8 interações do pramipexol (Mirapex ER) que você deve conhecer

Entenda 8 interações do pramipexol (Mirapex ER)

Pramipexol (Mirapex ER) é um medicamento oral utilizado no tratamento da doença de Parkinson (DP) e da síndrome das pernas inquietas. Se você ou alguém próximo recebeu a prescrição desse remédio, é importante conhecer a dose recomendada, os possíveis efeitos colaterais e também as interações com outras substâncias. 

Entender com o que o pramipexol pode interagir ajuda a prevenir problemas e a garantir um tratamento mais seguro.

A seguir, vamos destacar oito interações importantes para ficar atento. Lembre-se de que esta não é uma lista completa. A melhor forma de acompanhar possíveis interações é manter uma lista atualizada de todos os medicamentos que você usa e compartilhá-la com sua equipe de saúde para uma revisão cuidadosa.

1. Metoclopramida

A metoclopramida (Reglan) é um medicamento oral usado para tratar diversas condições gastrointestinais, como refluxo gastroesofágico (DRGE) e gastroparesia (esvaziamento lento do estômago). Também é usada, fora da indicação principal (off-label), para aliviar certos tipos de náusea.

Já o pramipexol é um agonista da dopamina, ou seja, atua no organismo de forma semelhante à dopamina — uma substância que participa da coordenação motora, controle da pressão arterial e também está ligada à sensação de prazer e ao sistema de recompensa do cérebro.

A metoclopramida, por outro lado, bloqueia os efeitos da dopamina. Por isso, pode interferir na ação do pramipexol, reduzindo sua eficácia. Sempre que possível, essa combinação deve ser evitada.

Se você estiver usando pramipexol e precisar tratar sintomas gastrointestinais, converse com seu médico. Ele pode indicar alternativas que não interfiram no seu tratamento.

2. Alguns medicamentos anti-náuseas

Alguns medicamentos usados para tratar náuseas também bloqueiam os efeitos da dopamina. Quando combinados com pramipexol, podem reduzir sua eficácia. Além disso, esses remédios costumam causar sonolência, o que aumenta o risco de sedação excessiva quando usados junto com o pramipexol.

Exemplos incluem:

• Prometazina (Promethagan)

• Proclorperazina

• Clorpromazina

• Perfenazina

Sempre que possível, é melhor evitar essa combinação. No entanto, a náusea é um efeito colateral comum do pramipexol, e em alguns casos o médico pode prescrever um desses medicamentos se outras opções não funcionarem.

Se isso acontecer, avise seu médico caso perceba alguma mudança no seu bem-estar ou efeitos indesejados. O acompanhamento próximo é essencial para ajustar o tratamento com segurança.

3. Medicamentos antipsicóticos típicos

Medicamentos antipsicóticos típicos, como haloperidol, proclorperazina e tioridazina, são usados para tratar condições de saúde mental, como a esquizofrenia. No entanto, esses medicamentos bloqueiam os efeitos da dopamina e, por isso, podem reduzir a eficácia do pramipexol quando usados juntos.

Sempre que possível, é melhor evitar essa combinação, a menos que seja uma recomendação específica do seu médico.

4. Cimetidina

A cimetidina (Tagamet HB) é um medicamento de venda livre usado para tratar azia, e também pode ser prescrita para refluxo ácido. Esse remédio pode retardar a eliminação do pramipexol do organismo, aumentando seus níveis no corpo quando os dois são usados juntos.

Por isso, é recomendável evitar a combinação de pramipexol com cimetidina. Uma alternativa mais segura para azia é a famotidina (Zantac 360, Pepcid AC), que não interfere no efeito do pramipexol.

Se tiver dúvidas, peça orientação ao seu farmacêutico com base nos seus sintomas.

5. Anti-histamínicos de primeira geração

O pramipexol costuma causar sonolência e, em alguns casos, pode levar a ataques repentinos de sono. Isso significa que a pessoa pode adormecer durante atividades do dia a dia, inclusive ao dirigir.

Alguns anti-histamínicos também provocam sonolência e, quando combinados com pramipexol, podem aumentar esse risco. Esses medicamentos são comuns em fórmulas para alergia e enjoo vendidas sem receita, como:

• Difenidramina (Benadryl)

• Dimenidrinato (Dramamina)

• Clorfeniramina (Aller-Chlor)

Se você precisa de um antialérgico, prefira uma opção que não cause sonolência, como a fexofenadina (Allegra). Já para tratar náuseas, o ideal é conversar com sua equipe de saúde para encontrar uma alternativa segura que não interfira no tratamento com pramipexol.

6. Medicamentos para dormir

Medicamentos para dormir também podem aumentar o risco de sonolência durante o dia e ataques repentinos de sono. Isso inclui remédios prescritos, como zolpidem (Ambien), e produtos de venda livre, que geralmente contêm anti-histamínicos de primeira geração.

Se você estiver com dificuldade para dormir enquanto usa pramipexol, o ideal é tentar primeiro abordagens sem medicação. Melhorar a higiene do sono pode ser um bom começo. Algumas práticas incluem:

• Dormir e acordar no mesmo horário todos os dias

• Reduzir o uso de telas e luzes fortes antes de dormir

• Evitar álcool e cafeína à noite

• Praticar exercícios regularmente (preferencialmente no início do dia)

Se, mesmo assim, o sono continuar sendo um problema, converse com sua equipe de saúde. Lembre-se de informar que você está tomando pramipexol. Caso seja necessário usar um medicamento para dormir, evite dirigir, operar máquinas ou tomar decisões importantes até saber como seu corpo reage ao novo remédio.

7. Álcool

Assim como os anti-histamínicos e os medicamentos para dormir, o álcool pode aumentar o risco de sonolência e ataques de sono quando combinado com pramipexol. Além disso, essa combinação pode afetar o raciocínio, causar alterações de comportamento e diminuir o controle dos impulsos.

Por isso, é recomendável evitar o consumo de álcool durante o tratamento com pramipexol. Se tiver dúvidas, converse com seu médico. Ele poderá orientar se pequenas quantidades ocasionais são seguras no seu caso, com base no seu histórico de saúde. Se você tiver dificuldade para controlar o consumo de bebidas alcoólicas, fale com seu médico — ele pode indicar formas seguras de buscar ajuda.

Se você ou alguém próximo estiver enfrentando problemas com álcool ou outras substâncias, procure apoio. No Brasil, você pode entrar em contato com o CVV (Centro de Valorização da Vida) pelo número 188, ou buscar atendimento especializado no CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) mais próximo da sua região. Esses serviços são gratuitos e oferecem apoio sigiloso.

8. Outros medicamentos que aumentam a dopamina

Como mencionado, o pramipexol age de forma semelhante à dopamina no organismo. Aumentar os níveis de dopamina pode ser útil no tratamento de condições como a doença de Parkinson (DP) e a síndrome das pernas inquietas, que estão associadas à baixa produção desse neurotransmissor. No entanto, a dopamina em excesso pode causar efeitos colaterais.

Combinar pramipexol com outros medicamentos que também aumentam a dopamina pode intensificar esse risco. Isso pode resultar em sintomas como tremores, agitação, tontura, comportamento impulsivo ou fora do habitual. Em casos mais graves, pode levar a arritmias cardíacas ou até mesmo a um AVC.

Alguns medicamentos que elevam os níveis de dopamina incluem:

• Auvelity (dextrometorfano/bupropiona)

• Inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como fenelzina (Nardil)

• Ropinirol

• Bromocriptina (Parlodel)

• Cabergolina

• Amantadina (Gocovri)

• Carbidopa/levodopa (Sinemet)

Em certos casos, o uso combinado desses medicamentos pode ser necessário, especialmente no tratamento da doença de Parkinson. Nessas situações, o médico irá monitorar de perto qualquer sinal de dopamina em excesso.

Se estiver usando pramipexol junto com outro medicamento que atua na dopamina, fique atento e informe seu médico caso perceba sintomas como os mencionados. Isso ajuda a garantir um tratamento mais seguro e eficaz.

Você pode tomar pramipexol com analgésicos como tramadol ou gabapentina?

É recomendável evitar o uso de pramipexol em combinação com certos medicamentos para dor, como tramadol (Qdolo, ConZip) e gabapentina (Neurontin). Esses remédios podem aumentar o risco de sonolência durante o dia e também afetar o raciocínio e o julgamento.

Isso vale especialmente para opióides em geral, que têm efeitos semelhantes. No caso do tramadol, há um cuidado extra: ele também estimula os receptores de dopamina, o que, junto com o pramipexol, pode elevar demais os níveis desse neurotransmissor e causar sintomas relacionados ao excesso de dopamina.

Se você estiver em tratamento com pramipexol e precisar de algo para dor, converse com seu médico. Ele poderá avaliar os riscos e benefícios e indicar a opção mais segura para o seu caso.

Conclusões

Pramipexol (Mirapex ER) é um medicamento usado no tratamento da doença de Parkinson e da síndrome das pernas inquietas. Ele atua imitando os efeitos da dopamina no corpo.

A cimetidina (Tagamet HB) pode aumentar os níveis de pramipexol no organismo. Por isso, essa combinação deve ser evitada. Também não é recomendável associar pramipexol a outros medicamentos que elevam os níveis de dopamina, a menos que seja uma orientação médica.

Por outro lado, medicamentos que bloqueiam a ação da dopamina podem reduzir a eficácia do pramipexol. Isso inclui a metoclopramida (Reglan), alguns remédios para náusea e antipsicóticos típicos.

O pramipexol pode causar sonolência durante o dia e, em alguns casos, episódios de sono repentino. Por isso, é importante evitar combiná-lo com outros medicamentos que causam sedação, como remédios para dormir, anti-histamínicos de primeira geração e analgésicos fortes.

Além disso, o consumo de álcool deve ser evitado durante o tratamento, pois pode intensificar esses efeitos.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Hauser, JM, et al. (2022). Medicamentos antieméticos . StatPearls .

Sonne, J., et al. (2023). Dopamina . StatPearls .

Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/pramipexole/interactions