É seguro tomar antidepressivos como Zoloft e Prozac durante a gravidez?

Entenda o uso de Zoloft e Prozac durante a gravidez

Durante a gravidez, é comum se preocupar em usar medicamentos que sejam o mais seguros possível. Se você lida com questões de saúde mental, pode ser necessário equilibrar sintomas de condições como depressão ou ansiedade, além de enfrentar novos desafios emocionais que podem surgir durante a gestação. Antidepressivos são frequentemente utilizados para ajudar a controlar esses sintomas.

A depressão durante a gravidez é uma condição comum. Dados de 2011 indicam que aproximadamente 9% das gestantes e 10% das pessoas no pós-parto apresentam sintomas de depressão. Muitas vezes, a depressão não é reconhecida durante a gravidez, motivo pelo qual o rastreamento para depressão é agora recomendado durante as consultas pré-natais com o médico.

Pessoas grávidas podem usar antidepressivos por várias razões, como tratar condições de saúde mental, incluindo depressão ou ansiedade. Esses medicamentos podem já ter sido utilizados antes da gravidez ou serem iniciados durante esse período. Independentemente de quando foram prescritos, é normal questionar se são seguros durante a gravidez.

Neste artigo, exploraremos mais detalhadamente alguns tipos de antidepressivos e o que você precisa saber sobre sua segurança durante a gravidez e a amamentação.

O que são ISRSs?

Existem muitos tipos de antidepressivos disponíveis. Uma das classes mais comuns são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Esses medicamentos são eficazes e estão entre os antidepressivos mais frequentemente prescritos durante a gravidez.

Quais são os exemplos de ISRS?

Muitos SSRIs estão disponíveis. Alguns exemplos incluem: 

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil)
• Sertralina (Zoloft)
• Vilazadone (Viibryd)

Como eles funcionam?

Os ISRSs atuam sobre substâncias químicas do cérebro chamadas neurotransmissores, que ajudam na comunicação entre as células cerebrais. Um neurotransmissor essencial é a serotonina. Em pessoas com depressão ou outras condições de saúde mental, os níveis de serotonina no cérebro geralmente são mais baixos do que o normal.

Ao tomar um ISRS, mais serotonina fica disponível para o cérebro utilizar. No entanto, pode levar algumas semanas após o início do tratamento para que os níveis de serotonina aumentem o suficiente para aliviar os sintomas da depressão.

Quais efeitos colaterais devo saber?

Todos os ISRSs funcionam de forma semelhante ao aumentar a quantidade de serotonina no cérebro, e por isso seus efeitos colaterais tendem a ser comparáveis. É importante lembrar que algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais, enquanto outras não. Além disso, você pode reagir de maneira diferente a cada ISRS. Se não tolerar os efeitos colaterais de um, pode ser possível utilizar outro.

Os efeitos colaterais comuns incluem:

• Dor de cabeça
• Náuseas e vômitos
• Problemas sexuais, como disfunção erétil
• Problemas de sono, como insônia
• Inquietação
• Ganho de peso

Tomar o ISRS com alimentos pode ajudar a evitar náuseas. Além disso, ajustar o horário de uso pode ser útil se o medicamento estiver causando cansaço excessivo ou dificultando o sono.

Há também efeitos colaterais raros, mas graves, como a síndrome da serotonina, uma complicação potencialmente séria que ocorre quando há excesso de serotonina no corpo. O risco aumenta quando os ISRSs são combinados com outros medicamentos que também elevam os níveis de serotonina.

Os sintomas da síndrome da serotonina incluem:

• Ansiedade
• Confusão
• Alterações nos movimentos
• Rigidez muscular
• Batimento cardíaco acelerado
• Convulsões
• Suor excessivo
• Tremores
• Febre

Além disso, os ISRSs trazem um aviso sobre o risco aumentado de suicídio, especialmente em pessoas com menos de 24 anos. Esse risco é maior nas primeiras semanas ou meses de tratamento. Se você apresentar sintomas de síndrome serotoninérgica ou tiver pensamentos de automutilação, procure um profissional de saúde o mais rápido possível.

É seguro tomar ISRSs durante a gravidez?

Os ISRSs são eficazes no tratamento de certas condições de saúde mental, como depressão e ansiedade. Você pode ter começado a usá-los antes da gravidez ou pode ter iniciado o tratamento durante a gestação.

O Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG) fornece diretrizes de tratamento para várias condições relacionadas à gravidez. Em sua diretriz para o manejo da depressão durante a gravidez, o ACOG afirma que não há evidências significativas de que os ISRSs causem danos graves a um bebê em desenvolvimento. Em outras palavras, os ISRSs são uma opção de tratamento que pode ser considerada para gestantes.

Há algum risco?

A sertralina é considerada um dos ISRSs mais seguros para uso durante a gravidez, mas outros ISRSs, como citalopram, escitalopram, fluoxetina e vilazodona, provavelmente também são seguros. Estudos sugerem que o risco de tomar ISRSs durante a gravidez é baixo, mas eles ainda podem ter algum impacto no bebê.

De acordo com um estudo, cerca de 30% dos bebês nascidos de mães que tomaram um ISRS ou inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSN) — um tipo similar de antidepressivo — durante a gravidez desenvolvem a síndrome de adaptação. Esta condição consiste em sintomas comportamentais que o recém-nascido pode apresentar, semelhantes aos sintomas temporários de abstinência, que desaparecem com o tempo. Os sintomas podem incluir:

• Dificuldade para respirar
• Nervosismo
• Irritabilidade
• Problemas de sono e alterações de temperatura

Outros estudos indicam que pode haver um pequeno risco de hipertensão pulmonar — pressão alta nas artérias entre o coração e os pulmões — em bebês quando os ISRSs são usados durante a gravidez. No entanto, um grande estudo com quase 4 milhões de grávidas mostrou que esse risco é menor do que se pensava originalmente.

Estudos mais antigos sobre o uso de paroxetina em gestantes indicaram um risco maior de defeitos cardíacos dos bebês, especialmente durante o primeiro trimestre da gravidez. Por isso, algumas grávidas podem optar por trocar de ISRS, com orientação médica, se não se sentirem confortáveis com esses potenciais riscos.

Seu médico e farmacêutico têm acesso a dados mais recentes sobre a segurança desses medicamentos e podem ajudar você a avaliar os riscos e tomar a melhor decisão para a sua saúde e a do seu bebê.

Posso amamentar enquanto estiver tomando sertralina ou fluoxetina?

Então, o que acontece depois que meu bebê nascer?
Uma pergunta comum nesta fase é se é seguro amamentar enquanto estiver usando um ISRS. De modo geral, os benefícios dos ISRS superam seus riscos durante a amamentação. 

No entanto, eles podem passar para o leite materno e chegar ao bebê. Escitalopram e sertralina tendem a passar em menor quantidade para o leite materno, sendo consideradas opções mais seguras se você estiver iniciando um novo ISRS nesse período.

Se você tiver dúvidas sobre a segurança de um medicamento durante a amamentação, consulte seu farmacêutico ou profissional de saúde para obter orientação e informações adequadas.

Há algum risco?

Há alguns relatos de efeitos colaterais no bebê quando os ISRSs são usados durante a amamentação. A maioria dos relatos envolve fluoxetina e citalopram. Os bebês podem apresentar os seguintes sintomas:

• Cólica ou choro por mais de 3 horas por dia
• Irritabilidade
• Dificuldade para se alimentar
• Alterações no sono
• Fezes mais líquidas

Apesar desses riscos potenciais, não é recomendado bombear e descartar o leite após a exposição aos ISRSs. Converse com seu médico para avaliar o melhor caminho, levando em consideração os benefícios e possíveis riscos.

Existem outros antidepressivos que posso tomar durante a gravidez?

Existem outras opções caso os ISRSs não tenham funcionado para você.

Os SNRIs, como venlafaxina (Effexor) ou duloxetina (Cymbalta), também podem ser utilizados. Antidepressivos tricíclicos (TCAs), como amitriptilina (Elavil) ou nortriptilina (Pamelor), também são alternativas. Assim como os ISRSs, SNRIs e TCAs não apresentam um risco significativo de danos ao feto. Bupropiona (Wellbutrin) e trazodona (Desyrel) também podem ser considerados durante a gravidez.

Antes de interromper o uso de um antidepressivo ou iniciar um novo, é fundamental conversar com seu médico para avaliar a melhor opção para você.

Conclusões

Os ISRSs, como sertralina e fluoxetina, são frequentemente usados durante a gravidez, mas é essencial avaliar os riscos e benefícios de seu uso com o seu profissional de saúde. Embora existam certos riscos associados, deixar condições de saúde mental, como a depressão, sem tratamento durante a gravidez pode ser perigoso tanto para a mãe quanto para o bebê. Antes de interromper qualquer medicação, é fundamental conversar com seu médico ou farmacêutico.

Se você ou alguém que você conhece está enfrentando depressão ou pensamentos de se machucar, saiba que há ajuda disponível. No Brasil, o Centro de Valorização da Vida (CVV) oferece apoio emocional gratuito e confidencial, 24 horas por dia, através do número 188 ou pelo site www.cvv.org.br, onde é possível conversar com voluntários preparados para prestar ajuda em situações de crise.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (nd). Início .

Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2018). Triagem para depressão perinatal .

Associação Psiquiátrica Americana. (2020). O que é depressão periparto (anteriormente pós-parto)?

Armstrong, C. (2008). Diretrizes do ACOG sobre uso de medicamentos psiquiátricos durante a gravidez e lactação . American Family Physician .

Armstrong, C. (2011). APA divulga diretriz sobre tratamento de pacientes com transtorno depressivo maior. American Family Physician .

Bérard, A., et al. (2016). O risco de malformações cardíacas graves associadas ao uso de paroxetina durante o primeiro trimestre da gravidez: Uma revisão sistemática e meta-análise . British Journal of Clinical Pharmacology .

Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (2019). Hipertensão pulmonar .

Chu, A., et al. (2022). Inibidores seletivos da recaptação da serotonina . StatPearls .

Corti, S., et al. (2019). Resultados neonatais na depressão materna em relação à exposição intrauterina a medicamentos . Frontiers in Pediatrics .

Sociedade Endócrina. (2022). Hormônios cerebrais .

Ewing, G., et al. (2015). Transferência placentária de medicamentos antidepressivos: Implicações para a síndrome de adaptação pós-natal . Farmacocinética clínica .

Friedman, RA (2014). Aviso de caixa-preta dos antidepressivos — 10 anos depois . The New England Journal of Medicine .

Lees, K. (2015). Antidepressivos durante a gravidez podem não ser tão perigosos . Science World Report.

MedlinePlus. (2020). Síndrome da serotonina .

MedlinePlus. (2021). Cólica e choro - Autocuidado .

Linha de Vida Nacional de Prevenção ao Suicídio. (nd). Início .

Norris, MM (2013). Uso de antidepressivos durante a gravidez e lactação . Clínico de Saúde Mental .

Pompili, M., et al. (2010). Antidepressivos e risco de suicídio: Uma visão geral abrangente . Produtos farmacêuticos .

Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. (2014). Informações sobre inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) .

Volpi-Abadie, J., et al. (2013). Síndrome da serotonina . O Jornal Ochsner .

Winokur, A., et al. (2012). Os efeitos dos antidepressivos no sono . Psychiatric Times .

Yonkers, KA, et al. (2009). O gerenciamento da depressão durante a gravidez: Um relatório da Associação Psiquiátrica Americana e do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas . Obstetrícia e Ginecologia

Texto adaptado e traduzido do original: https://www.goodrx.com/conditions/pregnancy/antidepressants-like-zoloft-prozac

FAQ: perguntas frequentes sobre Zoloft e Prozac