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6 Interações da Nitroglicerina e Como Gerenciá-las

Escrito por

Wilton de Andrade

Última atualização

15/01/2025

Entenda o uso da Nitroglicerina

A história da nitroglicerina é, literalmente, explosiva. Originalmente desenvolvido como um explosivo em meados do século XIX, ela só foi reconhecida como tratamento médico após trabalhadores de fábricas de dinamite relatarem ruptura da dor nos dias em que manuseiam o composto. Foi assim que os pesquisadores descobriram sua eficácia no tratamento de dores no peito.

Atualmente, a nitroglicerina (disponível sob marcas como Nitrostat e NitroMist) é amplamente utilizada para prevenir ou tratar dores no peito causadas por doença arterial coronariana, caracterizada pelo acúmulo de placas em vasos sanguíneos. Além disso, são usados em hospitais para controlar a pressão arterial elevada. Seu mecanismo de ação envolve o relaxamento dos vasos sanguíneos, facilitando o fluxo sanguíneo.

Se você possui histórico de doenças cardíacas ou episódios de dor no peito, a nitroglicerina pode ser parte essencial do seu tratamento. Pode ser administrado como comprimidos sublinguais ou spray oral para emergências, ou como adesivos tópicos de uso regular.

Independentemente da forma de administração, a nitroglicerina é um medicamento potencialmente salvador. No entanto, é importante estar atento às possíveis interações medicamentosas. A seguir, discutiremos seis interações importantes que merecem atenção.

1. Medicamentos para disfunção erétil como o Viagra

Medicamentos como Viagra (sildenafila) e Cialis (tadalafila) são opções populares para tratar disfunção erétil (DE). No entanto, eles não devem ser usados em conjunto com nitroglicerina.

Esses medicamentos, conhecidos como inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE-5), relaxam os vasos sanguíneos no pênis, facilitando o aumento do fluxo sanguíneo e ajudando na entrega e manutenção de uma ereção. Porém, a combinação com nitroglicerina pode intensificar o relaxamento dos vasos sanguíneos, resultando em uma perigosa queda da pressão arterial, desmaios ou até danos ao coração.

Estudos recentes mostraram que essa combinação pode agravar problemas cardíacos e, em casos extremos, levar à morte. Por isso, nunca use nitroglicerina e inibidores da PDE-5 simultaneamente, mesmo que a nitroglicerina seja apenas para emergências.

Se você tomar nitroglicerina e enfrentar DE, há alternativas a serem consideradas. Melhorar hábitos de vida, como perder peso e controlar o colesterol, pode aliviar os sintomas de DE. Além disso, é importante revisar os medicamentos atuais com sua equipe de saúde, pois alguns deles podem estar contribuindo para o problema.

Outras opções de tratamento incluem medicamentos alternativos para DE, como Muse (alprostadil), Caverject (alprostadil) ou TriMix (alprostadil, fentolamina, papaverina). Esses tratamentos são desativados em injeções ou inserção no pênis, o que pode não ser adequado para todos.

Também vale a pena discutir com sua equipe médica se sua dor no peito pode ser gerenciada sem o uso de nitroglicerina. Medicamentos como betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e Ranexa (ranolazina) são alternativas que podem tratar a dor no peito com segurança enquanto você utiliza um tratamento para DE. Seu médico pode ajudá-lo a determinar a melhor abordagem para sua situação.

2. Adempas

Outros medicamentos, como o Adempas (riociguat), também podem relaxar os vasos sanguíneos. O Adempas é um estimulador de guanilato ciclase solúvel (sGC), usado para tratar hipertensão pulmonar, ou seja, pressão alta nos vasos que levam aos pulmões.

Quando combinados com nitroglicerina, os Adempas podem ter efeitos aditivos que reduzem a pressão arterial de forma perigosa, semelhante aos inibidores de PDE-5. Por isso, o uso simultâneo desses medicamentos deve ser evitado. Estudos clínicos mostram que pessoas que tomaram nitroglicerina entre 4 e 8 horas após as Adempas experimentaram quedas significativas na pressão arterial, com alguns casos de desmaios. Para maior segurança, é abafado um intervalo de alguns dias entre o uso de Adempas e nitroglicerina.

No entanto, nem todos os estimuladores de sGC têm a mesma interação. O Verquvo (vericiguat), usado para insuficiências cardíacas, parece não interagir de forma significativa com a nitroglicerina. Estudos indicam que não houve alterações importantes na pressão arterial quando os dois foram usados juntos.

É importante lembrar que inibidores de PDE-5, como o Revatio (sildenafila), também podem ser usados para tratar hipertensão pulmonar. No entanto, eles não são boas alternativas às Adempas, pois também interagem com nitroglicerina de forma perigosa.

Sempre consulte sua equipe médica para avaliar possíveis interações e garantir o uso seguro desses medicamentos.

3. Medicamentos para pressão arterial

Todos os medicamentos que reduzem a pressão arterial podem ter efeitos aditivos quando combinados com nitroglicerina. Entre eles, os bloqueadores de canais de cálcio, como o diltiazem, e os betabloqueadores, como o metoprolol, são de particular preocupação. Isso ocorre porque, ao relaxar os vasos sanguíneos, a nitroglicerina pode provocar uma resposta compensatória do corpo, que tenta aumentar a pressão arterial acelerando a frequência cardíaca. No entanto, betabloqueadores e certos bloqueadores de canais de cálcio inibem esse mecanismo, facilitando ainda mais a frequência cardíaca.

Essa combinação pode ser arriscada, pois pode causar uma queda excessiva na pressão arterial, aumentando o risco de hipotensão ortostática. Essa condição ocorre quando a pressão arterial diminui ao mudar de posição, como ao se levantar da cama ou passar de sentado para em pé. Os sintomas incluem tontura, vertigem e, em casos mais graves, desmaios. Para minimizar esses efeitos, é conveniente fazer mudanças de posição de forma lenta e gradual.

É importante monitorar regularmente a pressão arterial, especialmente após qualquer alteração nos medicamentos para pressão. Informe sua equipe médica se sua pressão cair abaixo de 90/60 mmHg ou se você apresentar sintomas frequentes, como tontura, fraqueza ou lesões cardíacas irregulares. Nesses casos, pode ser necessário ajustar a dosagem dos medicamentos para pressão arterial para garantir sua segurança.

4. Medicamentos anticolinérgicos

Medicamentos anticolinérgicos podem causar boca seca como efeito colateral, pois bloqueiam as glândulas salivares de produção de saliva. Isso pode dificultar a dissolução de comprimidos de nitroglicerina na língua. Entre os medicamentos anticolinérgicos mais comuns estão:

Antidepressivos tricíclicos , como amitriptilina.
Medicamentos para bexiga hiperativa , como oxibutinina.
Medicamentos para alergia , como difenidramina (Benadryl).
Medicamentos para desfrutar , como escopolamina (Transderm Scop).

Para pessoas com boca seca, o spray oral de nitroglicerina pode ser uma alternativa mais eficaz. Se você estiver usando um comprimido sublingual, tomar um gole de água antes de colocá-lo sob a língua pode ajudar na dissolução.

Se a boca estiver seca por muito tempo, considere conversar com sua equipe de saúde sobre a possibilidade de trocar o medicamento causador desse efeito colateral por outro que não tenha propriedades anticolinérgicas. Além disso, você pode estimular a produção de saliva mastigando chiclete ou usando produtos de saliva artificial disponíveis sem prescrição médica.

5. Derivados do ergot

Derivados do ergot, como Ergomar (ergotamina) e di-hidroergotamina, são medicamentos antigos usados no tratamento de enxaquecas. Eles estão bloqueando sinais de dor e estreitando os vasos sanguíneos no cérebro. No entanto, esse estreitamento pode causar efeitos colaterais colaterais, como dor no peito.

A nitroglicerina oral pode aumentar os níveis de derivados do ergot no organismo ao potencializar sua absorção. Isso eleva o risco de efeitos colaterais, como náusea, má circulação nas extremidades (mãos e pés) e outros sintomas indesejados.

Essa interação é menos preocupante quando a nitroglicerina é usada de forma tópica. Contudo, para aqueles que utilizam nitroglicerina oral, o uso de derivados do ergot deve ser evitado.

Se você usa nitroglicerina oral e precisa de tratamento para enxaquecas, converse com o profissional de saúde responsável. Ele poderá sugerir alternativas mais seguras para o seu caso.

6. Álcool

Algumas pessoas consomem álcool para relaxar após um dia estressante, mas é importante lembrar que o álcool também pode relaxar os vasos sanguíneos.

Quando combinado com nitroglicerina, o álcool pode potencializar seu efeito de redução da pressão arterial, aumentando o risco de hipotensão ortostática. Essa condição pode causar tonturas, sensação de fraqueza ou até desmaios ao mudar de posição. No entanto, o efeito do álcool na redução da pressão arterial costuma ser temporário, e o uso prolongado de álcool pode, paradoxalmente, levar a um aumento da pressão arterial.

Por segurança, é recomendado evitar o consumo de álcool enquanto estiver usando nitroglicerina. Se o consumo de álcool faz parte de sua rotina, tente limitar a ingestão de no máximo duas doses por dia para homens e uma dose por dia para mulheres, conforme orientações gerais de saúde.

Outros nitratos têm as mesmas interações que a nitroglicerina?

Sim, na maioria das situações. Outros nitratos, como o mononitrato de isossorbida (Monoket) e o dinitrato de isossorbida (Isordil), apresentam soluções de interação semelhantes à nitroglicerina. No entanto, os medicamentos anticolinérgicos, que podem causar boca seca, não representam um problema significativo com esses nitratos, já que a boca seca não afeta a absorção da isossorbida.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde sobre uma interação de nitroglicerina

Entre em contato com sua equipe de saúde se você estiver usando nitroglicerina e algumas das seguintes situações se aplicarem:

Você está tomando um inibidor da PDE-5, como sildenafila, tadalafila ou vardenafila, Adempas (riociguat) ou um derivado do ergot.
Você frequentemente sente tonturas, vertigens ou episódios de pressão arterial baixa.
Você não tem certeza se algum medicamento prescrito ou de venda livre, produto à base de ervas ou suplemento pode ser usado com nitroglicerina.
Você está enfrentando boca seca de forma grave.

Se você estiver com dor no peito e não tiver certeza se é seguro usar nitroglicerina devido a uma possível interação medicamentosa, ligue para o SAMU pelo 192 ou procure o pronto-socorro mais próximo imediatamente.

Conclusões

Nitroglicerina (Nitrostat, NitroMist e outros) é um medicamento utilizado para tratar e prevenir dores no peito, funcionando ao relaxar os vasos sanguíneos. No entanto, ela pode interagir com diversos medicamentos, resultando frequentemente em sintomas como pressão arterial baixa e tontura.

Se você estiver usando medicamentos para pressão arterial junto com nitroglicerina, informe à sua equipe de saúde casos apresentados de transtornos ou episódios de pressão arterial baixa. Algumas interações podem ser graves e até causar danos cardíacos. Por isso, a nitroglicerina não deve ser combinada com Adempas (riociguat) ou medicamentos para disfunção erétil, como sildenafila (Viagra), tadalafila ou vardenafila.

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Observação: este conteúdo não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica.