Auvelity X Spravato: 5 diferenças entre esses antidepressivos de ação rápida

Principais tópicos:

• Auvelity (dextrometorfano/bupropiona) e Spravato (escetamina) são antidepressivos de ação rápida, com mecanismos diferentes da maioria dos tratamentos tradicionais para depressão.

• Auvelity é administrado por via oral e costuma começar a fazer efeito em cerca de uma semana. Já o Spravato é um spray nasal que geralmente apresenta efeito entre 2 e 4 horas após a aplicação. No entanto, devido aos seus potenciais riscos, o Spravato deve ser administrado sob supervisão de um profissional de saúde em ambiente controlado.

• Há formas de reduzir os custos desses tratamentos. Se você for elegível, os cartões de desconto oferecidos pelos fabricantes podem ajudar a tornar a medicação mais acessível.

Se você ou alguém próximo convive com a depressão, conhece bem os altos e baixos do dia a dia — e como, em alguns momentos, pode parecer impossível lidar sozinho com os sintomas. A boa notícia é que existem diversas opções de tratamento disponíveis, prontas para serem consideradas quando você se sentir preparado.

Para muitas pessoas, os antidepressivos prescritos são eficazes. Entre os mais conhecidos estão os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN), medicamentos amplamente utilizados que ajudam a aumentar os níveis de serotonina no cérebro. Embora sejam benéficos, esses medicamentos costumam levar de 1 a 2 meses para apresentar resultados perceptíveis.

Mais recentemente, a FDA e ANVISA aprovaram dois antidepressivos com mecanismos de ação diferentes dos tradicionais. São eles: Auvelity (dextrometorfano/bupropiona) e Spravato (escetamina). Ambos se destacam pela ação mais rápida no alívio dos sintomas, mas apresentam diferenças importantes que vale a pena conhecer.

A seguir, exploraremos cinco dessas diferenças.

1. Auvelity e Spravato têm ingredientes ativos diferentes

Auvelity é um comprimido combinado que contém dois medicamentos: dextrometorfano e bupropiona. Cada componente desempenha um papel específico no alívio dos sintomas da depressão.

O dextrometorfano atua sobre receptores no cérebro, em especial os receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). Essa ação leva ao aumento dos níveis de glutamato e de monoaminas — substâncias químicas relacionadas ao humor e à regulação emocional.

A bupropiona, embora seja um antidepressivo por si só, tem uma função mais complementar no Auvelity. Ela inibe uma enzima responsável por quebrar o dextrometorfano, prolongando sua ação no organismo e potencializando seus efeitos. Além disso, a bupropiona pode influenciar, de forma moderada, outros mensageiros cerebrais, como a norepinefrina e a dopamina.

Já o Spravato também atua nos receptores NMDA para aumentar os níveis de glutamato, mas utiliza um ingrediente diferente: a escetamina. Esse medicamento é indicado para casos de depressão resistente ao tratamento e também para depressão acompanhada de pensamentos suicidas.

Vale saber: a escetamina, presente no Spravato, é um derivado da cetamina — substância usada há décadas como anestésico e, mais recentemente, no tratamento da depressão. Tanto a escetamina quanto a cetamina são classificadas como substâncias controladas da Tabela III, com potencial de dependência considerado baixo a moderado.

2. Ambos agem rapidamente, mas o Spravato age mais rápido

Auvelity e Spravato não têm início de ação ao mesmo tempo, e essa diferença está relacionada à forma como cada um é administrado.

Spravato é um spray nasal, o que permite que o medicamento entre rapidamente na corrente sanguínea. Pesquisas indicam que ele atinge sua concentração máxima no organismo entre 20 e 40 minutos após a aplicação. Como resultado, os efeitos sobre os sintomas da depressão podem ser percebidos em cerca de 2 a 4 horas.

Já o Auvelity é um comprimido oral, que precisa ser processado pelo sistema digestivo antes de alcançar a corrente sanguínea e começar a agir. Isso faz com que o início dos efeitos seja um pouco mais lento. Em geral, os primeiros sinais de melhora aparecem por volta de uma semana após o início do tratamento.

3. Auvelity é um comprimido oral, enquanto Spravato é um spray nasal

Uma diferença importante entre esses antidepressivos de ação rápida é a forma como são administrados. Como mencionado anteriormente, o Auvelity é um comprimido oral, enquanto o Spravato é um spray nasal.

Cada comprimido de Auvelity contém 45 mg de dextrometorfano e 105 mg de bupropiona. Ao iniciar o tratamento, recomenda-se tomar 1 comprimido por dia durante os primeiros 3 dias, para que o corpo se adapte à medicação. Após esse período inicial, a dose passa para 1 comprimido duas vezes ao dia, com pelo menos 8 horas de intervalo entre as doses. Essa é considerada a dose de manutenção, que deve ser tomada diariamente.

O Spravato, por sua vez, é apresentado como um spray nasal, com duas aplicações por sessão — uma em cada narina — totalizando 28 mg de escetamina por dose. Diferente do Auvelity, o Spravato não é administrado diariamente.

Durante as primeiras 4 semanas de tratamento, geralmente são indicadas duas sessões por semana. Após esse período, você e seu médico avaliarão a continuidade do tratamento. Se o Spravato estiver trazendo benefícios e você desejar prosseguir, é provável que passe a recebê-lo uma vez por semana durante as 4 semanas seguintes. Depois disso, a frequência pode ser ajustada para uma vez por semana ou a cada duas semanas, conforme a sua resposta ao tratamento.

4. Você não pode receber Spravato em casa

Uma desvantagem do Spravato é que ele não pode ser utilizado em casa. A administração deve ser feita por um profissional de saúde, em um ambiente clínico apropriado.

Isso se deve ao fato de que o Spravato pode causar efeitos colaterais graves. Por esse motivo, seu uso é regulamentado por um programa de segurança chamado REMS (Avaliação e Estratégias de Mitigação de Riscos). Esse programa foi desenvolvido para garantir que os benefícios do medicamento superem seus riscos. Para ter acesso ao tratamento, o profissional de saúde responsável precisará inscrevê-lo no programa REMS do Spravato.

Outro ponto a considerar é a logística envolvida. Após cada dose, você precisará permanecer no centro de tratamento sob observação por pelo menos 2 horas. Isso pode ser um desafio para quem tem uma rotina muito corrida. Além disso, como o Spravato pode causar sonolência, será necessário providenciar transporte para casa após a sessão.

5. Ambos os medicamentos podem causar efeitos colaterais, mas seus riscos são diferentes

Tanto Spravato quanto Auvelity têm seus próprios efeitos colaterais que é preciso levar em conta, veja:

Efeitos colaterais do Spravato

Os efeitos colaterais mais comuns do Spravato incluem:

• Dissociação (sensação de distanciamento da realidade ou do próprio corpo)

• Tontura

• Náusea

• Alterações na pressão arterial

• Ansiedade

Além desses, o Spravato pode causar efeitos colaterais mais graves. Ele carrega advertências em caixa preta — o tipo mais sério de alerta emitido pela FDA — que incluem:

• Pensamentos e comportamentos suicidas

• Sedação

• Dissociação

• Depressão respiratória (respiração lenta)

• Potencial de abuso e uso indevido

Muitos desses efeitos tendem a diminuir com o tempo, à medida que o corpo se adapta ao medicamento. Como cada dose é administrada por um profissional de saúde, você terá acompanhamento direto para esclarecer dúvidas e relatar qualquer efeito colateral que venha a surgir durante o tratamento.

Efeitos colaterais do Auvelity

Auvelity também pode causar efeitos colaterais. Os mais comuns incluem tontura, náusea e dor de cabeça.

Embora menos frequentes, efeitos colaterais graves também podem ocorrer. Assim como o Spravato e outros antidepressivos, o Auvelity traz um aviso na embalagem sobre o risco potencial de pensamentos e comportamentos suicidas durante o tratamento. Outros efeitos graves possíveis incluem convulsões, aumento da pressão arterial e alterações no estado mental.

Se você apresentar qualquer efeito colateral incômodo enquanto estiver usando Auvelity, entre em contato com seu médico o quanto antes. É especialmente importante relatar mudanças repentinas de pensamento, comportamento ou humor. Seu médico poderá ajustar o tratamento para garantir mais segurança e eficácia.

Conclusões

Auvelity (dextrometorfano/bupropiona) e Spravato (escetamina) são dois antidepressivos de ação rápida. Auvelity é um comprimido oral de uso diário. Já o Spravato é um spray nasal administrado no máximo duas vezes por semana, sempre sob supervisão de um profissional de saúde.

Ambos os medicamentos costumam apresentar efeitos mais rapidamente do que os antidepressivos tradicionais. Em geral, os efeitos do Auvelity podem ser percebidos em cerca de uma semana, enquanto o Spravato costuma agir em 2 a 4 horas após a aplicação. No entanto, cada um tem seus próprios riscos e efeitos colaterais que precisam ser avaliados com cuidado.

Seu médico pode orientá-lo sobre qual dessas opções é mais adequada para o seu caso, considerando seu histórico de saúde, preferências pessoais e necessidades específicas.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/depression/auvelity-vs-spravato

FAQ: perguntas frequentes sobre Auvelity e Spravato