Aneurisma: Compreendendo a Condição, Sintomas e Tratamentos

Tudo que você precisa saber sobre Aneurisma

Um aneurisma é uma condição grave e potencialmente fatal na qual um ponto na parede de um vaso sanguíneo leva a uma obstrução. Essa obstrução gera um edema que pode se romper e levar a uma hemorragia subaracnóidea, que pode causar danos graves ou até mesmo a morte. 

Como pode ocorrer essa dilatação vascular? Há algum sintoma? Quais são os fatores de risco? E como é o tratamento? Neste artigo, discutiremos as causas, os sintomas, o diagnóstico e o tratamento dos aneurismas, bem como as pesquisas e os estudos atuais sobre o assunto.

O que é Aneurisma?

Um aneurisma (grego antigo para “alargamento”) é uma protuberância patológica em um vaso sanguíneo que, na pior das hipóteses, pode se romper e causar uma hemorragia com risco de morte. 

A parede do vaso se expande, formando um pequeno caroço ou bolsa. Como resultado, ela perde a elasticidade e pode acabar se rompendo. A hemorragia resultante é fatal. Existe uma distinção entre aneurismas na aorta (aneurismas aórticos) ou em uma artéria cerebral (aneurismas intracranianos), conheça ambos a seguir.

Quais são os tipos de aneurisma?

Aneurismas são frequentemente silenciosos até se tornarem críticos. Os aneurismas cerebrais são particularmente preocupantes devido à sensibilidade do tecido cerebral. Já os aneurismas aórticos, ficam divididos em torácicos e abdominais, e, em casos de ruptura, causa dor intensa e queda rápida da pressão arterial.

Aneurismas periféricos, embora menos comuns, não devem ser subestimados. Localizados em artérias como as poplíteas (atrás do joelho) ou femorais, podem causar problemas de circulação e, se rompidos, levar à perda do membro afetado. 

Em todos os casos o diagnóstico geralmente envolve exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). O tratamento varia de monitoramento cuidadoso a intervenções cirúrgicas. A detecção precoce e o manejo adequado são essenciais para prevenir complicações graves.

Causas do Aneurisma

A causa exata dos aneurismas é desconhecida, mas fatores de risco incluem genética, hipertensão, tabagismo, consumo excessivo de álcool, idade avançada, gênero e certas doenças como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos.

O aneurisma é hereditário ou adquirido no decorrer da vida. O aneurisma das artérias que vão ao cérebro geralmente ocorre como resultado da fraqueza congênita da parede arterial. Isso só se manifesta no decorrer da vida. Não é um processo causado pela arteriosclerose. 

Em contraste, os aneurismas da aorta ou das artérias das pernas, por exemplo, geralmente são causados por calcificação vascular adquirida (arteriosclerose) e diferem significativamente em sua aparência e aspecto.

Sintomas de Aneurisma

Os sintomas causados por um aneurisma podem variar muito, dependendo do local e da localização. Os aneurismas vasculares cerebrais podem causar um aumento da sensação de pressão na cabeça e até mesmo hidrocefalia. 

Os aneurismas geralmente são descobertos por acaso ou como parte de um diagnóstico diferencial no qual várias causas de sintomas são excluídas uma após a outra.

Aneurismas cerebrais podem apresentar sintomas como: dor de cabeça intensa e súbita, visão dupla, dor atrás dos olhos, fraqueza ou dormência facial, dificuldade para falar ou entender a fala, perda de consciência.

Aneurismas aórticos se manifestam com dor no peito, nas costas ou no abdômen, dificuldade para respirar, tosse persistente, rouquidão. Já os sintomas do aneurisma aórtico abdominal são dor profunda e constante no abdômen, dor nas costas, sensação de pulsação no abdômen.

Por fim, os aneurismas periféricos tendem a dor localizada, inchaço, sensação de pulsação no local do aneurisma, frieza ou mudança de cor na extremidade afetada, úlceras ou feridas que não cicatrizam.

Nos casos em que o aneurisma acaba se rompendo, ocorre sangramento e o sangue geralmente flui para o espaço que envolve o membro. Esse sangramento pode danificar as células locais, como as cerebrais no aneurisma cerebral e causar o estreitamento dos vasos sanguíneos. Isso, por sua vez, pode reduzir o fluxo sanguíneo e aumentar os danos.

Em caso de suspeita de ruptura do aneurisma, a pessoa deve ser imediatamente imobilizada e relaxada, e deve-se procurar assistência médica imediatamente, caso contrário, os riscos à vida são altos. No entanto, se tratada prontamente, uma porcentagem significativa dos pacientes conseguirá recuperar sua qualidade de vida.

Diagnóstico de Aneurisma

Se você estiver apresentando sinais ou sintomas de alerta de um aneurisma, é importante entender que se trata de uma situação de emergência médica. O início repentino dos sintomas pode indicar que o aneurisma se rompeu e está sangrando. A avaliação e os exames urgentes são essenciais para evitar complicações.

Se você ou alguém que você conhece estiver sob alto risco de ter um aneurisma, podem ser realizados testes diagnósticos. Os aneurismas podem ser diagnosticados por vários exames de imagem, incluindo angiografia por ressonância magnética (ARM) e angiografia por tomografia computadorizada (ATC).   

Angiografia cerebral

A angiografia cerebral é um procedimento de diagnóstico que avalia os vasos sanguíneos do cérebro em busca de bloqueios ou anormalidades, como aneurismas. O teste é realizado em um hospital por especialistas.

O teste envolve a inserção de um cateter em um grande vaso sanguíneo na perna, que é direcionado para o cérebro. Em seguida, é injetado um corante e são tiradas fotos de raio X dos vasos sanguíneos à medida que o sangue se move pelas artérias e veias. 

Se for detectado um aneurisma, esse exame determinará o melhor plano de tratamento.    

Tomografia computadorizada (TC)

A tomografia computadorizada usa raios X para tirar uma série de fotos das estruturas do órgão. Esse pode ser um dos primeiros testes usados para descobrir se você tem um aneurisma.

Angiografia por Tomografia Computadorizada (CTA)

A angiografia por tomografia computadorizada é um exame radiográfico não invasivo dos vasos sanguíneos que utiliza a tecnologia de tomografia computadorizada. Uma série de fatias finas de raios X é tirada depois que um corante é inserido em seu braço por meio de uma linha intravenosa.

Os raios X mostram uma imagem em 3D dos vasos sanguíneos. O exame é simples e leva apenas alguns minutos. Os pacientes com problemas renais podem receber um tipo diferente de exame de imagem.

Punção lombar

A punção lombar é um procedimento para remover uma amostra de líquido cefalorraquidiano da medula espinhal usando uma agulha para procurar sangue no líquido cefalorraquidiano. 

Se os exames de imagem mostrarem sangramento no cérebro, é provável que haja sangue no líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal (líquido cefalorraquidiano).  

Angiografia por Ressonância Magnética (ARM)

A angiografia por ressonância magnética é um tipo de exame de ressonância magnética (RM) que utiliza um campo magnético para avaliar o fluxo sanguíneo através da rede de vasos sanguíneos.

Um corante pode ser usado durante a ARM para mostrar os vasos sanguíneos com mais clareza. A ARM não utiliza raios X. Os pacientes com claustrofobia podem não tolerar esse exame. Pacientes com implantes metálicos ou marcapasso não devem fazer a ARM.

Pesquisas e estudos atuais sobre o tema aneurismas 

A investigação sobre aneurismas cerebrais registou progressos significativos nos últimos anos, particularmente nas áreas de diagnóstico e tratamento. Um estudo recente de Sheth et al. (2022; DOI: 10.3174/ajnr.A7315) investigaram o uso de inteligência artificial (IA) para melhorar o diagnóstico de aneurismas cerebrais por ARM. Os resultados mostraram que os modelos de IA podem ajudar a aumentar a precisão e a eficiência dos diagnósticos de ARM e reduzir diagnósticos incorretos. 

A integração dos resultados de pesquisas e estudos mais recentes no diagnóstico e tratamento de aneurismas cerebrais pode ajudar a aprofundar nossa compreensão da doença e melhorar ainda mais o atendimento ao paciente. Através da investigação contínua e da colaboração entre médicos, cientistas e pacientes, o futuro do tratamento do aneurisma cerebral pode tornar-se ainda mais seguro e eficaz.

Tratamento para Aneurisma

Às vezes, e com frequência cada vez maior, mais aneurismas são descobertos antes de se romperem, devido a estudos e exames que agora estão disponíveis e que podem ter sido indicados na busca de outra doença.

Se o aneurisma não tiver se rompido, é necessário monitorar a pessoa para controlar sua evolução ou o aparecimento de sintomas que possam preceder a ruptura. 

O tratamento específico dependerá de fatores como tamanho, localização, risco de ruptura, idade, histórico familiar, estado de saúde e os riscos envolvidos no tratamento. 

Embolização endovascular

Uma alternativa à cirurgia com resultados muito bons é a embolização endovascular. Com essa técnica, a artéria cerebral na qual o aneurisma está localizado é atingida com um microcateter. 

Em seguida, são inseridas bobinas de fio de platina ou pequenos balões de látex até que o aneurisma esteja o mais cheio possível, de modo que não entre mais sangue no aneurisma. Isso faz com que o sangue dentro do aneurisma coagule, destruindo-o efetivamente e eliminando o risco de ruptura. 

Novas técnicas estão sendo constantemente pesquisadas. Uma vez que a crise aguda desencadeada pela ruptura do aneurisma e suas complicações tenha sido evitada, o objetivo é impedir que o aneurisma volte a sangrar no futuro e, assim, coloque a vida da pessoa em risco novamente.

Cirurgia aberta

Em casos mais graves ou quando o EVAR não é viável, pode ser necessário um reparo cirúrgico aberto. Esse procedimento envolve a remoção do aneurisma e a substituição da seção afetada da artéria por um enxerto. A cirurgia aberta é mais invasiva e requer um período de recuperação mais longo. 

Durante a cirurgia, o cirurgião realiza uma incisão significativa na área afetada, o que permite o acesso direto à artéria. Após a remoção do aneurisma, um enxerto sintético é colocado para reforçar a parede do vaso e restaurar o fluxo sanguíneo normal. 

A cirurgia aberta pode envolver riscos adicionais, como infecção e complicações cardiovasculares, e o paciente pode precisar de uma estadia prolongada no hospital para monitoramento e recuperação. O processo de recuperação inclui cuidados pós-operatórios rigorosos e fisioterapia para recuperar a força e a mobilidade. 

Apesar dos desafios, a cirurgia aberta é uma opção eficaz para aneurismas grandes ou em locais difíceis de tratar com métodos minimamente invasivos, proporcionando uma solução duradoura e potencialmente salvadora de vidas.

Anticonvulsivantes

Por fim, também pode ser necessário tratar os sintomas causados pelo aneurisma com, por exemplo, anticonvulsivantes para evitar convulsões ou analgésicos para dores de cabeça, medicamentos para tratar algumas complicações, como o espasmo vascular cerebral, quando ocorrer, ou intervenções para controlar a pressão no cérebro causada pelo excesso de líquido cefalorraquidiano (hidrocefalia).

As pessoas que sofreram uma hemorragia subaracnóidea podem, posteriormente, precisar de reabilitação, fonoaudiologia e terapia ocupacional para recuperar as funções cerebrais que possam ter sido afetadas. Em alguns casos, a pessoa terá de aprender a viver com uma deficiência permanente.

Prevenção e Gestão

Um aneurisma pode se tornar uma emergência médica. Ligue para o 181 e procure atendimento médico imediatamente se você ou alguém que você conhece apresentar sinais e sintomas de um aneurisma.

Se você foi diagnosticado com um aneurisma não rompido, trabalhe com seu médico para monitorar qualquer alteração no aneurisma. A condição pode exigir check-ups regulares, dependendo do tamanho e da localização do aneurisma.

Alguns aneurismas podem exigir cirurgia para reforçar a parede da artéria com um stent. Quando o aneurisma estiver inchado na lateral do vaso sanguíneo, pode ser realizado um procedimento de enrolamento ou clipagem para fechar a área.

Para reduzir o risco de um aneurisma, mantenha um estilo de vida saudável durante toda a vida. Algumas medidas incluem as seguintes:

• Controle da pressão arterial elevada;
• Comer alimentos saudáveis;
• Praticar atividade física regularmente;
• Parar de fumar ou usar tabaco de qualquer forma.

Conclusão

Os aneurismas, se não detectados, podem levar a complicações fatais. Estar atento aos sinais e sintomas é crucial. Pessoas com fatores de risco devem procurar avaliação médica e seguir orientações para o tratamento adequado. A detecção precoce salva vidas e previne consequências graves.

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