sangramento, especialmente quando combinados com medicamentos que também aumentam esse risco, como anticoagulantes (afinadores de sangue) e antiplaquetários.

Medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT: Celexa e Zoloft podem contribuir para o prolongamento do intervalo QT, um tipo de alteração no ritmo cardíaco. Esse efeito pode levar a arritmias perigosas, principalmente se uma pessoa já estiver utilizando outros medicamentos que também prolongam o intervalo QT, como pimozida, ziprasidona (Geodon) e amiodarona (Pacerone).

5. Zoloft pode ser preferível durante a amamentação

Geralmente, não há problema em tomar Celexa ou Zoloft durante a amamentação. No entanto, o Zoloft costuma ser uma opção preferida.

Estudos mostraram que quantidades menores de Zoloft passam para o leite materno em comparação com o Celexa. Além disso, há relatos de que alguns bebês amamentados expostos à Celexa tiveram efeitos colaterais, como perda de peso, irritabilidade e sonolência.

Se você estiver usando Celexa e planeja amamentar, converse com sua equipe de pré-natal. Eles decidirão se é necessário ajustar o tratamento ou considerar uma alternativa mais segura.

Conclusões

Celexa (citalopram) e Zoloft (sertralina) são inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) que compartilham diversas características. Ambos são aprovados pela FDA e pela ANVISA para o tratamento da depressão, mas o Zoloft também possui aprovação para outras condições, como transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno do pânico.

Em relação aos efeitos colaterais, pessoas que usam Zoloft podem apresentar uma taxa maior de soluções adversárias em comparação com aquelas que utilizam Celexa. No entanto, o Zoloft tende a estar associado a menor ganho de peso e é geralmente uma opção preferida durante a amamentação.

A escolha entre os dois deve ser feita com a orientação de um profissional de saúde, que leva em conta seu histórico clínico, necessidades específicas e outros fatores importantes para definir o tratamento mais adequado.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

Associação Americana de Psicologia. (2024). Diretriz de prática clínica para o tratamento da depressão em três grupos etários .

Grânulos Farmacêuticos. (2024). Cloridrato de sertralina - comprimido revestido de cloridrato de sertralina [bula] .

McLeod, HL, et al. (2012). Farmacocinética para o prescrito . Medicina .

Petimar, J., et al. (2024). Alteração de peso causada por medicamentos em tratamentos antidepressivos comuns: um estudo de emulação de ensaio clínico . Anais de Medicina Interna .

Rx proficiente. (2024). Bromidrato de citalopram - comprimido de bromidrato de citalopram [bula] .

Shoar, NS, et al. (2023). Citalopram . StatPearls .

Singh, HK, et al. (2023). Sertralina . StatPearls .

Trivedi, MR, et al. (2017). Uma revisão sobre classificação de comprimidos: Contexto, história e considerações regulatórias atuais . Jornal de Pesquisa Farmacêutica Internacional .

Zhao, M., et al. (2021). Enzimas do citocromo P450 e metabolismo de fármacos em humanos . Revista Internacional de Ciências Moleculares .

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/classes/ssris/celexa-vs-zoloft

FAQ: perguntas frequentes sobre Celexa e Zoloft