8 dicas para tomar medicamentos como levotiroxina para hipotireoidismo

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Nos Estados Unidos, quase 1 em cada 20 pessoas com mais de 12 anos tem hipotireoidismo, ou seja, níveis baixos de hormônio tireoidiano. A maioria dessas pessoas faz uso de medicamentos para tratar a condição.

No Brasil, estima-se que cerca de 10% da população sofre de alguma disfunção da tireoide, sendo o hipotireoidismo a mais comum — principalmente entre mulheres acima dos 35 anos. Muitas vezes, o diagnóstico é tardio, já que os sintomas podem ser confundidos com cansaço, estresse ou envelhecimento.

Os hormônios tireoidianos sintéticos ajudam a reverter os sinais e sintomas do hipotireoidismo. São administrados por via oral e têm como objetivo restaurar os níveis hormonais do corpo a um valor adequado.

Embora esses medicamentos imitem os hormônios produzidos naturalmente, seu uso ainda exige cuidado. Saber como e quando tomá-los é essencial para garantir a eficácia do tratamento e reduzir possíveis riscos. Por isso, o acompanhamento médico regular é fundamental.

Medicamentos comuns para hipotireoidismo

Os medicamentos de reposição da tireoide têm como objetivo restaurar os níveis hormonais do corpo a valores adequados. Cada um deles contém uma versão dos hormônios naturais da tireoide: tiroxina (T4), triiodotironina (T3) ou uma combinação dos dois.

Atualmente, existem três principais tipos de medicamentos usados no tratamento do hipotireoidismo:

• Levotiroxina (ex: Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid): contém T4 sintético e é considerada a primeira escolha para a maioria dos pacientes.

• Liotironina (ex: Cytomel): contém T3 sintético e é geralmente indicada quando a levotiroxina sozinha não é suficiente.

• Tireoide desidratada (ex: Armour Thyroid): contém T3 e T4 derivados de fontes animais, geralmente porcina.

Entre eles, a levotiroxina e suas versões de marca são os tratamentos mais recomendados para o hipotireoidismo. A liotironina pode ser usada em casos específicos, quando o paciente não responde bem apenas ao T4.

Já os medicamentos à base de tireoide desidratada não são recomendados pela FDA (agência reguladora dos EUA) nem pela American Thyroid Association, principalmente pela dificuldade em padronizar suas doses e pelos riscos associados ao uso de hormônios de origem animal.

No Brasil, o tratamento do hipotireoidismo é feito principalmente com levotiroxina (T4), considerada a opção padrão e aprovada pela Anvisa, com várias marcas disponíveis no mercado. Já a liotironina (T3) não possui registro ativo na Anvisa e, quando utilizada, é geralmente manipulada, o que exige cautela devido à possível variação na dosagem e na eficácia. 

A tireoide desidratada, feita a partir de hormônios de origem animal, também não é registrada no país e não é recomendada por apresentar riscos e falta de padronização. Assim, a levotiroxina permanece como a única alternativa segura e oficialmente indicada para o tratamento do hipotireoidismo no Brasil.

Como tomar medicamentos para hipotireoidismo da maneira correta

Seu corpo precisa de uma quantidade constante de hormônio tireoidiano para funcionar corretamente. Tomar sua medicação da forma certa é essencial para garantir esse equilíbrio.

A seguir, reunimos oito dicas importantes para ajudar você a usar seu medicamento para tireoide da maneira correta e aproveitar ao máximo os benefícios do tratamento. 

1. Obtenha o mesmo tipo de medicamento para tireoide na sua farmácia sempre

Os níveis hormonais em medicamentos de reposição da tireoide podem variar ligeiramente entre fabricantes. Por isso, o ideal é manter o uso do mesmo fabricante sempre que possível. Além disso, você não deve trocar de tipo ou marca de hormônio tireoidiano sem orientação médica.

Em algumas situações, a farmácia pode substituir o fabricante com base na disponibilidade do momento. Quando isso acontece, é comum que o comprimido tenha uma aparência diferente, já que cada fabricante usa cores e marcações próprias. Se notar alguma mudança na aparência do seu medicamento, confirme com a farmácia se houve troca de fabricante e pergunte se é possível manter o que você costuma usar.

Caso a mudança seja necessária, informe seu médico. Ele pode solicitar exames de sangue para verificar se será preciso ajustar a dose do seu tratamento.

2. Tome seu medicamento para hipotireoidismo com o estômago vazio

Alguns alimentos, como pão integral, mamão, soja e derivados, podem interferir na absorção do hormônio tireoidiano. O mesmo vale para café, sucos de frutas e laticínios. Por isso, tomar a medicação com o estômago vazio é fundamental para garantir sua eficácia.

O ideal é tomar o remédio pela manhã, de 30 minutos a 1 hora antes da primeira refeição. No entanto, se esse horário não for o mais prático para você, uma alternativa válida é tomar à noite, pelo menos 2 horas após a última refeição. Nessa condição, o corpo também consegue absorver bem o medicamento. O mais importante é manter regularidade na forma de uso para garantir o bom funcionamento do tratamento.

3. Não tome seu medicamento dentro de 4 horas após tomar suplementos ou antiácidos contendo ferro, alumínio ou cálcio

Minerais como ferro, alumínio e cálcio podem se ligar à levotiroxina e dificultar sua absorção pelo organismo. Isso pode fazer com que você não receba a dose completa do medicamento, resultando em níveis de hormônio tireoidiano mais baixos do que o ideal.

Ainda assim, é possível tomar suplementos ou antiácidos que contenham esses minerais. A recomendação é apenas espaçá-los da levotiroxina por, no mínimo, 4 horas. Essa mesma regra vale para outros medicamentos e suplementos que possam interferir na absorção. Manter esse intervalo é essencial para garantir a eficácia do tratamento.

4. Evite 'suporte à tireoide' ou outros suplementos de ervas sem a aprovação do seu médico

A tireoide precisa de algumas vitaminas e minerais para produzir hormônios adequadamente. Por isso, você talvez já tenha ouvido falar que certos nutrientes podem ajudar no tratamento do hipotireoidismo. Muitos são vendidos como suplementos de “suporte à tireoide”. Entre os mais comuns estão:

• Iodo

• Vitamina B12

• Ashwagandha

• Coleus forskohlii

• Goma guggul

• L-tirosina

• Selênio

• Zinco

Apesar da popularidade, esses suplementos não substituem os medicamentos prescritos. Alguns podem até ter estudos iniciais sugerindo benefícios, mas ainda faltam dados de segurança confiáveis para recomendá-los de forma geral. Além disso, podem causar efeitos colaterais ou interagir com outros medicamentos.

É essencial conversar com seu médico antes de iniciar qualquer suplemento. Ele poderá avaliar se há real necessidade e se é seguro no seu caso.

Vale lembrar que alguns desses produtos contêm hormônio tireoidiano em sua composição. Quando usados junto com a reposição hormonal prescrita, podem levar ao excesso de hormônio no organismo — o que traz riscos à saúde.

5. Dê ao medicamento várias semanas para que tenha efeito total

Os sintomas do hipotireoidismo podem ser incômodos, e é natural querer alívio o quanto antes. Em alguns casos, é possível notar melhora logo nos primeiros dias. No entanto, os medicamentos hormonais geralmente levam um tempo para fazer efeito completo.

A liotironina costuma atingir níveis ideais em 1 a 2 semanas. O Armour Thyroid, que contém hormônios de origem animal, pode levar de 2 a 3 semanas. Já a levotiroxina, que é o tratamento mais comum, pode demorar de 4 a 6 semanas para proporcionar alívio total dos sintomas.

Durante esse período, seu profissional de saúde provavelmente solicitará exames de sangue regulares para monitorar sua resposta ao tratamento e ajustar a dose, se necessário. Se você sentir que os sintomas não estão melhorando como o esperado, avise seu médico — isso ajudará a garantir que o tratamento esteja no caminho certo.

6. Fique atento aos efeitos colaterais comuns

A maioria dos efeitos colaterais dos medicamentos para reposição hormonal da tireoide ocorre quando a dose está acima do necessário, o que pode causar sintomas semelhantes ao hipertireoidismo. Entre eles:

• Ansiedade

• Perda de peso

• Insônia

• Suor excessivo

• Tremores

Se você perceber esses sinais, avise seu médico. Ele deve solicitar exames de sangue para verificar se é preciso ajustar a dose.

Também é importante informar caso os sintomas de hipotireoidismo retornem — como cansaço, ganho de peso ou ressecamento da pele — pois isso pode indicar que a dose está muito baixa. O acompanhamento regular é essencial para manter o tratamento eficaz e seguro. 

7. Informe o seu médico sobre efeitos colaterais graves 

Embora raros, efeitos colaterais mais graves podem ocorrer durante o uso de hormônios da tireoide. Alguns exemplos incluem:

• Dor no peito

• Dificuldade para respirar

• Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares

• Convulsões

Esses efeitos geralmente acontecem quando os níveis hormonais estão muito altos ou muito baixos. Problemas cardíacos, em especial, são mais prováveis em pessoas com histórico de doenças no coração.

Se você apresentar qualquer um desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente. Ajustes no tratamento podem ser necessários para garantir sua segurança.

8. Não pare de tomar sua medicação para tireoide por conta própria  

A terapia de reposição da tireoide é, na maioria dos casos, um tratamento para a vida toda. Se você interromper o uso da medicação, o hipotireoidismo voltará, o que pode causar irritabilidade, alterações de humor e, em alguns casos, até demência reversível. Além disso, aumenta o risco de problemas cardíacos.

Com o tempo, a ausência de hormônio tireoidiano pode levar a uma condição rara e grave chamada coma mixedematoso. Os sintomas incluem:

• Temperatura corporal muito baixa

• Batimentos cardíacos lentos

• Pressão arterial baixa

• Fadiga intensa

• Coma

• Pele seca e áspera

Essa condição pode ser desencadeada por infecções ou exposição ao frio, mas é mais comum em pessoas que abandonam completamente o tratamento.

Vale lembrar que esquecer uma ou duas doses ocasionalmente não costuma causar grandes problemas. No entanto, manter a regularidade no uso da medicação é fundamental para evitar complicações a longo prazo.

Como saber se você está tomando a dose certa de hormônio tireoidiano?

O acompanhamento do hipotireoidismo pode ser feito pelo seu médico de atenção primária ou por um endocrinologista, especialista em distúrbios hormonais.

Durante as consultas, é comum que seu nível de TSH (hormônio estimulante da tireoide) seja avaliado. Esse hormônio é responsável por estimular a tireoide a produzir e liberar os hormônios T3 e T4 na corrente sanguínea. Em geral, os profissionais de saúde buscam manter o TSH dentro da faixa ideal, entre 0,4 e 4,5 mIU/mL.

Se o TSH estiver alto, significa que há pouca produção de hormônio tireoidiano, e a dose da medicação pode ser aumentada. Já se o TSH estiver baixo, pode haver excesso de hormônio no corpo, e a dose será ajustada para menos. Por isso, é importante acompanhar sua dose atual, já que ela pode precisar de ajustes até que se encontre o ponto ideal para o seu organismo.

Se a dose estiver estável, o teste de TSH costuma ser feito uma ou duas vezes por ano. No entanto, sempre que houver alteração na dose, é comum repetir o exame após 6 a 8 semanas para verificar a resposta do corpo ao novo ajuste.

Posso tomar outros medicamentos junto com meus medicamentos para hipotireoidismo?

Diversos medicamentos podem interagir com os remédios usados na reposição hormonal da tireoide, reduzindo sua absorção ou alterando seus efeitos no organismo. Já mencionamos os antiácidos e suplementos com ferro, cálcio ou alumínio. Além deles, outros exemplos incluem:

• Inibidores da bomba de prótons, como pantoprazol (Protonix)

• Sequestrantes de ácidos biliares, como colestiramina (Prevalite)

• Sevelamer (Renagel, Renvela)

• Fenobarbital

Alguns medicamentos, como a amiodarona (Pacerone), podem inclusive aumentar os níveis de hormônio tireoidiano no corpo.

Para evitar essas interações, o ideal é tomar sua medicação para hipotireoidismo com pelo menos 4 horas de intervalo em relação a outros medicamentos. Se você iniciar um novo remédio e perceber sinais de excesso ou falta de hormônio tireoidiano, avise seu médico. Ele poderá ajustar a dose ou acompanhar com mais atenção por meio de exames.

Qual é o melhor horário para tomar levotiroxina e outros medicamentos para hipotireoidismo?

A principal recomendação para quem faz uso de medicamentos para hipotireoidismo é manter consistência na forma e no horário em que o remédio é tomado. Isso é fundamental para manter os níveis de hormônio tireoidiano estáveis.

Ao escolher o melhor momento do dia para tomar sua medicação, leve em conta alguns pontos:

• Você usa algum suplemento ou outro medicamento que possa interferir na absorção? Em que horário costuma tomá-los?

• Qual o horário das suas refeições?

• Qual o momento do dia em que você tem mais facilidade para lembrar de tomar o remédio?

O ideal é escolher um horário com pelo menos 4 horas de intervalo em relação a outros medicamentos e que seja 1 hora antes ou 2 horas depois de uma refeição.

Se estiver tendo dificuldade para lembrar, vale a pena usar um organizador diário de comprimidos ou um aplicativo de lembrete de medicação. Pequenas estratégias como essas fazem diferença no sucesso do tratamento.

Conclusões

Os medicamentos para reposição de hormônio tireoidiano — como levotiroxina, liotironina e tireoide desidratada — são usados para corrigir os níveis baixos desses hormônios no organismo. A levotiroxina é, na maioria dos casos, a primeira escolha recomendada.

Esses medicamentos devem ser tomados com o estômago vazio e com um intervalo de pelo menos 4 horas em relação a outros remédios, para garantir uma boa absorção. Manter uma rotina consistente quanto ao horário e à forma de uso é essencial para alcançar os melhores resultados no tratamento.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.

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Referências

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Texto traduzido e adaptado do original: https://www.goodrx.com/conditions/hypothyroidism/how-to-take-hypothyroidism-medications-tips

FAQ: perguntas frequentes sobre hipotireoidismo